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文章 严重心衰住院患者宣教
心力衰竭是各种原因导致的心脏排血能力下降，导致肺部、体内脏器淤血，外周器官灌注不足。临床上主要表现为胸闷、憋气，严重的可出现躺不平，体征上可见呼吸频次快，双下肢水肿。此类患者应积极救治，因为严重的心力衰竭不但影响生活治疗，还可能危及生命。 为使您尽早康复，请积极配合治疗： 心衰患者，活动耐量往往明显下降，这是因为我们的心脏不能有效排血，提供我们的需要。这时，应该卧床休息，做到心平气和，不着急、不生气。同时，还要注意，变动体位的时候，不要用猛力。在床上，怎么舒服，怎么呆着。 心衰患者，身体抵抗力下降，易患感冒，且常为严重感冒，往往感冒会蔓延到肺部。这样对心衰病情恢复极其不利。所以，心衰患者，一定一定要预防感冒。 心衰患者，可以合并胃肠道淤血，表现为食欲下降，饭后易饱胀。饮食上，应以清淡素食为主，少量多餐。 心衰患者，应严格控制饮水量。正常人，在休息、不出大汗的情况下，一天 1500-2000ml 即能满足身体需要。所以，我们每天的液体入量不宜超过 2000ml。 液体包括：输液、水果（1 斤水果相当于 1 斤水，即 500ml 水）、粥、汤（1 碗粥等于 1 碗水）。 我们要记录每天几点几分饮用/服用多少液体，计算 24 小时液体总量。同时，应监测尿量，记录每天几点几分的尿量，同时计算 24 小时的尿量，应保证尿量等于或高于液体入量。 5. 心衰患者，应低盐饮食，一般每日 2g 食盐即能满足机体的需要，饮食推荐每日食盐摄入量<5g。 6. 待病情稳定后，可以每日晨起小便后、进食前称体重，保证体重不能短时间内升高。
滕震
主治医师
沧州市中心医院
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文章 冠心病患者宣教
冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，是各种原因导致的冠状动脉粥样硬化，硬化斑块导致冠脉狭窄，或斑块破裂后血栓形成堵塞冠脉，临床上主要表现为：无症状心肌缺血、心绞痛、心梗、猝死。心绞痛的表现，并不一定是心脏部位的疼痛，而是眼眉以下，肚脐以上之间部位的，多与活动相关的、阵发性的不适，时间多在数分钟至十余分钟，多舌下含服硝酸甘油可以在数分钟内迅速缓解。 为使您的身体尽早恢复，请积极配合治疗。 戒烟酒：吸烟是冠心病、脑血管病的危险因素。应做到严格戒烟。自己不吸烟，不吸别人的二手烟；日饮酒量：男性<25 克酒精量；女性<15 克酒精量。一般不建议饮酒，因为一旦饮酒，饮酒量难以控制。 饮食：低盐、低脂、低糖饮食。低盐：推荐食盐（氯化钠）摄入量<5 克/天。低脂：多食瓜果蔬菜，少食肉类、含油高的食品，不能吃鸡皮、鸭皮、贝类（含血脂非常高）。另外，合并严重高血脂的患者，不宜食用鸡蛋黄。低糖：即使没有糖尿病，亦不能进食多量甜食，因为高糖饮食对身体有百害而无一利。控制体重。 休息：冠心病患者，活动耐量明显下降，不能剧烈活动，像那些反复发作心绞痛的患者，应保持良好的生活作息，平静的心态，不剧烈活动，不饱餐，保持大便通畅。对体位无特殊要求，怎么舒服怎么呆着。做到心静、身体静。 危险信号：如有以下情况，请及时医院就诊，因为有发生急性心肌梗死，甚至猝死可能：心绞痛发作时间超过 10 分钟；连续舌下含服速效救心丸或硝酸甘油心绞痛不能缓解；静息状况下发作心绞痛；反复发作心绞痛；心绞痛发作频次较前明显增加；发作心绞痛时伴大汗，尤其是冷汗，甚至脸色苍白；心绞痛发作时心率慢、血压低。 急救：住院期间，如若发作胸部不适，应及时通知值班护士或值班医师。如院外发作心绞痛，应及时停止活动，并选择以下治疗方法之一：①硝酸甘油 1 片舌下含服，如不缓解，5 分钟后可以再次舌下含服 1 片，如果连续含服 3 片心绞痛仍不能缓解，应迅速就近医院就诊。②速效救心丸 10 丸舌下含服。③麝香保心丸 4-6 粒舌下含服。经上述治疗，无论症状能否缓解，均应尽早医院就诊。切忌：不能多量舌下含服硝酸甘油，可能发生低血压。 冠心病是长期慢性疾病，不可能治愈，只能通过科学正规治疗改善生活质量、延缓病情进展及尽量避免心梗、心衰、猝死等并发症的发生。患有冠心病，应正确面对，积极配合医生治疗。不要轻信、迷信周围的小广告。
滕震
主治医师
沧州市中心医院
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文章 高血压患者宣教
