科普文章
文章 颈椎病麦肯基自我疗法
颈练习1 Step1坐在椅子或凳子上，平视前方，并完全放松。此时头部会自然突出。 Step2缓慢且平稳地向后移动头部，直到不能再向后为止。做这个动作时，不要将下巴翘起。换句话说，请一直平视前方，不要让头部向后倾斜，也不要向上看。 Step3当头部向后移动到最大幅度后，再做头部回缩的姿势。双手可以放在下巴上，辅助头部慢慢地向后推。保持这个姿势几秒钟，然后放松，这时头部和颈部会恢复自然突出的姿势（step1）。重复这组动作，请确保动作幅度达到最大。 颈练习2 Step2在做本项练习之前请先做练习1，然后保持头部回缩的姿势，准备做练习2。练习2应当每天做六到八组，每组十次。如果在练习时感觉到疼痛难忍，可以用练习3代替。 颈练习3 Step1仰卧在床上，头部放在床边，不要靠在床头上。平躺在床上，放松头部和肩膀，不要使用枕头，准备开始练习3。 Step2使用头部力量（不要用手）尽量将头部向床垫上压，同时收回下颚。保持这一姿势几秒钟，然后放松，头部和颈部会自然恢复到开始时的姿势（step1）。练习时都请确保头部和颈部已经向后移动到了最大幅度。 颈练习4 Step1在做本项练习之前，必须先做练习3。仰卧在床上，用一只手支撑住头部，慢慢移动，使头、脖子和肩膀都露在床沿外。 Step2在用一只手支撑住头部的同时，缓慢地仰头（图左）。然后逐步把手移开(图右)，并尽可能地看地板，将头部的动作幅度做到最大。 Step3保持这一姿势，将头部稍稍左右转动，并继续努力后仰。颈部伸展幅度达到最大之后，保持这个姿势放松2~3秒。然后缓慢回到初始姿势(step1)。做完这项练习后，记得一定要平躺床上休息几分钟，不要使用枕头。 请在医生或治疗师的指导下完成动作 本文转载自《麦肯基疗法》，版权归原创作者，本文仅供健康教育。 如您觉得本文对您的亲友有帮助，请分享出去，如有不足请留言，以便笔者改进，谢谢！
申海斌
副主任医师
苏州工业园区星湖医院
1548人阅读
查看详情
文章 颈源性头痛诊治案例
患者 1 ，女，26 岁，护士，因间歇头痛 1 年，加重 3 天就诊。患者自述 1 年前出现头痛，双侧颞部头痛，右侧为甚，头痛严重时伴恶心、呕吐，呕吐后头痛可缓解。体格检查：双侧瞳孔等大等圆、对光反射正常，头颈部多处肌肉压痛，引颈试验阳性，压顶试验阳性，臂丛牵拉试验阴性。诊断：颈源性头痛。予超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点干针留针+TDP 灯烤治疗。针灸针治疗双侧头后肌群、胸锁乳突肌、头夹肌、上斜方肌、肩胛提肌，在治疗右侧胸锁乳突肌近乳突部位时复现了平常的头痛症状，疼痛剧烈。治疗后两天头痛明显缓解，每周一次共四次治疗后头痛症状完全缓解。建议其坚持颈肩部肌群拉伸锻炼。3 个月后因其长期低头玩手机，头痛复发，巩固治疗一次后头痛缓解。 患者 2，女，38 岁，财务人员，因头痛 1 天就诊，患者自述晨起后右侧头部搏动性疼痛，较为剧烈，VSA 评分 7 分，伴颈部活动受限。体格检查：双侧瞳孔等大等圆、对光反射正常，颈、肩部多处肌肉压痛，引颈试验阳性，压顶试验阴性，臂丛牵拉试验阴性。诊断：颈源性头痛。予超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点干针留针+TDP 灯烤治疗。针灸针治疗双侧颞肌、胸锁乳突肌、头夹肌、上斜方肌、肩胛提肌等。治疗结束头痛缓解，VSA 评分 2 分。两次巩固治疗后头痛基本缓解。嘱咐其坚持颈肩部肌肉拉伸锻炼，防止复发。 颈部神经部分分支向上分布至头部，比如枕大神经、枕小神经、耳大神经等，神经、血管从肌筋膜孔进出在肌筋膜之间行走，如肌肉存在活化触发点，触发点高活性放电会对相邻部位神经进行干扰，触发点也会引起相应肌肉及筋膜张力增高，压迫神经、血管，如果神经卡压即出现相应部位疼痛，比如枕大神经在颈部受压就会头后侧头痛，血管受压会影响其分布区血液供应，影响代谢产物运输，引发疼痛，就像中医说的“不通则痛”。