科普文章
文章 尿与性功能的关系
核心提示 尿常常与性关。当夜尿多、尿频、尿不尽、排尿费劲等症状频频出现时、性功能受影响率高达9成。 56岁的刘先生最近一年逐渐出现了夜尿次数多、尿频、尿不尽、排尿费劲等症状。他认为这是老年人的自然现象，且羞于启齿，故没有到医院就诊。但最近症状越来越重，而且出现了不能勃起、勃起不坚等症状，让其甚是苦恼。 夜尿次数多、尿频、尿不尽、排尿费劲等症状，由于与膀胱和尿道这些下尿路相关，被称为下尿路症状。下尿路症状可分为： ①储尿期症状:主要为尿频、尿急、夜尿多及尿失禁等； ②排尿期症状:主要为排尿延迟、费力、尿分叉、尿线变细和尿力等； ③排尿后症状:主要为尿后滴沥和尿不尽感等。下尿路症状和ED碍、有关吗？ 一、以尿观性，密不可分 男性下尿路症状常见于前列腺增生、慢性前列腺炎以及神经源性膀胱等疾病。调查发现，20岁以上男性下尿路症状发生率为15.8%，且随着年龄的增加，其发生率明显增加。ED的发生率也有随年龄增加而增加的趋势。进一步调查发现，ED患者中，下尿路症状的发生率为72%，而下尿路症状患者中，ED的发生率为92.1%。数据提示，下尿路症状和ED具有相排除年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病等混淆因素后，显示关性下尿路症状是ED的独立危险因素。下尿路症状引起的膀胱颈口紧张度增加、阴茎平滑肌紧张度增加、严重的下尿路症状的困扰，以及这些症状所 引起的精神压力和焦虑症状，被认为与ED的发生有关。 下尿路症状严重影响生活质量。由于尿频、夜尿多、尿失禁，这些者往往被迫减少饮水、外出时要经常找厕所、不敢参加社交活动、无法长时间工作、工作效率降低、无法正常睡眠等，直接影响家庭生活和正常工作并形成恶性循环，甚至可能引发抑郁症等精神心理疾病。性功能是男性比较关注的问题，合并ED后更进一步加重了对患者生活质量的影响。因此、具有下尿路症状的患者应及时就诊，早期合理治疗，以减少ED的发生、改善生活质量。 二、药物治疗是首选 a受体阻滞剂是下尿路症状的首选治疗药物。常用的a受体阻滞剂有坦索罗辛胶囊等。由于α受体阻滞剂有降低血压的作用，服用这些药物时应注意用量，不要因为药物效果欠佳而盲目增加药物剂量；睡前服药，服药期间要避免突然坐起或站起；同时，合用降压药物的患者，应密切注意监测血压变化，可以适当减少降压药物的剂量和种类。 下尿路症状合并ED的患者可同时服用PDE5抑制剂，这些药物应在性生活前约1小时服用，服用药物后要给予性刺激才能起效。另外，在中医辨证论治的基础上配合中医药，中西结合，标本兼治，针药并用，身心同治，防护兼顾，系统调治，这样更有利于疾病的恢复。下尿路症状患者应尽量避免进食辛辣刺激性食物，忌酒，多饮水，适当进行体育锻炼。
邵世营
主治医师
河南中医药大学第三附属医院
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文章 早泄的心理疗法
由于早泄的发生与精神因素密切相关，心理疏导对早泄的治疗有非常重要的作用。 要求您了解一些性生理知识，以解除其紧张状态，消除恐惧心理，逐渐掌握性生活规律，避免早泄的发生。 提倡性事前夫妇之间进行爱抚，因男女的性欲和性兴奋有定差异，爱抚过程可使男女间情欲协调，达到性和谐，性和谐是男女双方获得性满足的必要条件。女方在性生活前要学会主动，在男方射精失控的情况下切忌抱怨、责备，而应当给对方以理解、鼓励，总结经验，让男方在精神上对下一次性交成功充满自信。对于偶尔一次早泄，男方也不必恐惧、焦虑，当树立信心，彻底放松，为下次成功打下基础。尤其是新婚夫妇及性欲淡漠者，更要促进其感情交流 ，使其对性有清楚的认识。对有手淫习惯的您要让其对手淫有正确的认识，清楚手淫对人身体的危害远小于您心理上的恐惧。 您对性和病情有充分了解后，调动自身积极性，并在性交中分散注意力，以达到克服紧张、焦虑的目的。 在心理上，您一旦出现早泄，造成心理紧张，又成为下一次早泄的病因，因此在治疗中让您了解自身的紧张是早泄的原因之一，解除自已的思想顾虑则能治疗早泄。性生活中，男方既可以注意女方的性感觉，也可以转移注意力，回忆性交以外的事，往往可以推迟性高潮的到来。这类治疗开始时往往失败，但稍加训练可明显改善。