高血压是一组临床综合征，是由多种原因导致的血压升高。临床上以3日不同次血压均高于等于140/90mmHg为诊断标准。短期内血压高，对人体的直接危害是可引发脑出血。长期高血压得不到有效控制，可加速动脉粥样硬化，进而导致脑动脉供血不足、脑梗、脑出血、冠心病、心梗、心衰、肾衰，不但自己痛苦、影响生活质量，还可能出现死亡等风险。一旦形成了上述并发症，就只能采取“亡羊补牢”的治疗措施，即延缓上述疾病的进展，降低上述疾病意外的可能，提高生活质量。一般老年人高血压，多为原发性高血压，即不可治愈的高血压，一般需要终身服用降压药物。 高血压常见的原因： 1.生活因素：肥胖、紧张、睡眠不足、熬夜、精神压力大、口重（吃的太咸）。 2.继发因素：肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾上腺异常分泌激素。 3.不可改变因素：年龄、遗传（家族性高血压）。 4.不明原因：临床上多为此类型。 为了更好的控制血压，请注意以下几点： 1.戒烟：吸烟是心脑血管病的危险因素。应做到严格戒烟。自己不吸烟，不吸别人的二手烟。 2.戒酒：日饮酒量：男性<25克酒精量；女性<15克酒精量。需要注意的是，再小的酒精量也是对身体有害的。一般不建议饮酒，因为一旦饮酒，饮酒量难以控制。 3.饮食：低盐、低脂、低糖饮食。低盐：推荐食盐（氯化钠）摄入量<5克/天（不大出汗情况下，每天2g即能满足机体需要）。低脂：多食瓜果蔬菜，少食肉类、含油高的食品，不能吃鸡皮、鸭皮、贝类（含血脂非常高）。另外，合并严重高血脂的患者，不宜食用鸡蛋黄。低糖：即使没有糖尿病，亦不能进食多量甜食，因为高糖饮食对身体有百害而无一利。一般不建议进食高碳酸饮料，如可乐。控制体重：体重指数（体重/身高2）小于24。 4.规律作息：作息不规律，经常熬夜、睡懒觉，往往导致机体代谢及神经功能紊乱，导致血压升高。建议睡眠时间22:00至6:00。 对于所有的高血压患者，把血压控制好那是必须的。但是控制血压有个前提，一定是先把那些可控的危险因素改变，尤其是生活作息及体重的控制。轻度升高的血压，很可能就会恢复正常范围之内。其次，对于那些中重度升高的早期及长期高血压患者，应该积极寻找血压升高的危险因素，同时还要评估血压升高对身体造成的伤害程度。 高血压患者应该做的检查：血常规，肝肾功能，血脂，血糖，尿常规，肾上腺+肾脏+肾动脉彩超，心脏彩超，颈动脉彩超，如果有条件的医院，还应该查高血压相关激素。 检查结束后，综合评估后，依据不同合并症等情况选择合理的降压药物治疗。 降压药物有很多种，目前临床上主要分为五大类：（1）钙离子拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平缓释片，这些药物有良好的扩血管作用，降压作用明显。但是硝苯地平短效，需要多次服用，血压波动大，临床不作为推荐，可以使用硝苯地平缓释片，控释片最好。（2）ACEI类药物：即各种带“普利”的降压药物，如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、赖诺普利等。本类药物降压效果较强。但少部分人存在刺激性干咳，停药后消失。ARB类药物：即各种带“沙坦”的药物，可以理解为ACEI类药物的兄弟，基本没有刺激性干咳的副作用，常见的有厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾。但是这两种药物严重肾功能异常、双侧肾动脉狭窄的不能使用。（3）β受体阻滞剂：如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，主要是降低心肌收缩力及降心率降压。（4）利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺（寿比山）。服用吲达帕胺一定要定期抽血化验电解质，避免低血钾的发生。（5）其他：α受体阻滞剂，如特拉唑嗪，为强效扩血管剂，降压显著，因多种副作用，不作为一线用药；神经递质耗竭剂：如利血平、北京降压0号，虽便宜、降压效果显著，因长期服用有多种副作用，甚至出现抑郁、自杀，不建议服用。 降压要求有效、持续、平稳。反复的血压波动，比单纯高血压危害更大。所以，临床上，常给予中长效降压药物治疗，并依据病情及血压值，选择合理的降压药物。 为了平稳有效降压，建议按时服用降压药物，不能因为吃了降压药物，血压不高了，就停止服用降压药物，或者是等血压升高了再服用降压药物。一般建议早晨睡醒后就服用降压药物，一是目前降压药物对胃肠道无明显刺激，二是晨起服用降压药物后，在7-8点之前起效，对抗高血压的“晨峰”现象。要求每天服用降压药物的时间固定。 控制血压，不是单纯的为了降低血压值，根本目的是保护我们的心脑肾脏器，避免心脑肾疾病的发生。高血压病是长期慢性疾病，大部分不可能治愈。所以要正确面对，积极配合医生治疗。不要轻信、迷信周围的小广告。
滕震
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