如果将头、颈、肩部肌肉触发点灭活，触发点对神经信号的干扰降低，神经功能就会恢复正常，肌肉、筋膜张力恢复正常，神经血管受压减轻，功能恢复正常，加上星状神经节阻滞扩张头颈部血管，增加血压灌注，促进组织修复。所以，星状神经节阻滞+肌筋膜触发点对于颈源性头痛效果确切，配合相应肌肉拉伸可以巩固疗效，防止复发。 如您觉得本文对您的亲友有帮助，请分享出去，如有不足请留言，以便笔者改进，谢谢！
申海斌
副主任医师
苏州工业园区星湖医院
1560人阅读
查看详情
文章 足踝扭伤后肿胀诊治案例
患者 1 ，女性，62 岁，因右小腿、足背肿胀疼痛 1 月余就诊，患者自述 1 个月前摔伤出现右小腿、足背肿痛，右下肢活动无明显受限，口服消肿、镇痛药物后缓解，仍有肿痛。体格检查：右外踝周围肿胀，皮温正常，L4-S1 棘突压痛，小腿前外侧、后侧、足外侧压痛，直腿抬高试验阴性，4 字试验阴性。 诊断：右外踝扭伤，予超声引导下星状神经节阻滞+筋膜触发点干针、TDP 灯烤治疗，针灸针治疗胫骨前肌、趾伸肌、腓肠肌、比目鱼肌等。一周后复诊，患者自述疼痛缓解，肿胀消退不明显，检查肾功能未发现异常。继续行星状神经节阻滞+肌筋膜触发点干针治疗，针灸针治疗股四头肌及小腿肌群，疼痛缓解，肿胀稍有消退，建议下肢血管超声、足踝核磁共振检查、患者拒绝，每周一次治疗，连续 6 次治疗后疼痛缓解明显，但右外踝周围肿胀始终未能完全消退，之后患者停止疼痛科治疗。 患者 2，女性，63 岁，因左足外伤后肿胀疼痛 1 月余就诊，患者自述 1 个月前双杠上压腿时扭到左足外侧后出现肿胀疼痛，口服消肿、镇痛药物后疼痛缓解，仍有肿胀。体格检查：左足外侧肿胀，皮肤完整，有瘀斑，皮温正常，L5-S1 棘突压痛，小腿前外侧、后侧、左足外侧压痛，直腿抬高试验阴性，4 字试验阴性。 诊断：左足扭伤 予超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点干针治疗，针灸针治疗腰椎竖脊肌、多裂肌、左侧臀中肌、梨状肌、腘绳肌、胫骨前肌、趾伸肌、腓肠肌等触发点。一周后复诊，左足外侧肿胀基本消退。继续巩固治疗 1 次后左足外侧肿胀完全消退。 外伤后关节处肿胀尤其是足部肿胀容易迁延不愈，因为外伤后局部组织张力增高造成血液回流障碍，口服药物可能会有改善但难以根治。肌筋膜触发点松解足到躯干部的肌肉，将肌筋膜触发点灭活，降低肌肉张力，解除肌张力增高引起的血管压迫，改善局部肿胀情况，案例 1 经过肌筋膜触发点治疗后有效，但始终无法根治，第一次治疗了小腿的肌筋膜触发点有效但效果甚微，后来增加了大腿股四头肌和腘绳肌的触发点治疗，效果改善但无法治愈，可能因为肌筋膜触发点治疗不够彻底，或许合并足踝部韧带拉伤未愈可能，但因患者拒绝相应检查，无法确诊。而案例 2 从腰椎到小腿肌筋膜触发点治疗，将足部血液回流的路径全部疏通，一次便取得良好的效果，两次次治疗后便基本痊愈，所以治疗思路决定了治疗效果。 如您觉得本文对您的亲友有帮助，请分享出去，如有不足请留言，以便笔者改进，谢谢！
申海斌
副主任医师
苏州工业园区星湖医院
1559人阅读
查看详情
文章 为什么站着说话不腰疼？请看腰椎间盘在不同姿势下的压力值
