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文章透析患者哪些食物不能吃

摄入体内的钾90%靠肾脏排泄，透析患者肾脏排钾能力明显降低，这就需要控制饮食摄入的钾，避免高钾饮食。以下食物就是“雷区”，透析患者要谨慎了！高钾的蔬菜，如菠菜、苦瓜、冬笋、口蘑、紫菜、豆类（黄豆、蚕豆、绿豆等）、土豆、南瓜、番茄、红薯等高钾的水果，如香蕉、枣、哈密瓜、樱桃、水果干等。其他如花生仁、核桃、奶片，酱油等调味料，蔬菜汤、肉汤等，番茄酱、甜面酱等酱料。

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文章尿毒症血液透析患者控水小妙招

尿毒症患者由于肾脏功能衰竭，体内多余的水分不能排出体外，会引起体内水潴留，加重心脏负担，严重者会发生心力衰竭，是透析患者的主要死亡因素之一。所以透析患者在透析间期控水尤为重要，一般应该不超过干体重的 5%，如干体重为 50kg，透析间期体重增加应该少于 50kg×5%＝2.5kg。很多刚进入透析的患者不能很好的控制水分，下面有几条控水小妙招：饮食要清淡，少吃含盐高的食物，避免食用腌制品、咸肉等食物。使用有刻度的水杯，且尽量是小水杯，每天根据自己的饮食情况饮用水，这样可以清楚的知道自己一天喝了多少毫升的水。养成小口喝水的习惯，或者口渴时只漱口，不饮下。少吃含水量高的食物，如汤面、粥等。可在水中加入薄荷叶、柠檬片等。糖尿病患者要严格控制血糖，因为高糖会让患者产生口渴感。

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文章透析患者如何判断自己钾高了？高钾后怎么办？

我们透析患者犹豫肾脏功能衰竭，不能有效排钾，容易发生高钾血症。那么透析患者在透析间期如何判断自己钾高了？一旦钾高了应该如何自救？透析患者在透析间期如果有感觉异常，如肢体刺痛、麻痹、四肢瘫软无力或者心率减慢等症状就可能钾高了！发现自己钾高以后，首先，应立即口服降钾树脂（这就需要患者提前备好降钾药物，以备不时之需！！）。其次，有尿的患者也可口服排钾利尿剂。第三，应该立即就诊！！！进行血液透析治疗！！透析是治疗高钾血症的最有效的方法！

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文章透析患者要重视高磷血症

磷是人体重要的矿物质元素，正常人体内含磷 600-700g。正常血磷波动在 0.81-1.45mmol/L。正常人肠道排磷占 30%，肾脏排磷占 70%。所以说尿毒症透析患者的就会出现磷排泄障碍，容易出现高磷血症。高磷也会影响钙和甲状旁腺激素的紊乱。磷、钙、甲状旁腺激素的异常会带来很多危害，比如引起骨外软组织的钙化、继发性甲状旁腺功能亢进、骨代谢紊乱等等，进而导致“玻璃骨、石头心”的发生。所以说磷的管理对于透析患者来说也是一个大工程。要遵循 3D 原则，就是低磷饮食（Diet）、规律血液透析（Dialysis）、使用磷结合剂等药物（Drug）。除了透析和用降磷药，患者从自身要做的就是控制磷的摄入量，低磷饮食，从源头上减少磷的摄入。哪些食物含磷高，不能食用呢？比如豆类及豆制品，奶类及奶制品，坚果，动物内脏，多种饮料（可乐、红茶等），各种加工视频（火腿肠等）。大家记住了吗？这些食物要禁忌了！！！下面给大家说几个降磷小妙招：温水浸泡食物，能清除部分磷。肉类切成小块，清水焯水后再食用。避免食用加工食物和各种零食。避免喝饮料，尤其是可乐、红茶等绿色蔬菜也要用清水焯水后再食用。最后再提醒下大家，高磷的危害太大，透析患者要引起足够的重视，要严格控磷！！！！

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文章血透患者的“生命线”（1）！

血管通路是血液透析患者的生命线，没有血管通路，透析患者就无法进行血液透析，那么透析患者可有哪些血管通路呢？第一种：自体动静脉内瘘。这是应用最广泛、效果最好、并发症最少等的一种血管通路。它是病人自己的桡动脉和头静脉的连接，形成内瘘。成熟后具有流量大、流速大、并发症少等优点。第二种：深静脉置管。包括临时性和半永久性，血管可选择颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。第三种：人工血管内瘘。由于某些患者自体内瘘血管无法完成透析，可选择人工血管。无论上述哪种方法，保护好血管通路，才能让透析患者继续维持透析，维持生命，这是需要医护和患者及其家属共同努力的结果。

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文章血透患者的“生命线”（2）！

很多自体动静脉内瘘的血透患者，在内瘘使用过程中出现“大包”、流量不足、静脉压高等并发症，这说明你的内瘘出现问题了。比如血管的狭窄、血栓的形成等。那透析患者该如何保护自己的内瘘呢？首先，透析患者需要严格控制自己的饮食，把控入量。一般我们建议透析间期体重增长每天不超过 1 公斤。尤其是糖尿病患者，尤为要控制入量。其次，根据医护人员的指导，管理好自己的贫血、血压、钙磷代谢、甲状旁腺激素等情况。第三，可适当进行远红外线治疗。第四，每天不定时观察自己的内瘘血管震颤情况，在内瘘出现任何问题后，及时就诊。

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文章透析患者全身瘙痒警惕这个病！！！

前段时间有个外院血透患者来我们透析室，说最近几个月全身瘙痒，痒的受不了，而且越热了越痒。我们查血一看甲状旁腺激素高达 2000+pg/ml，钙正常范围，但是高磷，碱性磷酸酶升高。这个结果诊断为 CKD-MBD 继发性甲状旁腺功能亢进！对，就是这个继发性甲状旁腺功能亢进导致患者全身瘙痒明显，当然该病也有其他症状，比如全身乏力、骨痛、容易发生骨折、高钙血症等等。患者可以多种不同症状入院。对于继发性甲状旁腺功能亢进的患者，我们有药物、外科手术、射频消融等多种治疗方法。上述患者进行外科手术治疗后，瘙痒症状立即缓解，效果立竿见影。骨痛或者明显乏力的患者术后也是症状明显缓解。对于不能耐受手术，比如年龄较大，基础疾病导致心肺功能差等原因的患者，我们也可以进行射频消融术，这种方法创伤小痛苦小，效果也可达理想目标。如果您身边也有上述症状的长期血液透析患者，需要警惕是否发生继发性甲状旁腺功能亢进了！

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滨州市人民医院 肾病内科

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