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文章 糖尿病的医疗知识
血糖高就是得了糖尿病吗？ 血糖是血液中的葡萄糖含量，正常人空腹时血糖一般在3.9-6.1mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8mmol/L。如果有太多葡萄糖留在血液中就会导致血糖升高，而高血糖就像氧化剂，无时无刻都在腐蚀我们的身体各个器官。如何确诊为糖尿病？我们要看数值的变化，符合以下情况之一，就可以确诊得了糖尿病：典型糖尿病症状多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降，加上随机血糖大于等于11.1mmol/L，或空腹血糖大于等于7.0 mmol/L，或在医院进行喝葡萄糖水试验后2小时血糖大于等于11.1 mmol/L，就可以诊断为糖尿病。 糖尿病有预警信号吗？ 糖尿病有预警的信号，但往往被大家忽略。常见的信号比如皮肤损伤或手术伤口不愈合；皮肤瘙痒；视力减退或视物模糊；下肢麻木、烧灼感；反复生疖长痈；男性性功能减退、勃起功能障碍；过早发生高血压、冠心病或脑卒中；尿中有蛋白等等。 导致糖尿病的因素有哪些？ 这个要分为两个因素，一种是遗传因素，一种是环境因素。遗传因素是糖尿病的种子，环境因素是糖尿病的土壤。有遗传的种子，如果大家平时注意生活方式、饮食习惯，也是可以避免患病的。 糖尿病可控吗 目前糖尿病还不能被治愈，但是，只要进行科学的管理，糖尿病是完全可以被控制。血糖控制达标，糖尿病患者可以长期健康地生活。但是，千万不要忽视糖尿病的管理，糖尿病最大的危害来自其引发的各种并发症。对于糖尿病的控制首先要有一个积极的、健康的心态，正视糖尿病，然后要明确饮食是基础、监测是保障、运动是手段、药物是武器，用科学的方法控制血糖达标同时预防并发症。 得了糖尿病怎么吃？ 科学饮食是控制血糖的重要途径，但是并不需要饿肚子，甚至不需要放弃自己喜欢的食物，只需要合理安排每日摄入食物的种类和数量，糖尿病患者同样可以享受美食。“如果不吃主食，血糖就不会升高”这是很多人的误区。其实，碳水化合物只是比蛋白质和脂肪更容易引起血糖升高，并不代表蛋白质和脂肪不会导致血糖升高。所以患者可以选择各种碳水化合物类食物，但分量不要太多。烹饪方法我们推荐炖、煮、煲、清蒸、烩、凉拌、汆，营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收。科学饮食有这样几个原则：控制总热量，保持“收支”平衡；均衡营养、粗细搭配；称取食物重量，定时定量进餐；少食多餐，一日进餐3-6次；高膳食纤维饮食，还能帮助减肥和通便；饮食清淡，低脂少油，少糖少盐；限制饮酒，坚决戒烟。 如何预防糖尿病 掌握知识是关键，我们认为教育是核心，要让大家普遍形成对糖尿病的知晓度。现在糖尿病的发病年龄减小了，这和部分年轻人的生活作息不规律以及饮食不健康有很大的关系。所以对糖尿病的预防，我们还是强调健康饮食、合理运动、规律作息。不要暴饮暴食，避免久坐，适当的爬爬楼梯，少乘车多步行，锻炼了身体，还低碳环保。
王玉祥
主治医师
西和县西高山乡卫生院
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文章 老年人补钙有三大误区
许多老年(老年食品)人错误地以为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙(钙食品)片，来防治骨质疏松，其实不是这么回事。 误区一：治骨质疏松不辨病因 骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。女性(女性食品)绝经期后出现的骨质疏松，老年男性(男性食品)出现的骨质疏松都属于原发性的骨质疏松;由某些疾病或某些诱因(如药物)而引起的骨质疏松则属于继发性的骨质疏松。不同类型的骨质疏松，治疗手段不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。 继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效;而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。 绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，比如绝经期女性可补充雌激素等，盲目补钙没什么作用。 