腰椎是脊柱主要承重部位。放松直立位时，椎间盘压力来自于椎间盘内压、被测部位以上的体重和作用在该运动节段的肌肉应力。躯干屈曲和旋转时椎间盘的压应力和拉应力均增加。腰椎载荷在放松坐位高于放松直立位，右支撑坐位小于无支撑坐位，仰卧位时脊柱承载最小。仰卧位膝伸直时，腰肌对脊柱牵引时载荷可以进一步减小。患者仰卧，髋和膝关节支撑下屈曲，脊柱前凸变平，牵引力可以更为均匀的分布整个脊柱。携带重物时，物体重心余脊柱运动中心之间的距离越短，阻力臂越短，脊柱载荷越小。身体前屈位拿起重物时，除了物体重力外，上身重量也增加脊柱载荷。诱因腰椎负荷相当大，又是活动段与固定段的交界处，因而损伤机会多，成为腰背痛最常发生的部位。 椎间盘好比一密闭弹簧垫，相邻各层纤维相互交叉编织，纤维方向与椎体平面呈30度角，髓核好似被纤维环密闭的气囊，其内产生液体静压力，能均匀的分布至椎体。脊柱屈曲时，髓核后移，伸展时髓核前移，但因被纤维环阻止，只有少量移位。椎间盘退变后，椎间隙变窄，前后韧带可以皱褶，相应出现椎间关节不稳定，发生假性椎体滑脱。 本文文字部分摘自《疼痛超微创疗法：脊柱、骨关节病微创针刺＆介入治疗》（河南科技技术出版社），图片来自网络，版权归原创作者，文章仅供学习交流 如您觉得本文对您的亲友有帮助，请分享出去，如有不足请留言，以便笔者改进，谢谢！
申海斌
副主任医师
苏州工业园区星湖医院
1555人阅读
查看详情
文章 驼背（胸椎后突）上交叉综合征诊治案例
案例 1，男性，27 岁，金融从业者，本院家属，因肩背疼痛半年余就诊。患者及家属诉，肩背部疼痛严重，睡觉时无法平卧，只能侧卧防止疼痛加剧。平日工作伏案时间长，缺少锻炼，休息时沉迷于手机游戏。 体格检查：患者直立位时身体明显前屈伴轻微侧曲，颈 7-胸 12 棘突压痛，颈肩背部肌肉压痛明显，可触及明显的肌筋膜触发点，臂丛牵拉实验阴性，引颈实验阳性，压顶实验阴性。 诊断：上交叉综合征、肌筋膜炎，予超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点干针治疗，刃针治疗颈 7——胸 12 节段多裂肌、针灸针刺+留针+TDP 灯烤治疗头夹肌、斜方肌、菱形肌、岗下肌、小圆肌腰背部竖脊肌等肌肉等。肌筋膜触发点治疗时为俯卧位，治疗结束肩背部疼痛缓解，翻身即可平卧而且不伴有治疗前时平卧位肩背部的疼痛，站立位时目测其驼背矫正明显（仍存部分身体前屈——驼背），身体已经无侧曲畸形，建议其回家后坚持触发点治疗相应肌肉的拉伸。后来每周进行一次星状神经节阻滞和肌筋膜触发点治疗，继续处理胸大肌、胸小肌、前锯肌、背阔肌等，共 8 次治疗后，肩背部疼痛完全缓解，驼背基本上矫正。嘱咐其坚持飞燕式等姿势锻炼肩背及腰部肌肉力量，矫正平常的坐姿、站姿，预防驼背——上交叉综合症复发。 案例 2，女性，30 岁，办公人员，哺乳期第四个月。因腰背痛 2 个月就诊。2 个月前因腰痛，诊断为：腰椎间盘突出症，在老家治疗，静脉输注甘露醇、地塞米松等药物后疼痛缓解。来疼痛科就诊时要求继续静脉输液治疗。老家医院 CT 检查：腰 4/5 椎间盘膨出，轻微压迫硬膜囊。 体格检查：站立时身体前屈位，胸 3-8，腰 3-腰 5 棘突压痛，肩、背、腰、臀部多处肌肉压痛，直腿抬高实验阴性，4 字实验阴性，屈膝抬髋实验阴性。患者诉平常睡觉时因腰背部疼痛不能平卧，只能侧卧。 诊断为：上交叉综合症、肌筋膜炎、腰椎间盘突出，予超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点干针治疗，刃针治疗胸腰段多裂肌，针灸针刺+留针+TDP 灯烤治疗斜方肌、菱形肌、腰背部竖脊肌、臀中肌、梨状肌、股二头肌、半腱肌等，治疗结束腰背部疼痛稍有缓解，翻身即可平卧，驼背矫正明显。第二次行星状神经节阻滞+肌筋膜触发点治疗后疼痛加剧，患者去上级医院行腰椎磁共振检查，结果示：腰 4/5 椎间盘膨出，轻微压迫硬膜囊。建议其行类固醇硬膜外腔注射，因其处于哺乳期，有所顾忌而未能进行。第二次治疗三天后疼痛逐渐缓解，8 次治疗后腰背部疼痛完全缓解，驼背基本矫正，嘱咐其加强腰背肌核心肌力训练，预防复发。 治疗心得： 驼背分为活动性和固定性驼背， 活动性驼背：通过医生的被动活动或病人的主动活动，驼背能够被纠正。