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文章 糖尿病
糖尿病关于饮食及运动原则 少吃多餐，饭后半小时运动，运动30–40分钟.微微汗出.两餐之间加餐，可以吃适量水果.饼干等。 饮食治疗原则:低糖，低盐，低脂饮食。 主食类:食用馒头，发糕，米饭等，粗细搭配。禁食油条，麻花，包子，粥等。 青菜均可:多炖菜，清蒸，水煮，炝，拌，尽量少炒。 蛋白质类:瘦肉，鱼，虾，蛋，奶等。禁忌:煎炸红烧
侯凤艳
副主任医师
黑龙江省中医医院
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文章 警惕！这些饮食方式可能会导致痤疮
痤疮是由个体因素和环境因素共同介导的炎症性疾病，容易受到饮食、药物、职业、空气污染、气候及生活方式等多种因素的影响。饮食习惯可能对痤疮的发生、持续时间及严重程度有着不可忽视的作用，不过这一观点仍缺乏确凿的临床研究证据。随着这几年人们对痤疮领域的关注，相关文章数量不断增多。下文总结了2009年1月~2020年4月有关痤疮与饮食/营养相关性的文章，有助于我们了解痤疮相关的饮食有利因素和不利因素。 巧克力 巧克力通常被认为是加重痤疮的危险因素，一些研究表明，经常食用巧克力可能导致痤疮恶化，尤其是对患有痤疮的年轻男性。尚不清楚是巧克力的哪一种成分导致了痤疮恶化，因为巧克力的致酸特性除了可可（富含油酸和类黄酮）外，还可能与多种成分有关，例如牛奶和糖。 一项研究分析了可可粉对容易起痤疮成年男性的影响，发现摄入可可粉显著增加了痤疮病变数量。Delost 等研究者将成年人随机分配接受43 g牛奶巧克力棒或软心糖，两组提供的血糖负荷相同，4周后的结果显示，与软心糖相比，巧克力组发生的痤疮皮损明显更多。 Block等研究者对面部有1~4个痤疮病变（仅限粉刺和丘疹）的年轻男性进行了为期1周的研究，以确定一次性摄入的巧克力量对痤疮病变数的影响。结果显示，在第4天和第7天，痤疮皮损数量显著增加， 巧克力摄入量与皮损总数之间有很强的相关性。 一项研究评估了黑巧克力对轻至重度痤疮成年男性的影响，参与者吃了六块99%黑巧克力，25g一小块，每天晚上8点吃1块，持续4周。结果发现， 经常吃黑巧克力可能会加重痤疮，特别是在头两周内最为显著。 高GI或高GL饮食 有几项随机对照试验（RCT）调查了不同的血糖指数(GI)或血糖负荷(GL)饮食与痤疮的关系。Kwon等研究者对轻到中度痤疮成年人进行了评估，并根据食物中碳水化合物含量分为低GL组和高GL组，研究得出结论，10周低GL饮食可显著改善各种类型的痤疮。Burris等人比较了低GI/GL饮食与常规饮食对中重度成人痤疮相关生化指标的影响，报告显示低GI组胰岛素生长因子-1（IGF-1）浓度较基线水平显著降低。 乳制品 包括牛奶在内的乳制品对痤疮的影响在最近几项研究中得到试验。Di Landro等人在一项针对青少年的研究中，评估了饮食和其他因素（家庭史，吸烟，饮酒，月经史，口服避孕药）对中重度痤疮风险的影响， 发现痤疮风险随着较高的牛奶摄入量（每周> 3份）而增加，但与奶酪无关。一项研究分析了某些饮食因素对年轻人痤疮的影响，发现大量食用巧克力和乳制品（每周超过三份）与痤疮严重程度有关。 Akpinar等人在分析痤疮成年人的数据发现，每周3天的高GI/GL的富含碳水化合物饮食和乳制品会促进或加剧痤疮。Tsoy等人对年轻受试者进行了评估，显示每天食用高糖食物、全脂牛奶和奶制品以及奶茶会增加痤疮风险。 水果和蔬菜 经常食用水果（香蕉、西瓜）和蔬菜（黄叶、绿叶、十字花科植物、青豆）具有一定的保护作用，但通常每周需摄入超过3天。与西方饮食相比，地中海饮食富含水果和蔬菜，被认为是适合痤疮患者的一种饮食模式，但还需要在随机对照研究中进一步验证。一项研究显示，加工果汁是普通痤疮的危险因素，而西瓜具有保护作用。一项针对中国青少年进行的一项大型多中心调查显示， 经常食用新鲜水果可起到预防痤疮的作用。 脂肪酸 一项试验对轻至中度痤疮成年人进行了临床、组织病理学和免疫组化研究，参与者接受ω-3脂肪酸（2000mg EPA和DHA）、ω-6脂肪酸（含400 mg的γ-亚油酸）或不接受治疗，发现这两种中等剂量的补充剂能够显著改善痤疮的严重程度和病变数量，降低皮肤炎症和IL-8表达。但是，Khayef等研究者探索了每天服用富含ω-3脂肪酸的鱼油补充剂对轻至重度痤疮男性患者的影响，但发现改善痤疮效果并不显著。 一些研究报道了鱼类对痤疮的保护作用，有文献显示白鱼和蓝金枪鱼对痤疮有一定的益处，可能与ω-3脂肪酸含量有关，能够减少皮肤炎症和IL-8表达，然而，到目前为止还没有随机对照研究来验证。 其他饮食因素 一项研究评估了青春期痤疮与几种饮食方案的相关性，发现糖果/蛋糕和巧克力摄入量高（每周超过3天）、偶尔吃鱼（每周少于1天）、不吃水果蔬菜与痤疮有关。Okoro等人对尼日利亚青少年进行了一项研究，以确定痤疮与特定饮食的可能联系，研究表明每日摄入牛奶、玉米、炸牛肉和蛋糕的人群中，痤疮患病率较高。一项针对有轻至重度痤疮的高中生研究发现， 糖果、坚果、巧克力和高油脂食物的摄入会增加痤疮严重程度，而辛辣食物则没有发现相关性。 El Darouti等人调查了青少年和成年痤疮的发生、严重程度和持续时间与不同含盐量或香料食物间的关系，结果表明， 每天摄入较多咸味食物，而不是辛辣食物，显著增加痤疮的早期发生和严重程度。 对中国青少年进行的一项大规模研究，评估了饮料（碳酸苏打水、甜茶饮料和果味饮料）中的糖分对痤疮严重程度的影响，结果表明，摄入饮料（每周≥7次）会增加中重度痤疮的风险， 特别是当每日总糖摄入量超过100 g时。 参考文献： Int J Dermatol. 2021 Jan 18. doi: 10.1111/ijd.15390. 京东健康互联网医院医学中心 作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。
侯凤艳
副主任医师
黑龙江省中医医院
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