目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松，现在能做到的只是预防和减缓。像某些广告上宣传的那样，吃了某种补钙制剂，就能治疗骨质疏松，是没有道理的。 误区二：钙补得越多越好 许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多，其实不是这样。通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄入800毫克的钙，过量补钙并不能变成骨骼，反而会引起并发症，危害老人健康(健康食品)。 钙是这样被人吸收的：钙经胃肠吸收，进入血液，形成血钙(即血液中钙的含量)，再通过骨代谢，把血钙进行钙盐沉积，形成骨骼。不是说钙吃得越多，形成的骨骼就越多。血液中钙的含量必须保持在一定水平，过多或过少都不行。过量补钙，血液中血钙含量过高，可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等。 误区三：补钙能治好骨质疏松 骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。女性在绝经以后5―10年，男性在65―70岁一般都会出现骨质疏松。 无论是男性还是女性，一般在30―35岁左右达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后，就开始骨丢失，特别是绝经后的女性，在绝经后1―10年，骨量丢失速率明显加快，男性不存在快速骨丢失期。由此可见，要想老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基础。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。 食物补钙比药物补钙更安全 最安全有效的补钙方式是在日常饮食中加强钙的摄入量，而且食物补钙比药物补钙更安全，不会引起血钙过量。 专家建议：老人每天坚持喝两杯牛奶，多吃奶制品、虾皮、黄豆、青豆、豆腐、芝麻酱等含钙丰富的食物。 其次，选择健康的生活方式，少喝咖啡和可乐，不要吸烟，这些都会造成骨量丢失。除此以外，晒太阳和户外运动(运动食品)也有利于钙的吸收和利用。这些都是安全的补钙方法，老人们根本没有必要每天服用钙剂。
王玉祥
主治医师
西和县西高山乡卫生院
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文章 维生素该怎么补
维生素是维持生命必需的营养素之一，也是维持人体生理功能的必需物质。随着社会的发展，现代人对健康的追求，保健意识的增强，加之通讯媒体对维生素的吹捧，不少人认为维生素对身体有益无害而长期或过量服用，殊不知，滥用维生素亦危害健康。 哪些人需要补充维生素？ 因患有原发疾病引起维生素缺乏的人群，如： 长期患疟疾的人容易导致叶酸缺乏，需要补充叶酸（维生素 B9）。 肝肾功能不全的患者缺乏容易缺乏维生素 C，需补充维生素 C。 患有严重肝病的患者，因维生素 K 的合成障碍，应补充维生素 K。 因肝胆疾病、胃液分泌不足、肠瘘、胃大部切除术后、慢性腹泻等导致维生素吸收障碍。 长期患消耗性疾病或食欲缺乏、吞咽困难、牙病，导致维生素缺乏的患者，均应适当补充维生素。 长期服用某种药物，导致维生素缺乏的人群，如： 长期服用广谱抗生素，肠道细菌受抑制使维生素 K 的合成减少，应补充维生素 K。 长期服用异烟肼的患者，因异烟肼的不良反应，容易导致维生素 B6 缺乏，应补充维生素 B6。服用液状石蜡会减少脂溶性维生素 A、D、E、K 的吸收并促进排泄，应适当补充脂溶性维生素。 摄入不足或需要量增加的人群： 长期吃素的人由于不吃动物类食品，容易缺乏维生素 D、维生素 B12。 妊娠妇女由于母体与胎儿组织快速生长，叶酸转换增加并且缺乏维生素 B6，应该每日补充。 服用维生素应注意什么？ 维生素宜饭后服用。 叶酸，维生素 B、C 等水溶性的维生素，主要在小肠吸收。如果饭前空腹服用，水溶性维生素很快通过胃，进入小肠而被吸收。水溶性维生素在血液中的浓度升高很快，致使其不能完全被人体利用，一部分就通过尿液排出体外。如果饭后服用，由于胃肠中有食物，使维生素缓慢通过小肠，吸收较慢，能够使维生素全部被人体利用。 维生素 A、D、E、K 等脂溶性维生素，必须溶于脂肪类食物中才能被吸收。