比如姿势性驼背，由于姿势不良引起，多见于青少年；麻痹性驼背，由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背；代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸。这些驼背的特点是背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X 线无骨骺的改变。 固定性驼背：有些疾患可以继发固定性驼背，如强直性脊柱炎，它与上交叉综合症引起的驼背的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎，而且波及整个脊柱。同时伴有化验室检查的改变。脊柱结核后期和脊椎骨折也可引起驼背，特点是背部后凸呈一角度，而不似上交叉综合征呈匀称的圆背畸形，X 线检查可以作出明确的诊断。 上交叉综合征引起的活动性驼背初期不伴有明显的疼痛，完全可以通过姿势矫正即可使其完全康复，如果伴有明显疼痛，不能平卧时需要及时就医，在医生的帮助下进行矫正，肌筋膜触发点治疗针对上交叉综合征相应的肌肉进行治疗，双向调节肌力，可以取得较好的治疗效果，如果病情进一步发展，处于活动性驼背向固定性驼背的过渡期，建议行银质针治疗，因银质针更粗、可以加热治疗，疗效更好，但创伤也更大。如果已经成为固定性驼背，治疗时将会更加困难，需要手术治疗，创伤更大，疗效也差，所以上交叉综合征引起的驼背建议早发现、早诊断、早治疗，希望本文能引起临床医生和患者对该病的重视，起到抛砖引玉的效果！ 如您觉得本文对您的亲友有帮助，请分享出去，如有不足请留言，以便笔者改进，谢谢！
申海斌
副主任医师
苏州工业园区星湖医院
1565人阅读
查看详情
文章 疼痛科特色方法诊治慢性湿疹、神经性皮炎案例
患者1， 女性，39岁，自由职业者，左颈肩及上臂皮肤瘙痒伴皮疹2年在外院就诊，诊断为湿疹、神经性皮炎，治疗效果欠佳，患者来疼痛科治疗偏头痛时疼痛医师发现皮疹，建议用疼痛科特色技术进行治疗，疼痛科采用星状神经节阻滞加肌筋膜触发点治疗，历经5个月断断续续的治疗，中间因饮酒后症状反复，目前基本治愈，以下分别为治疗效果图： 神经性皮炎为皮肤科常见疾病，皮肤 科针对皮炎常规治疗一般效果欠佳，疼痛科换个思路，针对交感神经系统进行调节治疗，疗效颇佳。反复发作的湿疹对患者造成身心痛苦，在常规治疗欠佳的情况下，尝试一下疼痛科的星状神经节阻滞和肌筋膜触发点治疗等方法，有时候能收到意想不到的疗效。
申海斌
副主任医师
苏州工业园区星湖医院
1553人阅读
查看详情
文章 腰肌劳损诊治案例
患者 1，女，32 岁，外企白领，因腰部酸痛 3 年就诊，患者自述 3 年前剖宫产术后即出现腰部酸痛，阴雨天加重，患者强烈怀疑跟剖宫产椎管内麻醉穿刺损伤有关。体格检查： L3 横突，L4-S1 棘突压痛，臀中肌、梨状肌压痛，直腿抬高试验阴性、4 字试验阴性。诊断：腰肌劳损。行超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点治疗。超声引导下下刃针治疗 L3 节段腰部竖脊肌、腰方肌、L4-S1 多裂肌，臀中肌、梨状肌。一次治疗后即痊愈。 患者 2，女，31 岁，医院管理中层干部，因腰痛 2 年就诊，一年前因业务来往，笔者前往患者医院时得知患者腰痛，建议其行肌筋膜触发点治疗，患者拒绝。之后在苏州知名骨科专家就诊，行腰椎磁共振检查，未发现异常，予口服药物治疗效果欠佳。继而在其本院骨科主任处就诊，建议行封闭疗法，患者拒绝。近日在其本院骨科医院副院长处就诊，听建议后联系我院疼痛科就诊。笔者有业务前往第一次在患者医院诊治。体格检查：双侧 L3 横突，L3-S1 棘突压痛，左侧臀中肌、梨状肌、腘绳肌、腓肠肌压痛，直腿抬高试验阴性、4 字试验阴性。诊断：腰肌劳损。