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文章 如何正确认识抑郁症
抑郁症又称为抑郁障碍，可以表现为单次或者反复多次的抑郁发作，是以显著而持久的心境低落为主要表现，往往心境的低落与其处境不相称，轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。 典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化，在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感、无价值感，常伴有自责自罪，严重者可出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者还可能出现幻觉。 据统计，约 1/4 的抑郁病人因自杀而死亡，而在人群中自杀者，往往 1/3 是抑郁病人，由此可见，及时而积极地治疗抑郁症患者是十分重要的。切不可把抑郁病人当成是思想问题或一般的精神受刺激来对待，以免发生意外。 抑郁病人除了心情上的变化外，还有许多躯体症状，如果病人不善于或羞于表达自己的情感变化，只是诉述躯体症状，那么医师很容易诊断为内科或神经内科疾病，以至经年累月看病而得不到应有的治疗。 我们可以从下述的调查来看一下抑郁病人的躯体症状，睡眠障碍占 98%，疲乏 83%，喉头和胸部缩窄感 75%，胃纳下降 71%，便秘 67%，体重减轻 63%，头痛 42%，颈背痛 42%，胃肠道不适 36%，心血管症状 25%等，如果病人光主诉身体上的不舒服，很少有医师会马上想到抑郁症的，而想到的也基本会到综合医院的神经内科、消化内科、心内科就诊，很少会到精神科就诊的。 抑郁症该如何治疗 有人对抑郁症患者追踪 10 年的研究发现，有 75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作 3 次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。如果得了抑郁症并不可怕，抑郁症也并非不治之症，药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。 目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性 5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。 治疗抑郁症的方法还有心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 当然还有物理治疗方法 有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。 所以抑郁症只要能早期发现、早期规范化治疗，是一定能够避免出现乔任梁的悲剧，从而恢复健康，回归社会的，没有抑郁的天空将更加蔚蓝！
秦俊峰
主治医师
青岛市市立医院
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文章 人生发展心理八阶段
埃里克森，1902.06.15—1994.05.12 美国著名的发展心理学家和精神分析学家。 埃里克森提出人格的社会心理发展理论，把心理的发展划分为八个阶段，指出每一阶段的特殊社会心理任务；并认为每一阶段都有一个特殊矛盾，矛盾的顺利解决是人格健康发展的前提。 童年阶段 1 婴儿期（0～1.5 岁） 基本信任和不信任的心理冲突 此时不要认为婴儿是一个不懂事的小动物，只要吃饱不哭就行，这就大错特错了。此时是基本信任和不信任的心理冲突期，因为这期间孩子开始认识人了，当孩子哭或饿时，父母是否出现则是建立信任感的重要问题。信任在人格中形成了"希望"这一品质，它起着增强自我的力量。具有信任感的儿童敢于希望，富于理想，具有强烈的未来定向。反之则不敢希望，时时担忧自己的需要得不到满足。埃里克森把希望定义为："对自己愿望的可实现性的持久信念，反抗黑暗势力、标志生命诞生的怒吼。" 2 儿童期（1.5～3 岁） 自主与害羞（或怀疑）的冲突 这一时期，儿童掌握了大量的技能，如，爬、走、说话等。更重要的是他们学会了怎样坚持或放弃，也就是说儿童开始"有意志"地决定做什么或不做什么。 这时候父母与子女的冲突很激烈，也就是第一个反抗期的出现，一方面父母必须承担起控制儿童行为使之符合社会规范的任务，即养成良好的习惯，如训练儿童大小便，使他们对肮脏的随地大小便感到羞耻，训练他们按时吃饭，节约粮食等；另一方面儿童开始了自主感，他们坚持自己的进食、排泄方式，所以训练良好的习惯不是一件容易的事。 这时孩子会反复应用"我"、"我们"、"不"来反抗外界控制，而父母决不能听之任之、放任自流，这将不利于儿童的社会化。反之，若过分严厉，又会伤害儿童自主感和自我控制能力。如果父母对儿童的保护或惩罚不当，儿童就会产生怀疑，并感到害羞。 