如果空腹服用，大部分脂溶性维生素不能溶解，导致大部分维生素不能被吸收。如果饭后服用，食物中的脂肪会使维生素溶解充分，从而更好地被吸收利用。 避免药物相互作用。 维生素 C 会破坏维生素 B12，同时还会增加铁剂的吸收量。 苯巴比妥、苯妥英钠及阿司匹林等酶促药物会促进叶酸的排泄。 维生素 B6 可消除左旋多巴的治疗作用。 维生素 C 和维生素 B1 与氨茶碱、口服避孕药同服降低药效。 如果您在同时服用以上药物，再补充维生素时就请注意了哦！ 滥用维生素的危害 维生素 A： 机体需要维生素 A 的量随年龄而异，婴幼儿对维生素 A 过多较成人更为敏感，婴幼儿平均每日摄入 3-10 万单位，2-6 月即可引起慢性中毒。慢性中毒者 50%颅压升高，有时伴皮肤及毛发改变，肌肉、骨骼系统疼痛及疲劳。每日用维生素 A300 万单位，可引起中枢神经系统症状，如急性精神症状，伴脑电图明显改变，脑脊液也有改变。如连续应用两年以上，亦可引起脂肪肝。 维生素 D： 过量的主要危害是血钙过多，早期征兆主要包括痢疾或者便秘，头痛，没有食欲，头昏眼花，走路困难，肌肉骨头疼痛，以及心律不齐等。晚期症状包括发痒，肾形矿脉功能下降，骨质疏松症，体重下降，肌肉和软组织石灰化等，比佝偻病的危害更大。 维生素 E： 滥用可引起下列疾病，如血栓形成、肺栓塞、高血压、男性乳房发育及乳腺肿瘤；并可引起阴道出血、头痛、眩晕、恶心、腹泻及肠绞痛、肌无力及肌病、视力改变、低血糖、心绞痛加重、生殖功能紊乱；还可引起免疫功能和内分泌代谢改变，血清甘油三脂及胆固醇浓度增高等。大剂量应用维生素 E，可致静止性震颤、肌张力增高、动作减少等症状。 维生素 K： 长期应用合成维生素 K 可引起溶血性贫血，诱发高铁血红蛋白血症，并能引起高尿酸血症。维生素 K 与血浆蛋白结合力较强，使新生儿（葡萄糖醛酸酶缺乏）血中的胆红质游离，造成致死性脑核性黄疸。此外，经常肌注维生素 K1 可引起臀部硬皮病样皮下组织炎。 B 族维生素： 滥用的不良反应表现为无力、心前区疼痛、心悸、呼吸困难、上腹痛、呕吐、瘙痒等，甚至过敏性休克。过量服用维生素 B1，可致头痛、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱，甚至大量出血。妊娠期大量应用维生素 B6 可致新生儿维生素 B6 依赖综合征。每日应用维生素 B6 2~6 克，持续几个月，可引起严重神经感觉异常、进行性步态不稳至足麻木、手不灵活，停药后可缓解，但仍软弱无力。 维生素 C： 大剂量服用可致泌尿系结石、血液代谢改变。动脉粥样硬化病人应用大量维生素 C，可使血清胆固醇升高。健康人如长期应用维生素 C，其体内维生素 C 含量反而减少，因大量维生素 C 改变了体内维生素 C 的调节机制，使之加速分解和排泄所致。口服大量维 C 还可破坏血清中及体内贮存的维生素 B12。 因此，维生素虽好，切记不可滥用哦！
王玉祥
主治医师
西和县西高山乡卫生院
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文章 长期血糖控制怎么样，得看这个金指标 ！
糖化血红蛋白 （ HbA1c ）是评价长期血糖控制的金指标，也是指导临床调整治疗方案的重要依据。 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且 保持 120 天左右 ，所以可以观测到 120 天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为 HbA1c 。测定糖化血红蛋白能反映出患者 过去 2 ～ 3 个月的血糖 平均水平，但不能反映近期的血糖水平。糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗控制程度。 标准检测方法下的 HbA1c 正常值为 4%~6% ，在治疗之初建议每 3 个月检测 1 次，一旦达到治疗目标可每 6 个月检查一次。对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者， HbA1c 的检测结果是不可靠的。可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制。
王玉祥
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