予肌筋膜触发点干针治疗，针灸针治疗双侧 L3 节段腰部竖脊肌、腰方肌、L3-S1 节段多裂肌，左侧臀中肌、梨状肌、腘绳肌、腓肠肌触发点，治疗左侧腰方肌、臀中肌时诱发了患者类似平常的腰痛，疼痛程度更为强烈。针灸针刺入引发肌肉颤搐或明显的酸胀痛后留针 5 分钟。治疗结束，患者下床活动后感腰臀腿部较以前轻松。嘱咐其加强腰背肌功能锻炼，巩固疗效，防止复发。第二次来我院疼痛科治疗，予超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点干针留针+TDP 灯烤治疗。起初，患者对为何腰痛行星状神经节阻滞不理解，释疑后治疗。第三次来我院治疗时患者欣喜的告诉笔者，患者原来面部和手臂部分的湿疹明显缓解，腰痛也缓解明显，上次治疗后扎针部位疼痛也轻于第一次。目前患者仍在巩固治疗中。（后记：患者腰痛已经基本康复，后因湿疹反复来疼痛科复诊一次） 由于现代生活、工作模式的改变，久坐族尤其容易出现腰肌劳损，腰肌劳损一般为轻微的腰部肌肉拉伤，就像平常闪腰那样，卧床休息或者简单治疗后症状缓解，腰部肌肉局部痉挛，也就是局部触发点并未灭活，久坐尤其是姿势不正时、缺少腰背肌功能锻炼后腰部肌肉力量减退，无法保持脊柱前后左右的力量平衡，原先因休息、治疗后潜伏的腰部肌肉触发点将会激活，引发疼痛或者酸胀麻感，有时根据触发点的引传痛模式，可能会向下肢放射，容易与腰椎间盘突出症混淆，而腰肌劳损常规的腰椎 CT、磁共振检查一般不会出现明显的异常。腰肌劳损不会引起瘫痪等后果，但长时间存在，间断性加重，也严重影响患者的生活、工作，甚至心理，如不及时处理，腰部肌肉力量长期失平衡，增加腰椎间盘压力，可能会继发腰椎间盘突出症等问题。肌筋膜触发点治疗腰肌劳损具有起效快，损伤小，疗效确切的优势，值得临床推广。 如您觉得本文对您的亲友有帮助，请分享出去，如有不足请留言，以便笔者改进，谢谢！
申海斌
副主任医师
苏州工业园区星湖医院
1558人阅读
查看详情
文章 一针治百病——超声引导星状神经节阻滞做的到吗？
星状神经节阻滞疗法仅使用少量局麻药或者合用一些神经营养药物，在治疗偏头痛、失眠、顽固性湿疹、眩晕、脑血管梗塞等多种疾病方面，取得了可喜的成效。只要穿刺技术熟练，适应症选择得当，星状神经阻滞具有疗效好，副作用少，绿色环保的特点，超声引导下星状神经节阻滞为我院疼痛科目前主要的治疗方法之一，也深受笔者及其熟悉本方法的医务人员青睐，用来治疗自身及亲友相应的疾患。 [起因]：1883年Liverpool 和 Alexander在结扎颈椎动脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效果。此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经。1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。很快成为一种用途广泛的治疗方法。若杉文吉指出星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法。 [治疗机理]：近年来，有关星状神经节阻滞的作用机理的研究很多。研究结果表明，星状神经节阻滞的作用涉及植物神经系统、内分泌系统和免疫系统，对上述系统的功能有调节作用。该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性，使许多植物神经失调性疾病得到纠正。使失调的机能趋于正常，取得了较好的效果。目前，多认为星状神经节的阻滞作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面，其通过调节丘脑的维护内环境的稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常；其周围神经作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制，分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，此周围作用一直被、用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。