科普文章
文章 幼儿急疹
幼儿急疹是 2 岁以下儿童的一种常见疾病，患儿会持续发热 3-5 日，随后出现皮疹。该病的高热症状令家长恐慌，但本身通常不严重，不治疗也会消退。 有何症状？ 发热 体温可≥40℃(104℉) 持续 3-5 日 皮疹(图片 1 ) 随发热消退而出现 首先出现于颈部、胸部和腹部，然后扩散至面部、手臂和腿部 呈桃红色 通常无瘙痒 大多持续 1-2 日，但可能在 2-4 小时内反复发作 虽然存在发热和皮疹，但大多数患儿一般状况良好，也有一些患儿存在其他症状，如： 疲倦 烦躁 不感到饥饿 眼睑肿胀 颈部或耳后肿胀 我能为孩子做些什么？ 孩子发热时，可采取以下措施： 让其多喝水。如果患儿数小时不愿或无法喝水，请联系医护人员。 鼓励孩子想休息时就休息。 对乙酰氨基酚[商品名：泰诺(Tylenol )]或布洛芬[商品名：艾德维尔(Advil )、美林(Motrin )]等药物有助于退热，但通常不需要，除非患儿感到不适。关于退热药的使用请咨询医护人员。 不要使用阿司匹林，18 岁以下的儿童使用该药可造成一种叫“Reye 综合征”的危险疾病。 应就诊吗？ 若孩子有以下情况，应就诊： 不足 3 月龄且直肠温度≥38℃(100.4℉)。婴儿达到该体温时，即使看似正常或健康，也应就诊。 3-36 月龄且直肠温度持续 3 日以上≥38℃(100.4℉)。若孩子看似生病或者异常烦躁、黏人或拒绝喝水，应立即就诊。 3-36 月龄且直肠温度≥38.9℃(102℉)。 只要有以下情况，也应就诊： 口腔、直肠、耳内或前额温度≥40℃(104℉) 腋窝温度≥39.4℃(103℉) 发热引起惊厥 反复发热，即使仅持续几小时 同时存在心脏病、癌症、狼疮或镰状细胞贫血等疾病的患儿出现发热 发热伴新发皮疹 需要辅助检查吗？ 可能不需要。医护人员可能通过了解症状和查体便判断出有无玫瑰疹。 如何治疗？ 玫瑰疹尚无治疗方法，通常会自行消退，但部分患儿会使用退热药物。 幼儿急疹目前认为是人类疱疹病毒六型感染所导致，多发生于两岁以下的婴幼儿，该病一般呈良性经过，严重的并发症很少发生，发热 3 到 5 天后热度突然下降，然后出现躯干，四肢密集的玫瑰色病毒疹，幼儿急疹一般来说，只得一次，不会反复发作。
曹忠武
主治医师
鄂州市妇幼保健院
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文章 高热不退警惕川崎病
所谓川崎病，（又名小儿皮肤黏膜淋巴结综合征）。之所以叫这个名字，是因为最早发现并进行研究这个疾病的是一位日本名叫川崎的医生（今年去世），所以就以他的名字来命名这种儿童疾病。对于儿童来说是一种比较严重的疾病，给宝宝及家庭代来困扰。近几年来尤其是今年随着对疾病的认识加深，发病率有升高趋势，早发现早治疗，能有效治愈疾病防止发生并发症。 什么是川崎病？ 川崎病可导致血管炎症，主要症状是发热以及炎症区域(如，眼、唇、手和足)肿胀发红，初始症状可能类似于感冒或胃病，最常见于5岁以下儿童。 什么导致了川崎病？ 病因尚不清楚，但应该不存在人传人。 川崎病有何症状？ 症状包括： ●发热 ●眼白发红 ●嘴唇开裂、发红 ●舌头发红、肿胀 ●皮疹–往往始于生殖区，也可见于背部、胸部、腹部、手臂和腿部。 ●颈部淋巴结肿大 ●手掌和足底的皮肤肿胀、发红，数日后指尖和脚趾脱皮。 少数感染COVID-19的患儿也会出现全身性炎症，即“儿童多系统炎症性综合征”，如不及时治疗会损坏器官。该病症状类似于川崎病。 有针对川崎病的检查吗？ 