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文章 咽喉反流性疾病健康指导
什么是咽喉反流性疾病？ 咽喉反流性疾病是胃部消化酶和胃酸进入下喉部而导致的慢性喉炎。咽喉反流性疾病的患者自己常常没有感觉到有反酸的表现，但它能引起咽喉刺激、感觉迟钝、喉内肌的痉挛，增加声带损伤、失声、声带疲劳的可能性。 咽喉反流性疾病的症状有哪些？ 主要症状有声音嘶哑、慢性喉部刺激、异物感、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、清嗓等。大部分的患者并没有烧心的症状。 您能做什么？ 下面介绍的方法主要是为了中和胃酸、减少胃酸产生、阻止胃酸返到食道和咽喉。 *把床的头侧抬高15-20cm 并不建议睡高枕。相反的，你能用书、砖头等将床垫垫高或者将床架整体抬高15-20cm，具体方法见示意图指示。 *避免在睡前1-2小时吃东西 如果您在进食后直立位1-2小时，将极大减少胃内的食物和胃酸反流回食道腐蚀您的喉部组织。儿童可以缩短到1小时。 *避免下列的食物和饮料 1. 酸性食物如柑橘类食物、番茄和番茄酱、橙汁、食醋、洋葱、大蒜 2.辛辣食物以及季节性特别强的食物 3.油腻、高脂或者油炸食物如巧克力 4.薄荷 5.碳酸饮料类食物如雪碧、芬达 6.含酒精饮品 7.含大量咖啡因的食物如咖啡、浓茶 *日程生活中的小建议 1.少食多餐，每天正常三餐进食比一顿大餐要有益健康。 2.锻炼、弯腰、抬重物应该空腹进行。并且在这些活动前休息2-3小时。 3.如果您抽烟，请务必戒烟。 4.如果您体重超重，请开始减肥，甚至只要少5-10斤就能有效减少反流。 5.穿宽松的衣物，而不是紧身衣物，勒紧的皮带，塑形内衣。 6.咀嚼两块无糖口香糖，尤其是在餐后半个小时嚼含碳酸盐的口香糖。 7.过度的紧张会加剧反流，可以试一试放松训练（冥想或者呼吸练习）。 8.采用强吞咽动作替代清嗓。 9.每天喝水到小便成透明清亮。 如果以上建议无效甚至症状加重，请及时就医。 *咽喉反流性疾病的治疗小贴士 质子泵抑制剂（PPI）是目前主要的治疗咽喉反流性疾病的药物。并且我们必须牢记的是咽喉反流性疾病和胃食道反流是不同，需要更高的剂量和更长的时间，才能达到一个比较好的效果。质子泵抑制剂必须是空腹使用的，且最有效的是上午的剂量。治疗的时间最少需要3个月，每日两次，每次需要的剂量根据检查中所见的严重程度，症状通常在使用药物治疗后4-6周开始显效。 最近出一种新药，富马酸伏诺拉生片，是一种全新的抑制胃酸分泌的药物，相比较于质子泵抑制剂，它的起效更快，而且作用时间也更长，能更好的控制夜间反流症状。另外，它不受餐食的影响，饭前饭后吃都可以，一天吃一片就行了，服用四周就能达到质子泵抑制剂服用八周的效果。 药物真正起作用时间和症状缓解时间是不同的。患者通常不会有异常的感觉在停药后1-3周，然后慢慢会感觉症状慢慢再次发作。重新开始治疗需要数周的时间才能回到停药前的状态。 故停药和如何服药一定要听从医生的建议。
田文栋
副主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 变应性鼻炎的主要元凶：尘螨
尘 螨 尘螨是一种微小节肢动物，人类肉眼一般无法观察到，显微镜下看起来像小型蜘蛛，只有170-500微米长，尘螨幼虫只有50微米，只能用显微镜才能看见。尘螨遍布人类的生活中的每一个角落，喜欢温暖（22～26 ℃）、相对湿度是70%~75%湿润的环境，主要的食物是人类脱落的皮屑、粉尘。卧室内的枕头、被褥，有较多的人类皮屑，可以为尘螨提供充足的食物，也是温暖舒适的繁殖地。尘螨也可附着于其他生活用具表面，如地毯、毛绒玩具等，并可随衣物传播到其他场所“安营扎寨”。 尘螨与过敏 尘螨是诱发过敏性鼻炎、过敏性湿疹和哮喘等多种过敏性疾病的重要过敏原，尘螨不仅螨体，连其分泌物、排泄物及尸体都会引发过敏。通过铺床叠被、打扫房屋等活动在空气中飞扬，过敏体质者吸入后产生过敏反应。可以引起鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、喘息为症状的，过敏性鼻炎和过敏性哮喘。尘螨过敏儿童的发病率比成人为高，约半数以上在12岁前发病。所以早发现、早治疗尤为重要！ 与人类过敏关系最大的是屋尘螨和粉尘螨，屋尘螨和粉尘螨形态很相似，但引起人体发生过敏反应的主要过敏原物质两者差异高达20%。一项调查研究显示，在螨过敏的患者中，同时对屋尘螨和粉尘螨双螨过敏的患者高达80.4%. 那么，如何减少过敏反应呢？ 减少家居环境中的尘螨接触 隔 离 对尘螨过敏的患者，可以使用特殊防螨材料制成的枕套、床单、被套等可隔离尘螨，由于幼年螨虫通常大于50微米，所以织物材质的孔径应该小于或等于20微米，而且应该保留织物的舒适性和透气性。在此提示：初次入住在不熟悉的居住环境中，要留意室内环境，尤其是寝具和地毯的状况。 