随着对星状神经节机能研究的深入，有理由认为，此法可能成为21世纪的一种重要的临床治疗方法。 [操作方法] 近年随着便携式超声的以及超声引导穿刺技术的推广，超声引导下星状神经节阻滞在临床中使用越来越普及，超声引导下星状神经节阻滞具有使用穿刺准确、使用药物少、效果确切、并发症少的优势。超声引导可以观察穿刺颈部组织结构，避免损伤颈部重要血管、神经及胸膜，实时引导穿刺针并观察药物扩散情况，将药物剂量减少到原来传统盲穿法的五到十分之一，显著提高疗效，减少副作用。 阻滞成功的标志为注射药物侧出现霍纳氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，无汗，温暖感。 [ 适应症] 星状神经节阻滞的适应症很广泛，可按部位分为13类： （1）全身性疾病 植物神经功能紊乱、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症。 （2）头部疾患 头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛）、脑血管痉挛、脑梗塞等。 （3）面部疾患 周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。 （4）眼部疾患 飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。 （5）耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。 （6）口腔疾患 口腔溃疡。 （7）颈肩及上肢疾患 上肢血液循环障碍性疾病（如雷诺氏病、雷诺氏综合症、颈肩臂综合症、肩关节周围炎）网球肘、腱鞘炎、颈椎病、冻伤、冻疮。 （8）循环系统疾病 心脏神经官能症。 （9）呼吸系统疾病 慢性支气管炎、支气管哮喘。 （10）消化系统疾病 过敏性肠炎。 （11）妇产科疾病 更年期综合症、子宫切除后植物神经功能紊乱症。 （12）泌尿科疾患 神经性尿频。 （13）腰及下肢疾患 腰痛症、膝关节痛、肢端红痛症。 以上适应症为教科书所罗列，部分疾病经星状神经节阻滞治疗后可以治愈或者长时间缓解，对于部分疾病仅能起到辅助治疗的作用，对于部分疾病可能疗效甚微。根据我院疼痛科的临床经验，星状神经节阻滞对失眠、偏头痛、痛经、痤疮、过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、脑供血不足引起的眩晕、反复上呼吸道感染、脑卒中后疼痛、面神经炎、顽固性湿疹等疾病具有较好的疗效，一般来说病程越短，疗效越佳，治疗的效果呈累积性，也就是如果有效，阻滞的次数越多，效果会叠加，年轻人的疗效优于老年人。更多的临床病例还在持续积累中。 并发症：星状神经节处于颈胸交界处，周围都是重要的组织、器官，如穿刺不熟练，有可能造成副损伤，如将药物注入血管可以造成局麻药中毒，注入硬膜外或者蛛网膜下腔可以引起高位硬膜外阻滞或全脊麻，需要紧急抢救。熟练的进行超声引导下星状神经节阻滞可以在保证疗效的基础上将并发症降到最低。 下列症状是治疗效果产生的表现，一般会持续1~5小时左右： 1.治疗侧面部、手等发热； 2.治疗侧眼睑发重，结膜充血； 3.治疗侧鼻塞。 若伴随出现下列情况，不必惊慌，一定时间后会完全恢复： 1.注射时肩、背等处出现酸胀痛； 2.声嘶、喉涩、咽部异物感，此时请不要干咳，并且等正常声音恢复后进食以免呛咳；
申海斌
副主任医师