因此，把握住"度"的问题，才有利于在儿童人格内部形成意志品质。埃里克森把意志定义为："不顾不可避免的害羞和怀疑心理而坚定地自由选择或自我抑制的决心"。 3 学龄初期（3～6 岁） 主动对内疚的冲突 在这一时期如果幼儿表现出的主动探究行为受到鼓励，幼儿就会形成主动性，这为他将来成为一个有责任感、有创造力的人奠定了基础。如果成人讥笑幼儿的独创行为和想象力，那么幼儿就会逐渐失去自信心，这使他们更倾向于生活在别人为他们安排好的狭窄圈子里，缺乏自己开创幸福生活的主动性。 当儿童的主动感超过内疚感时，他们就有了"目的"的品质。埃里克森把目的定义为："一种正视和追求有价值目标的勇气，这种勇气不为幼儿想象的失利、罪疚感和惩罚的恐惧所限制"。 4 学龄期（6～12 岁） 勤奋对自卑的冲突 这一阶段的儿童都应在学校接受教育。学校是训练儿童适应社会、掌握今后生活所必需的知识和技能的地方。如果他们能顺利地完成学习课程，他们就会获得勤奋感，这使他们在今后的独立生活和承担工作任务中充满信心。反之，就会产生自卑。 另外，如果儿童养成了过分看重自己的工作的态度，而对其他方面木然处之，这种人的生活是可悲的。埃里克森说："如果他把工作当成他惟一的任务，把做什么工作看成是惟一的价值标准，那他就可能成为自己工作技能和老板们最驯服和最无思想的奴隶。" 当儿童的勤奋感大于自卑感时，他们就会获得有"能力"的品质。埃里克森说："能力是不受儿童自卑感削弱的，完成任务所需要的是自由操作的熟练技能和智慧。" 青春期阶段 5 青春期（12～18 岁） 自我同一性和角色混乱的冲突 一方面青少年本能冲动的高涨会带来问题，另一方面更重要的是青少年面临新的社会要求和社会的冲突而感到困扰和混乱。所以，青少年期的主要任务是建立一个新的同一感或自己在别人眼中的形象，以及他在社会集体中所占的情感位置。这一阶段的危机是角色混乱。 "这种统一性的感觉也是一种不断增强的自信心，一种在过去的经历中形成的内在持续性和同一感（一个人心理上的自我）。如果这种自我感觉与一个人在他人心目中的感觉相称，很明显这将为一个人的生涯增添绚丽的色彩"。 埃里克森把同一性危机理论用于解释青少年对社会不满和犯罪等社会问题上，他说：如果一个儿童感到他所处于的环境剥夺了他在未来发展中获得自我同一性的种种可能性，他就将以令人吃惊的力量抵抗社会环境。在人类社会的丛林中，没有同一性的感觉，就没有自身的存在，所以，他宁做一个坏人，或干脆死人般的活着，也不愿做不伦不类的人，他自由地选择这一切。 随着自我同一性形成了"忠诚"的品质。埃里克森把忠诚定义为："不顾价值系统的必然矛盾，而坚持自己确认的同一性的能力。" 成年阶段 6 成年早期（18～25 岁） 亲密对孤独的冲突 只有具有牢固的自我同一性的青年人，才敢于冒与他人发生亲密关系的风险。因为与他人发生爱的关系，就是把自己的同一性与他人的同一性融合一体。 这里有自我牺牲或损失，只有这样才能在恋爱中建立真正亲密无间的关系，从而获得亲密感，否则将产生孤独感。埃里克森把爱定义为"压制异性间遗传 的对立性而永远相互奉献"。 7 成年期（25～65 岁） 生育对自我专注的冲突 当一个人顺利地度过了自我同一性时期，以后的岁月中将过上幸福充实的生活，他将生儿育女，关心后代的繁殖和养育。 他认为，生育感有生和育两层含义，一个人即使没生孩子，只要能关心孩子、教育指导孩子也可以具有生育感。反之没有生育感的人，其人格贫乏和停滞，是一个自我关注的人，他们只考虑自己的需要和利益，不关心他人（包括儿童）的需要和利益。 在这一时期，人们不仅要生育孩子，同时要承担社会工作，这是一个人对下一代的关心和创造力最旺盛的时期，人们将获得关心和创造力的品质。 8 成熟期（65 岁以上） 自我调整与绝望期的冲突 由于衰老过程，老人的体力、心车和健康每况愈下，对此他们必须做出相应的调整和适应，所以被称为自我调整对绝望感的心理冲突。 当老人们回顾过去时，可能怀着充实的感情与世告别，也可能怀着绝望走向死亡。自我调整是一种接受自我、承认现实的感受；一种超脱的智慧之感。如果一个人的自我调整大于绝望，他将获得智慧的品质，埃里克森把它定义为："以超然的态度对待生活和死亡。" 老年人对死亡的态度直接影响下一代儿童时期信任感的形成。因此，第 8 阶段和第 1 阶段首尾相联，构成一个循环或生命的周期。 埃里克森认为，在每一个心理社会发展阶段中，解决了核心问题之后所产生的人格特质，都包括了积极与消极两方面的品质，如果各个阶段都保持向积极品质发展，就算完成了这阶段的任务，逐渐实现了健全的人格，否则就会产生心理社会危机，出现情绪障碍，形成不健全的人格。
秦俊峰
主治医师
青岛市市立医院
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文章 你被上司PUA过吗？
