张继

基于 EANO2021 指南的无症状脑膜瘤诊疗建议

本文基于 2021 欧洲神经肿瘤协会（EANO）脑膜瘤诊断和治疗指南，结合大样本量和回顾性研究，整理了无症状脑膜瘤相关诊疗建议。2021 欧洲神经肿瘤协会（EANO）脑膜瘤诊断和治疗指南 1：

• 观察：偶发、无症状、疑似脑膜瘤的第一选择。
• 推荐观察期 5 年，每年 1 次 MRI 定期复查，根据患者实际临床情况调整。
• 观察期内肿瘤持续生长（~1/3）或出现相关症状（~16%），应考虑手术治疗。
• 大部分直径＜2.5cm 的无症状脑膜瘤在 5 年观察期内不出现症状，约 3/4 停止或缓慢生长（相对生长率≤10%每年），可首选观察。
• 老年患者（＞65-70 岁）术后神经系统并发症风险明显升高（10-23.3%），应慎重考虑手术风险和收益。

• 手术切除：持续生长或有症状脑膜瘤的第一选择。
• 绝对生长率≥2cm3 每年。
• 绝对生长率≥1cm3 每年+相对生长率≥30%每年。
• MRI 瘤周信号改变(T2/FLAIR )。
• 肿瘤有压迫侵犯临近重要神经血管等结构的风险，继续生长可能导致错过手术治愈窗口。

3.放疗：可作为某些特定情况下的补充或替代疗法。?立体定向放射治疗可作为诊断明确的老年或危重患者小脑膜瘤的手术替代疗法。

肿瘤直径＜3cm 时，可能达到 SimpsonI 级切除相似的预期治疗效果。

肿瘤样本保存：为未来分子诊断和靶向治疗作准备。

量表及风险预测： 1.利物浦大学无症状脑膜瘤风险预测模型 https://www.impact-meningioma.com/2.健康相关生命质量量表 HRQo。