苏州工业园区星湖医院
1532人阅读
查看详情
文章 为什么膝关节上楼不痛下楼痛？请看不同姿势下的膝关节受力值
不同姿势的膝关节受力值 研究表明，平躺时膝盖的负重几乎是零，站起来和平地走路时负重是体重的1-2倍，上下坡或上下楼梯时是3-4倍，跑步是4倍，蹲和跪是8倍。 以一个体重100斤的人举例： 当他走路时，膝盖承受约100-200斤的重量； 上下楼梯时，膝盖承受300-400斤的重量； 而蹲和跪时，膝盖要承受约800斤的重量。 建议 ▲跳绳、爬楼梯、下蹲、跑步，尤其是下山和下楼梯时，膝关节承受的压力最大，肥胖者应减少这些令膝关节受压的运动 ▲可以通过游泳、骑单车来减肥，同时注意训练大腿力量，以分担膝关节的压力。 内容摘自疼痛吴风军微信公众号，版权归原创作者，文章仅供学习、交流 如您觉得本文对您的亲友有帮助，请分享出去，如有不足请留言，以便笔者改进，谢谢！
申海斌
副主任医师
苏州工业园区星湖医院
1557人阅读
查看详情
文章 急性腰扭伤（闪腰）诊治案例
患者 1，女性，28 岁，公共卫生专业医生，新婚备孕，因腰部扭伤后疼痛伴翻身困难 2 天就诊，患者自述 2 天前参加单位拓展活动时腰部扭伤后剧烈疼痛，翻身困难。体格检查：左侧腰 3 横突处、臀部压痛（+），L4-S1 棘突压痛（+）。直腿抬高试验（-），4 字试验（-），诊断：急性腰扭伤，予超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点干针治疗，刃针处理 L4-S1 多裂肌，L3 节段竖脊肌、腰方肌、针灸针治疗臀中肌、梨状肌、股二头肌、半腱肌，治疗结束后患者诉疼痛缓解，翻身仍困难。嘱咐其回家后卧床休息，床上拉伸治疗相应肌肉。患者休息一天后症状缓解，治疗后第三天正常上班。 患者 2，男性，26 岁，办公室工作人员，因腰部扭伤后疼痛 1 天就诊，患者自述 1 天前弯腰搬重物致腰部扭伤后酸胀痛，腰部活动稍微受限。体格检查：左侧腰 3 横突处、臀部压痛（+），L5-S1 棘突压痛（+）。直腿抬高试验（-），4 字试验（-），诊断：急性腰扭伤，予超声引导下星状神经节阻滞+肌筋膜触发点干针治疗，针灸针治疗 L4-S1 多裂肌，腰椎竖脊肌、腰方肌、臀中肌，治疗结束后患者诉腰部疼痛缓解，较治疗前明显轻松。嘱咐其坚持麦肯基下腰痛自我锻炼，避免弯腰搬重物，弯腰时先屈膝后弯腰，做好腰部保护。 急性腰扭伤是临床常见病、多发病，常规治疗是消炎止痛，卧床休息，可以口服药物或者注射消炎止痛药，也可以进行物理治疗。有时效果不错，但有时疗效欠佳，主要还是对于急性腰扭伤的认识深度不足，腰扭伤一般为姿势不当时用力，损伤了腰部肌肉造成腰部小关节紊乱或者滑膜炎等，病例 1 患者腰扭伤拉伤了腰方肌，腰方肌形成了触发点，造成翻身困难，腰方肌位置较深，常规治疗方法难以奏效，如果没有彻底将腰方肌触发点灭活，仅卧床休息，消炎止痛，仅改善症状，治疗周期较长，容易迁延不愈，形成慢性腰肌劳损。两例患者都进行了一次治疗后便得到痊愈，病例 1 损伤较为严重，使用刃针治疗为主，虽然治疗时稍痛，疗效得到保证，病例 2 本身损伤轻，使用针灸针治疗便取得了良好的疗效。无论何种治疗方法，治疗后的自我康复锻炼是必不可少的，只有将腰部肌肉力量加强才能有效治疗及预防腰部肌肉的损伤。 如您觉得本文对您的亲友有帮助，请分享出去，如有不足请留言，以便笔者改进，谢谢！
申海斌
副主任医师
苏州工业园区星湖医院
1564人阅读
查看详情
申海斌医生的个人成就
总访问
108 次
总文章
13 篇
在线服务患者
8 次
患者评价
20 个
获得锦旗
0 个
入驻时间
2020-09-10 14:14:19
申海斌医生的治疗经验
在线问诊的患者
8 人
随访中的患者
0 人
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5