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下肢突然肿了怎么办，警惕下肢深静脉血栓
老王打了一下午的牌，很开心，坐了 4 个小时的他想起来活动下，才发现左小腿有些肿胀，认为是坐太久的缘故，也没有在意，起身就回家了。结果第二天早上醒来发现整条左腿比右腿粗了一圈。 老王这才觉得不对劲，马上前往医院就诊，医生询问过病史之后，没有耽搁，赶快安排了彩超检查。彩超结果一出来，医生便马上告知老王赶紧住院治疗，并要求老王不能活动左腿，严格卧床制动。老王一下子蒙了，究竟是什么病如此突然，医生如临大敌呢？因为老王的彩超结果提示：左侧髂、股、腘、胫后静脉血栓形成。换句话说老王得了“下肢深静脉血栓”。 看到这里大家会问：什么是静脉血栓呢？对我们身体有什么影响呢？回答这些问题之前我们先简单了解一下我们的循环系统。我们人体血管有动脉和静脉之分：动脉是从我们的心脏发出，动脉血含氧丰富，来供应我们机体使用，使用过的血液我们称之为静脉血，经由静脉血管流回心脏，心脏把静脉血泵入肺部，在这里加工静脉血变成了动脉血，又回到我们的心脏再重新供我们的机体使用，我们体内的血液就是一直在这样循环。动脉和静脉就像两条双向车道，方向相反，各司其职。 本来我们的血液在血管里流淌的很好，但当我们的静脉血在血管里不正常的凝血成块时，那么我们就称之为静脉血栓形成，就像公路堵车一样，如果没有及时去疏导，这条路就会越堵越长。 想象一下，如果我们下肢的静脉血管被堵塞了，静脉血回流心脏就会受阻，那么我们的下肢就会因为血液回流不畅出现肿胀。堵的范围越大，时间越久，肿胀就越明显。有些人甚至会出现张力性水泡、股青肿，如果肿胀过重，压迫动脉血管，导致肢体动脉供血不足，还会出现股白肿，甚至有可能出现缺血坏死而截肢。 然而这些还只是表面问题，实则暗藏“杀”机，那就是血栓脱落的问题。刚形成的静脉血栓并不稳定，随时可能出现脱落，而“肢体活动”会大大增加血栓脱落的风险，脱落后的血栓会沿着血管一路直到心脏，再到达肺部，这样就形成了“肺栓塞”。 此时我们的肺就无法正常工作，轻则会出现胸闷、咳嗽、呼吸困难，重则短时间内出现窒息、死亡，这个时候留给医生的抢救时间很短，生存的希望就很渺茫，这就是下肢深静脉血栓的可怕之处。前文中为什么医生让老王卧床制动呢，原因就在于此。上述是下肢深静脉血栓形成急性期的表现，当病程进入慢性期会出现什么情况呢？我们称之为“深静脉血栓后遗症”。因为长期的下肢静脉血回流障碍，且血栓可能破坏了静脉瓣膜功能，会出现小腿静脉曲张、足靴区营养不良性改变，如色素沉着、溃烂且不易愈合等表现。 到这里有人会问，静脉血栓形成的原因是什么呢？血栓形成的原因包括： 1.血流速度慢；2.血管壁损伤；3.血液的高凝状态。老王的病因就属于第一条，当我们久坐或长期卧床的时候，我们的血流速度尤其是下肢静脉血流速度就会减慢，造成血流瘀滞，就容易形成血栓。 千万不要小瞧这个问题，血栓就会在那"时机成熟"的短短几个小时内形成。当然，我们临床上遇到的可能是多种因素同时存在，比如一个下肢骨折的患者，只能长期卧床，外伤使他的血液处于高凝状态，同时，骨折还可能造成他的血管损伤，那么这个患者形成下肢深静脉血栓的风险就很高。除了外伤，手术、妊娠、恶性肿瘤、严重感染、某些疾病（如肾病综合症病、易栓症等）以及高龄、吸烟、肥胖等因素都会让我们的血液比正常状态更容易凝固。临床上针对血管的操作，如穿刺、置管等会对血管壁造成损伤，也是血栓形成的危险因素。 兵来将挡水来土掩，如果我们发现存在这些因素时，就要做出相应得措施来降低血栓形成的风险。最简单的方法就是多活动，加快血液循环，避免久站、久坐、长时间卧床，此外，对于不方便活动的患者我们可以帮助按摩肢体，对于高凝状态的人群我们还可以适当给予一些抗凝药物的使用等。生活中，如果出现下肢肿胀，除了想到其他可能的原因之外，留意一下深静脉血栓形成的问题，尤其是存在上述提到的三个因素的时候，更应多留意，及时就诊，在没有明确病因之前先小心处理，尽量保持患肢制动，简单的一个操作就可能避免一次大的意外。 大道至简，了解疾病也许并没有那么难，医学与我们的生活息息相关，愿你我都有健康的身体。
康海涵
主治医师
郑州大学第二附属医院
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