科普文章
文章 频繁遗精要当心
遗精是指在没有发生性生活或手淫时出现的精液射出或流出现象。遗精分两类：有梦而遗称为遗精，无梦而遗精称为滑精。 遗精一般发生于男性性成熟后，青春期一个月发生 2 次左右为正常现象。 如果性生活规律后还经常出现遗精，一周多次甚至一夜多次，或者有性欲就出现遗精，就需要找出诱因进行治疗。常见的因素有： 心理因素，过度关注性问题，大脑持续处于兴奋状态诱发遗精； 炎症刺激，包皮龟头炎，前列腺炎，精囊炎等； 身体过于疲劳诱发遗精； 内裤过紧睡眠时压迫外生殖器出现遗精。
李波男
主治医师
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文章 阳痿时也需警惕糖尿病
糖尿病患者伴有阳痿早已经为人们所认识，临床所见糖尿病伴发阳痿可发生在任何年龄，但随着年龄的增大而发病率增加。还有一种少见的类型，是在未做出糖尿病诊断之前即出现阳痿，这类阳痿是由于糖尿病性神经病变引起，高血糖的结果，并且伴有明显的性欲丧失。当出现勃起功能障碍时也要检查自己血糖情况是否超标。
李波男
主治医师
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文章 西地那非，他达拉非需要使用多久后停药？到底是必要时吃还是每天吃还是间隔吃？
西地那非除了常见的按需服用，在治疗中度或重度勃起性功能障碍上还可以选择按疗程服用（性福 8/16 法则）即：用药 8 周，每周保持 2 次性活动，共用药 16 次。其中多数患者能够达到较满意的勃起硬度。 他达拉非有 5mg、10mg、20mg 等片剂规格，一般 20mg 用于按需服用，5mg 是专门为规律用药设计的，可根据患者 ED 的严重程度和治疗效果进行剂量调整。口服希爱力一般需要规律用药 2 个月左右，再逐步减量，每天 5mg 根据勃起状态来减量，看到穿着暴露的美女都会勃起就开始减量，比如可以减为隔天一次，直至停药。
李波男
主治医师
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文章 阳痿从郁论治
阳痿的病因，一般多认为是肾亏，治疗需补肾，常用肉苁蓉、淫羊藿、牛鞭、鹿鞭、鹿茸等药壮阳。阳痿果真都是肾亏引起的吗？其实现代临床见到最多的是郁证性阳痿。 《素问·痿论》指出阳痿的病因病机：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。”张介宾《景岳全书·阳痿》将其释义为：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿”“若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉……气血亏而阳道斯不振矣”“凡惊恐不释者，亦致阳痿”“忽有惊恐，则阳道立痿”。思想无穷意淫于外，则易心火旺盛；所愿不得，则易肝气郁结、肝郁化火。阳痿者多有默默低沉的精神状态，从表面上看似乎是命门火衰，其实是心肝郁滞之象。抑郁忧闷伤及心肝可影响阳刚之气，怀抱素郁是因，命门火衰是象。诚如沈金鳌《妇科玉尺》所云：“气郁者，肝气郁塞，不能生胞中之火，则怀抱忧愁，而阳事因之不振。” 许多古代医家告诫我们从郁论治是治疗阳痿的重要法则。明代周之干《慎斋遗书》提出用逍遥散疏肝理气解郁治疗阳痿；沈金鳌《杂病源流犀烛》提出宜达郁汤（升麻、柴胡、川芎、香附、白蒺藜、桑白皮、橘叶）加菖蒲、远志治疗阳痿；叶天士《临证指南医案》指出阳痿宜心脾肾兼治、展舒胆气解郁，“当从少阳以条畅气血。”《辨证录》以心肾不交为阳痿立论，提出以莲心清火汤（玄参、生地黄、丹参、山药、芡实、莲子心、麦冬、北五味子、天冬）治“心包火大动”之阳痿，以起阴汤（人参、白术、巴戟天、黄芪、北五味子、熟地黄、肉桂、远志、柏子仁、山茱萸）治“君火先衰，不能自主”之阳痿，以宣志汤（茯苓、菖蒲、甘草、白术、生酸枣仁、远志、柴胡、当归、人参、山药、巴戟天）、启阳娱心丹（人参、远志、茯神、菖蒲、甘草、橘红、砂仁、柴胡、菟丝子、白术、生酸枣仁、当归、白芍、山药、神曲）治“心火抑郁而不开”之阳痿。上述方剂中，养心安神药物的运用明显多于补肾药物。 《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》将阳痿主要分为心理性和器质性两大类。前者相当于郁证性阳痿。据调查研究发现，高达 75.0%以上的勃起功能障碍（ED）患者存在心理问题。长期抑郁焦虑、情绪紧张会影响中枢神经系统释放神经递质，或激活肾上腺素能神经，释放去甲肾上腺素，使血管收缩，或使睾酮水平下降，从而抑制勃起。心理干预、抗焦虑等治疗方法广泛运用于对心因性勃起功能障碍的治疗。但是，抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物均有不同程度引起阳痿（曲唑酮例外）。枸橼酸西地那非对于部分心因性勃起功能障碍疗效并不尽如人意，尚需要配合心理治疗。因此，运用中药治疗心理性勃起功能障碍仍然存在巨大的医疗需求。在这种情况下，治疗不可一味补肾。
李波男
主治医师
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