邵世营
主治医师
河南中医药大学第三附属医院
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文章 早泄的性行为治疗
性行为疗法是心理疗法的延续。最初进行非性器官的肉体及情感交流，这个阶段的目的是打破性抑制屏障，不断熟悉对方的躯体和情感需要，在这个阶段应禁止性交；之后进行性器官的抚弄，这个阶段仍不性交，在训练过程中您尽量体会身心的欣快感，其目的是使夫妻双方的性感都集中到性器官上；最后进行治疗性性交活动，即针对不同情况给予特殊的治疗方法。其治疗方法包括: 动停技术 配偶挤捏法 牵拉阴囊法 缓激技术 间歇法 1 )动停技术： 这一方法首先由 James Seman 提出，故又称为 Seman 法。早泄的发生是由于射精所需的阈值过低。通过练习提高射精阈值，可消除刺激与反应间的联系。采用本法时，您取坐位或仰卧位，女方坐在您身旁或两腿之间，用手淫的方法刺激阴茎使其勃起，然后女方开始缓慢地抚弄男方您的阴茎，直至您有射精感时，由您示意停止手淫刺激让您情欲逐渐消退，再开始手淫刺激阴茎。如此反复进行，每次 15-30 分钟，每日练习 1-2 次，直到您能耐受较长、较强的刺激而又不射精为止。这一方法需要夫妻双方长期配合，练习不能间断。在练习阶段频繁发生性交会影响疗效，偶尔一次性交射精，最好采用女上位性交，在快要射精时，可停止抽动来延迟射精时间。对于未插入阴道就射精的严重早激患者，最好让您将精液射在女方阴部或阴道口处以增强您的自信心。另外，允许您自已轻度手淫刺激练习，提高耐受性。在训练阶段应避免过度疲劳和生活不稳定情况，以防练习中断。 2 )配偶挤捏法： 其又称为耐受性训练法、阴茎挤捏法，是诸法中最为有效的治疗方法。这是一种通过训练加强您控制射精能力以提高女方性快感的方法，反复训练能很快达到目的，并正常地进入性生活。本方法可能会暂时使阴茎勃起程度减弱，但不影响今后的性生活与勃起硬度。采用本方法时，您取仰卧位，女方坐在您身旁或两腿之间，通过手淫方法使您阴茎勃起，在快要射精时，您示意女方，女方则把拇指放在阴茎系带部位(冠状沟腹测)，同手示指、中指放在阴茎背侧面，示指、中指靠拢，3 个手指从前后方用力挤压冠状沟附近的龟头和阴茎前端约 4 秒钟，您的射精感消失，然后突然放松手指，如此反复挤捏一放松一挤捏，增强您对射精动作的控制，延缓射精时间，达到延长性交持续时间的目的。挤捏时所用的压力与勃起的硬度成正比，阴茎勃起硬度强时，挤捏用力要大，阴茎勃起不十分坚强时，用力要轻。恰当运用该方法无明显痛苦。经过 4-5 次反复训练后，可让您射精。经过几次挤捏训练后，如不存在其他性问题，您自信心建立起来后，即可将此方法转移到性交。此时您取仰卧位，女方取上位，在将阴茎插入阴道前，应由女方先挤捏阴茎 1 次，然后由女方将阴茎插入阴道内，先静止不动，双方相互爱抚身体各部。阴茎在阴道短时静置后，退出阴道，由女方再挤捏 1 次，然后再送入阴道。此时，女方可以缓慢地上下动作，可将上下抽动与暂停相结合，当您感到快要射精时，应及时提示女方，女方应及时退出阴茎，再进行挤捏，然后再断行性交，如此反复训练，可增强挤捏技术的效果，如阴茎在阴道内能持续勃起 4-5 分钟，则可让女方加快上下抽动摩擦的速度，使您射精。当上述训练使您射精得以延缓、性交持时间得到延长后，可改用阴茎根部挤捏法。方法是：在性交时，当您有要射精感觉时，您示意暂停抽动，阴茎后半部分退出阴道，而前半部分仍在阴道中。