清 除 破坏尘螨的宜居条件 ◆ 保持室内采光和通风干燥，避免房间潮湿除湿：由于尘螨适宜的生存环境是相对湿度大于55%，所以最好将室内的相对湿度控制在50％以下，使用室内吸湿机降低相对湿度，可降低螨的总量。 ◆ 定期而彻底的清扫房间，减少尘螨藏身之处：减少地毯、厚重织物窗帘的使用，家具、装饰尽量选择木质、皮革等容易清洗的，书柜、陈列柜和储物柜应随手关闭。 洗 寝具可每周用55℃以上的热水，时间大于10分钟浸泡清洗、滚动干燥机可杀死所有螨。用温水或冷水清洗、使用普通洗衣粉在25℃和至少5分钟条件下，可去除绝大多数尘螨的碎片、排泄物等过敏原。注意！头发也是螨的寄居场所，所以每天洗头发也可以减少尘螨及过敏原残留。 吸 地毯，厚重的窗帘等织物，最好每周真空吸尘一次，吸尘器的选择应该有密实的污物袋，避免尘螨随排出的气体飘散在空气中，达不到彻底清除的目的。 冻 衣物、寝具、毛绒玩具等可放置于在－20℃左右的环境、冰柜内冷冻至少24小时以上。 热 将衣物、寝具、毛绒玩具等在40℃环境下暴露24小时；在45℃环境下暴露8小时；在50℃环境下暴露2小时；甚至在60℃环境下暴露10分钟，比较简单的方法将物品装入深色塑料袋，阳光下暴晒也可以达到除螨的效果。 杀 除螨的化学制剂应该注意其安全性，而且其有效性--能否覆盖或到达尘螨的“寄居地”。所以要慎重选择。 脱敏治疗 脱敏治疗是针对尘螨过敏的对因治疗，即用逐渐增加剂量的标准化螨变应原提取物对过敏患者进行反复接触，提高患者对尘螨的耐受性，从而控制或减轻过敏症状。变应原提取物是原材料中提取的变应原溶液，如从螨体提取制备的变应原产品用于螨引起的过敏性疾病的脱敏治疗。目前欧美国家80%以上的双螨阳性（屋尘螨＋粉尘螨）患者脱敏治疗使用双螨制剂。 简而言之，尘螨的脱敏治疗可以简单理解为类似疫苗接种，而使过敏患者受到长期甚至终身的受益！
尘螨与人类生活密不可分，早期发现过敏对儿童尤为重要！科学的防护及尘螨的脱敏治疗可以让尘螨过敏的人与尘螨“和谐共处”！
田文栋
副主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 反流性咽喉炎，反流性食管炎生活注意事项
这份医生给您的生活 TIPS,请收好! 减轻体重：尽量将 BMI 控制在 25 以下 改变睡眠习惯：抬高床头 15~20 度，睡前 3h 不再进食 戒烟、限制饮酒 避免食物：浓茶、咖啡、可乐、巧克力、番薯、芋头、糯米、薯仔、奶茶、糖水、柚子、油柑等 吃饭要慢：不要狼吞虎咽，不吃不易消化的食物 避免药物：降低食管下括约肌压力和影响胃排空的药物 减少腹压增高因素：肥胖、便秘、避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等 保持良好的心态和愉悦的心情 遵守医嘱：足量、足疗程积极服药治疗，必要时再就医、检查和规范化药物甚至手术治疗 祝愿早日康复
田文栋
副主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 螨虫虽小 危害极大，如何除螨？
螨虫特征 螨虫属于节肢动物门蛛形纲广腹亚纲的一类体型微小的动物，身体大小一般都在0.5毫米左右，有些小到0.1毫米，大多数种类小于1毫米。科学家们发现世界上螨虫已经有将近5万多种，其种类仅次于昆虫。 虽然体型小，但是它的危害却很大。根据现代医学调查表明，螨虫对我们人体的健康有相当密切的关系，比如我们经常看见的尘螨就是其中一种，它不仅可侵害人体皮肤，同时还可诱发过敏症状，比如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等都可能和尘螨有关。 生活有妙招 五大方法去螨 大扫除 大扫除是最为省钱、便捷的除螨方式，在平时可以定期打扫房间，比如说我们平时休息的时候将室内堆积灰尘的地方都可以清扫干净。 要知道螨虫最容易栖息在人生活的区域，所以我们应该将床上用品定期拆洗更换，而且对于毛毯、床垫一类，也都要定期清理干净； 勤洗澡 洗澡不仅是为了清理身上的卫生，同时还是减少我们身上产生皮屑。要知道在床上都寄生这螨虫，它是会以我们人体的皮屑当作食物，而将皮屑清理干净，就能断掉螨虫的口粮。 在必要情况下，还可用硫磺皂清洗皮肤，对预防皮肤螨虫有一定效果，而用硫磺皂清洗床上用品，也能达到除螨的效果； 阳光暴晒 最原始的除螨方式就是“阳光暴晒”。 想要提高阳光暴晒的质量，还可以用黑色的大塑料袋将衣物或被子装起来绑好，然后在阳光下暴晒1-2小时，螨虫就会被高温杀死。 虽然大家用肉眼无法观测，但经过晒后的被褥在显微镜下观察，能看到密密麻麻的螨虫真的消失了。 室内通风 螨虫的生存环境就是在潮湿、布满灰尘的地方，特别是温度在20-25℃、湿度超过65%时，螨虫更容易繁殖。 所以保持室内的通风性也是除螨的一种重要方式。
田文栋
副主任医师
南方医科大学南方医院
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