科普文章
文章 精神分裂症能结婚生子么？
从计划生育条例的优生优育的角度来说，不限制精神分裂症患者结婚，可以结婚也可以生子。但精神分裂症是多基因遗传病，具有遗传倾向性、遗传易感性，遗传度在 70%-85%，且与患者血缘关系越近，亲属中患病的人数越多，则遗传风险度越大，但并不是他的子女都会患精神分裂症，只是比正常人群患病率高，从这个角度来说可以结婚生子。 生育存在以下问题： 所生育的孩子也有一定的遗传风险 妊娠期用药问题 疾病会不会复发，因此患者在生育之前要进行综合评估，尽量在病情稳定后巩固维持一段时间后怀孕，怀孕后综合评估选择致畸小的药物，孕早期尽量避免用药，孕中期、后期相对安全。
张凯丽
住院医师
淄博市精神卫生中心
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文章 精神分裂症的常见临床表现是什么？
精神分裂症常见的临床表现主要为阳性症状群和阴性症状群。阳性症状群主要表现为幻觉、妄想、瓦解症状群，幻觉为没有客观事物作用于感觉器官而形成的知觉体验，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触，比如幻听：没人说话时却可以通过耳朵听见有人说话的声音。妄想即为病理性的荒谬的信念，患者却坚信不易，常包括关系、被害、嫉妒、被钟情妄想等。例如患者坚信其配偶对其不忠，才有跟踪其配偶、反复检查配偶的手机、衣物等行为。瓦解症状群表现为思维凌乱，怪异行为和紧张症行为、不适当的情感。阴性症状主要有意志减退，对从事有目的性活动的意愿和活动减退或丧失；快感消失。不能从日常生活中发现和获得愉快感。情感迟钝，不能理解别人的情感表露，也不能正确的表达自己的情感。 社交退缩，对社会关系的冷淡，和社交兴趣的减退或缺乏。言语贫乏，言语产生减少或缺乏。同时还可伴有焦虑、抑郁、强迫、攻击暴力、自杀以及认知功能的损害等。莫名其妙发脾气、容易大喊大叫，总说有人要害自己，这是精神分裂症吗，这不一定是精神分裂症，伴有精神病性症状的躁狂或抑郁以及分裂情感性障碍、应激相关障碍、中毒所致的精神障碍、谵妄状态等都可能出现以上症状，在临床中一定要学会鉴别，在询问病史时要仔细、全面，防止误诊。
张凯丽
住院医师
淄博市精神卫生中心
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文章 【医生的故事】之我的除夕夜
这是我与京东互联网健康平台度过的第一个除夕夜，也注定是不平凡的。在这个锣鼓喧嚣的夜晚，烟花，鞭炮，家人欢聚一堂，本该是多么美好的夜晚！有那么一个小女孩却独自一人在家用小刀想要割脉自杀，这是我除夕夜接诊的一位患者。询问病史的过程中，发现她有重度抑郁，有自杀的想法，这时作为一名医生心情很沉重，我反复问自己，“我能为他做什么？”多亏了京东平台的应急处理流程，我将他的信息提交京东客服，感谢这么晚客服仍在线，京东客服提交相关工作人员，而我继续安抚患者情绪，后续孩子问我“阿姨，您是不是给我爸爸打电话了？没用的，明天我要买一瓶安眠药自杀，我想死谁也拦不住的。”那时候的我觉得很无助，我又能为患者做些什么？我跟患者说目前他对生活的无意义感是因为疾病引起的，觉得周围人不喜欢他也是疾病引起的，等病好了，看待这些事情的角度就不一样了。在交谈的过程中，他说“阿姨，我冷，我在发抖，我困了。”我怀疑他有没有服用什么药物，得知没有以后，我引导他做呼吸放松训练。大约聊了 3 小时，她父母回来了，她说心情好一些了，明天去看医生，我心里也踏实了。她在咨询过程中说的一句话让我记忆犹新，她说“阿姨，父母认为我不懂事，您也觉得是我错了么？”我明白孩子的负面情绪，来自于外界给他灌输的负性认知。孩子的认知来自于父母。 目前孩子非自杀性自伤，也就是自残越来越多，这应该要引起我们的重视。有研究发现有非自伤性自杀行为的人群比那些自我伤害频率较低的人，在经历痛苦事情时更容易做出冲动，最终发生严重的自杀行为。 什么原因引起的非自伤性自杀呢？目前非自伤性自杀动力不明，有研究报告的动机包括应对痛苦及对他人施加影响，寻求感官刺激、避免自杀（摆脱自杀观念）、维持或试探界线、表达或应对性倾向、模仿等。在很多患者眼里，自己的生命一文不值，他们是父母口中的“废物”，自己已经欠父母很多了，不想再花父母的钱，不治了，他们很痛苦，以身体的痛苦麻痹心理的痛苦。甚至有患者真的会实施自杀行为。一句“废物，不懂事，你花了我多少钱啦，没钱了”是父母施加给孩子的压力，灌输的错误观念，更是最后造成孩子对生命不负责任的主要原因。 我们能做些什么呢？首先应确定患者是否有真正的自杀欲望，是否存在心境障碍、焦虑障碍、人格障碍及其他精神障碍的可能，并积极开展相应的精神科治疗。其次评估其自伤自杀的风险，以及可能或将要采取的措施，并通过各种方法及时告知家属，防止患者接触自杀的工具。同时在与患者沟通过程中避免情绪过度反应，医生的过度反应可能会在无意中向患者传递一种信息，即自伤是维持他人对自己注意的有效方式，进而强化他们在痛苦时以此方式寻求支持的行为。最后完善相关的安全计划。 特鲁多曾经说过“有时治愈常常帮助总是安慰”，这句话用来形容我们精神科大夫是多么恰当，尽己所能的保护患者是我们义不容辞的责任！
张凯丽
住院医师
淄博市精神卫生中心
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