咽喉反流性疾病健康指导

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田文栋

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什么是咽喉反流性疾病？

咽喉反流性疾病是胃部消化酶和胃酸进入下喉部而导致的慢性喉炎。咽喉反流性疾病的患者自己常常没有感觉到有反酸的表现，但它能引起咽喉刺激、感觉迟钝、喉内肌的痉挛，增加声带损伤、失声、声带疲劳的可能性。

咽喉反流性疾病的症状有哪些？

主要症状有声音嘶哑、慢性喉部刺激、异物感、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、清嗓等。大部分的患者并没有烧心的症状。

您能做什么？

下面介绍的方法主要是为了中和胃酸、减少胃酸产生、阻止胃酸返到食道和咽喉。

*把床的头侧抬高15-20cm

并不建议睡高枕。相反的，你能用书、砖头等将床垫垫高或者将床架整体抬高15-20cm，具体方法见示意图指示。

*避免在睡前1-2小时吃东西

如果您在进食后直立位1-2小时，将极大减少胃内的食物和胃酸反流回食道腐蚀您的喉部组织。儿童可以缩短到1小时。

*避免下列的食物和饮料

1. 酸性食物如柑橘类食物、番茄和番茄酱、橙汁、食醋、洋葱、大蒜

2.辛辣食物以及季节性特别强的食物

3.油腻、高脂或者油炸食物如巧克力

4.薄荷

5.碳酸饮料类食物如雪碧、芬达

6.含酒精饮品

7.含大量咖啡因的食物如咖啡、浓茶

*日程生活中的小建议

1.少食多餐，每天正常三餐进食比一顿大餐要有益健康。

2.锻炼、弯腰、抬重物应该空腹进行。并且在这些活动前休息2-3小时。

3.如果您抽烟，请务必戒烟。

4.如果您体重超重，请开始减肥，甚至只要少5-10斤就能有效减少反流。

5.穿宽松的衣物，而不是紧身衣物，勒紧的皮带，塑形内衣。

6.咀嚼两块无糖口香糖，尤其是在餐后半个小时嚼含碳酸盐的口香糖。

7.过度的紧张会加剧反流，可以试一试放松训练（冥想或者呼吸练习）。

8.采用强吞咽动作替代清嗓。

9.每天喝水到小便成透明清亮。

如果以上建议无效甚至症状加重，请及时就医。

*咽喉反流性疾病的治疗小贴士

质子泵抑制剂（PPI）是目前主要的治疗咽喉反流性疾病的药物。并且我们必须牢记的是咽喉反流性疾病和胃食道反流是不同，需要更高的剂量和更长的时间，才能达到一个比较好的效果。质子泵抑制剂必须是空腹使用的，且最有效的是上午的剂量。治疗的时间最少需要3个月，每日两次，每次需要的剂量根据检查中所见的严重程度，症状通常在使用药物治疗后4-6周开始显效。

最近出一种新药，富马酸伏诺拉生片，是一种全新的抑制胃酸分泌的药物，相比较于质子泵抑制剂，它的起效更快，而且作用时间也更长，能更好的控制夜间反流症状。另外，它不受餐食的影响，饭前饭后吃都可以，一天吃一片就行了，服用四周就能达到质子泵抑制剂服用八周的效果。

药物真正起作用时间和症状缓解时间是不同的。患者通常不会有异常的感觉在停药后1-3周，然后慢慢会感觉症状慢慢再次发作。重新开始治疗需要数周的时间才能回到停药前的状态。

故停药和如何服药一定要听从医生的建议。