医护人员通过询问症状和体格检查可判断是否为川崎病，川崎病患儿通常还需接受一些辅助检查，如： ●血液检测 ●尿液检测 ●超声心动图–可在心脏跳动时对其成像。 如何治疗川崎病？ 治疗包括： ●免疫球蛋白(也称IVIG)–在医院内静脉给药，历时8-12小时。 ●阿司匹林 患儿接受IVIG治疗后可能在至少1年内不能接种某些疫苗(如，麻疹疫苗或水痘疫苗)，因为疫苗在此期间可能无法充分起效。 对部分儿童使用IVIG的效果可能欠佳，可能需在IVIG+阿司匹林的基础上联合类固醇(不同于一些运动员非法使用的类固醇)治疗。 川崎病患儿的心脏血管存在肿胀，如不接受治疗，有可能发生心脏损伤，但因此而造成的持久性心脏损伤较少。
曹忠武
主治医师
鄂州市妇幼保健院
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文章 小心手足口病
何为手足口病？ 是一种会导致口、手、足、臀部(有时还包括生殖器)发生溃疡的感染。另一种与之相关的感染，即“疱疹性咽峡炎”，也会引起口腔出现溃疡。这两种感染都最常累及儿童，但成人也可患病。本文将介绍手足口病，不过疱疹性咽峡炎的处理与之相同。 手足口病通常会在1周内自行消退，但有一些措施可缓解症状。 有何症状？ 主要症状是口、手、足、臀部(有时还包括生殖器)出现溃疡，外观为小的红斑、凸起或水疱。口中的溃疡会导致吞咽疼痛。手和足的溃疡也可能引起疼痛。患者可能仅在部分区域出现溃疡。并非所有患者都会在手、足和口发生溃疡。 该感染有时会引起发热。 手足口症状。 手足口病如何传播？ 引起手足口病的病毒可通过感染者的体液传播。例如，该病毒可见于： ●鼻部的黏液 ●唾液 ●溃疡中的液体 ●粪便残迹 手足口病患者在生病的第1周传播感染的可能性最大。然而，在症状消退后，病毒仍可在患者体内存活数周甚至数月。 有针对性检查吗？ 有，但通常并不必要。医护人员通过了解孩子的症状并进行体格检查，应该就能判断是否患有手足口病。 我应该联系医护人员吗？ 如果您的孩子饮水少于平常，并且已4-6小时未排尿(对于婴幼儿)或已6-8小时未排尿(对于儿童)，则应联系医护人员。如果数日后孩子看起来病情加重了或没有好转，您也应联系医护人员。 如何治疗？ 感染本身并不需要治疗，通常能在1周内自行消退。然而，疼痛的患儿可使用一些非处方药物来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚(商品名：Tylenol等)或布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)。请不要给小于18岁的儿童使用阿司匹林。阿司匹林可导致儿童出现一种名为Reye综合征的严重问题。 口中的溃疡会导致吞咽疼痛，因此一些患儿可能不愿进食或饮水。应确保患儿摄入足够的液体，以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。软的食物(如布丁和果冻)可能更容易吞咽。 可以预防吗？ 可以。为了防止感染传播，您能做的最重要的事情是常用肥皂和水洗手，即使在孩子好转后也应如此。您应教导孩子常洗手，尤其是在如厕后。保持家中清洁，并对桌面、玩具和儿童可能接触的其他物品进行消毒也很重要。 如果您的孩子患手足口病，在发热或身体欠佳时，不要去上学或日间托儿所。如果孩子大量流口水或有开放性溃疡，也应让其呆在家中。
曹忠武
主治医师
鄂州市妇幼保健院
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