我们今天所聊的 PUA 早已不是它原本的 pick up artist（搭讪达人）这个意思，而是一种包含“控制、操纵、凌虐”对对方精神的一种情感骗术。映射到心理学上的概念可以叫，“煤气灯效应”。 煤气灯效应一词得益于一部 20 世纪 40 年代的美国黑白老电影——《煤气灯下》。电影讲述了“一个原本美丽、自信，且能够独立思考的女性，在其丈夫缜密的心理操纵下变得怀疑现实、质疑自己，最后精神上全线崩溃，被对方操纵的故事。” 其中的一个经典桥段是，男主故意将家中的煤气灯调得忽明忽暗，并对发出质疑的女主强调，完全是由于女主自己过分疑神疑鬼出现的幻觉，由此精神操控逐步展开。 美国心理学家 Robin Stern 从这部电影得到启发，写了一本非常轰动的书，叫《煤气灯效应：远离情感暴力和操纵狂》。他在书中这样描述煤气灯效应：“这是一种难以识别的情感虐待和操纵，甚至更难以摆脱，扭曲一个人对现实的认知。”这句话什么意思呢？翻译成浅显易懂的话就是：毁人心智，杀人于无形。 不要粗暴地以为 PUA 只能发生在两性之间，其实职场 PUA 远比大家想象的更为常见。其实，从某种程度上来讲，职场 PUA，是从两性 PUA 上延伸出来的说法。它多发生在上司和下属之间，同样是通过一系列精神控制的方法，让下属丧失自我，最终对上司唯命是从。接下来，我们就来聊一聊那些年你被 PUA 的往事吧。 看了遥遥主播带我们了解那些年我们在职场中浑然未知被 PUA 的往事，满纸荒唐言，一把社畜泪。那么，面对职场 PUA，社畜该如何绝地反杀！ 职场 PUA 受害者中，不乏十分优秀的年轻人，学历高、能力强、肯努力、充满自信......在社会竞争中有着一席之地，原本他们也具有保护自己的能力，但是在长期被频繁打压自尊的环境中，逐渐丧失了判断能力。 面对职场 PUA，我们该如何见招拆招呢？ 1. 认清自己，相信第一直觉。 他人对于我们的评价往往只是基于部分现象所做出的，能起到辅助和借鉴作用，但并非严格的定论。若完全通过别人的观点来认识自我，只能使得对自我的认知更加模糊。 2. 坚定信念。 上司并不是评判你能力和价值的唯一标准。领导、老板、上司，这些人只在你人生的某一个阶段扮演角色，没有权力和能力否定你的整个人生。所以即使他对你否定、嘲讽、谩骂甚至羞辱，都只能说明他们的人品不怎么样，并不代表你一文不值。 3. 果断行动，不断丰富社交圈。 不断接触新的朋友、扩大自己的社交圈，接受来自多渠道的思想，多看看相关的书籍甚至可以寻求一些专业咨询帮助。这些都能帮你认清楚眼前的这个人到底是为你好，还是想控制你。 4. 拥有犯错的勇气，接受自己的“不完美”。 大多数容易被洗脑和操控的人，都具有自卑、害怕缺点被暴露的特点。往往不愿自己做决定，也不敢直面事情的结果。因此会过于依赖他人的判断和评价。 所以，从小事开始，为自己做决定。 5. 不要把自己的人生，轻易交到任何人手里。 对于那些喜欢给自己树立神话人设的领导，我们要在心里默默把他拉下神坛，领导也只是个普通人，并不具备拨天的能力，没有那么神通广大。你能向他学习的，只有技能和经验 。不过高仰视，就不会被 PUA。 6. 寻求专业人士的帮助。 一旦确认自己已经被 PUA 了，应尽快、主动地做出一些行动，以打破对方的操纵。当自己没有办法完全逃离操纵者的掌控时，应积极寻求外界力量。
秦俊峰
主治医师
青岛市市立医院
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文章 焦虑症如何自救？
焦虑是一种常见的心理疾病，一般患者在焦虑的时候总是感觉内心紧张不安，预感到将要发生某种不利的情况，其实这只是自己心里想的，并不会真实的发生。 有些人平时工作压力大，他们每次试图放松自己时，一种巨大的焦虑和恐慌就会随之而来，像是放弃防守等着被攻破的城池，于是他们又不得不拿起武器，重新巡逻。 那么，长时间的焦虑恐惧就会严重的影响人们的生活和休息，那么如何缓解这种状况呢？ 01 第一种方法： 暂停目前的工作，换一种生活方式，让自己得到放松。焦虑令人感到很不适，如果还处在目前的环境中，可能对病情的缓解没什么帮助，所以大家可以请个假，出去旅旅游，散散心，在家人的陪伴下放松一下自己。 02 第二种方法： 找自己感兴趣的事情做一做，或者以前没有时间做的事情，或者以前不敢做的一些刺激性的项目等等，大家不妨在生病的这段休息时间做一做。这样你会发现生活其实有很多的乐趣存在，慢慢的也就能够摆脱焦虑恐惧不安的情绪了。 03 第三种方法： 运动治疗，一些运动项目，帮助人们大量的排汗，还能够释放体内的不良情绪，瑜伽，跑步，游泳等，都能够帮助患者逐渐的摆脱焦虑紧张的状态。而且在运动的时候还能够结识一些朋友，一起聊天，交流，也能帮助患者打开心结。 04 第四种方法： 食补，一些食物是能够治疗焦虑症的，比如让患者多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果，奇异果，火龙果，草莓，芒果等等，补充患者的营养。再有劝患者多吃粗粮，忌烟忌酒，这都对病情的稳定有帮助。
秦俊峰
主治医师
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