此时，女方用拇指放在阴茎根部的下侧，示指，中指放在阴茎根部的背侧，3 个手指在前后方向上用力挤捏阴茎根部直至您的射精感觉消失后，突然放松手指压进，然后再开始性交，如此反复训练 5-6 次，当阴茎能在阴道内持续抽动摩擦达 5 分钟左右时，则使您射精。经过 2 周左右的调练，多数者能有效地延缓射精时间。本方法一般需持续训练 3-6 个月后疗效方可持久。 3 )牵拉阴囊法 性兴奋时提睾肌收缩，阴囊收缩，睾丸上提。当您高度兴奋、性高潮即将到来时，您或女方向下牵拉阴囊或睾丸，一张一弛，逐渐体会，摸清适合自己的快慢节律，可降低兴奋性，延缓射精。本方法操作简单，关键是掌握牵拉的时间。过早牵拉达不到延缓射精的目的，甚至反使阴茎疲软，牵拉过晚则不能阻止射精。主要靠自己掌握，男女双方巧妙配合，逐渐摸索最佳牵拉时间和频率，以达到延长性交持续时间的目的。 4 )缓激技术 其治疗原则是延缓对您生殖器的刺激，推迟射精反射的出现，激起女方的性欲，激发女方性高潮的出现。 具体方法是：在性生活前，通过多种方式相互表达抚爱和温情，当女方已经知道您的性交要求后，决不可立即进行性交，而您此时应更加充分刺激女方动情区，激发女方的性欲。阴茎进入阴道后，首先要避免龟头受到剧烈的刺激，因为在性反应周期中的兴奋期和持续期内，女性阴道内 2/3 的区域是扩张的，如阴茎全部送入阴道，则阴茎龟头、冠状沟系带等性交敏感区均在阴道内 2/3 的扩张区内。此时，您不宜做抽动摩擦动作而应做缓慢的抽动或小幅度的捣杵动作，以避免龟头等敏感部位受到较大的刺激，同时可充分刺激女方的大小阴唇、会阴前庭、阴蒂及阴道口等性敏感区。当您出现要射精的感觉时，应立即暂停性交活动，将阴茎抽出阴道，放在体外，等待射精的感觉完全消退后，再开始性交活动。当女方性高潮到来时，您再做大幅度的抽动，实现自己的性高潮。这样反复间断训练，可防止射精过早出现，延长性交时间。 5 )间歇法： 在性生活中，要降低阴茎在阴道内抽动的幅度、速度，有射精感时即暂停抽动，待阴茎松弛后再开始抽动，这样反复进行多能延长性交时间。另外，要找到一种刺激较小的性交体位(一般为女上位)。 没有情趣和感情，即便是有好身体，也不会有幸福的性爱! 唯一追求插入式性生活会带给双方压力及焦虑。性生活应在游戏中完成，插入及高潮是在这个过程中自然发生的。丰富性经验，调整胜心理，掌握性技巧，让您的夫妻生活丰富多彩！
邵世营
主治医师
河南中医药大学第三附属医院
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文章 男人一生的性欲曲线
失控期(18 岁以前) 男人对性事的关注是从青春期到来后开始的。身体的那一部分在冬眠多年以后，终于无法阻止地复苏了。痛苦的是，无论什么时间什么地点，它都可能突然勃起。这种情况甚至发生在衣衫单薄的夏天，被老师喊到讲台上面向同学们背课文的时刻。它似乎越来越难以驾驭了。有些男孩子学生时代光芒四射，进入社会则更显成功，其中很重要的原因就是他们恰当地控制了自己的本能。但这谈何容易!随着发育的日益健全，他会时常幻想一个异性和自己亲热，她是谁和漂亮与否的问题倒在其次。 炽烈期(18～28 岁) 男人的情绪开始慢慢地稳定下来。性已不是唯一，还有感情和事业，且这些方面都可能出些成绩。假如男人到了这个阶段还不思进取，那他这辈子将一事无成。但他暂时还不够强大，想证明自己的愿望十分强烈，在乎拥有远多于在乎适合。追女孩子的时候，他通常会诚恳地说：“我爱你，真的，一生一世……”然而，女人们往往难以承受他们的炽烈而至无疾而终。这一阶段也是男人对女人进行长足了解的时期。 迷人期(29～38 岁) 经过多年的风风雨雨，他已经变得十分稳重，举止优雅得体，善于控制自己的情绪，更重要的是他已经拥有了自己的事业。他满怀自信，同时又知道性爱是两个人的事，如果遭到拒绝，也不会像以前伤心难过。他能够举重若轻地面对一切，因为对他来说，女性早已不是神秘的。他对性的渴望很大一部分已让位于和伴侣的互相扶持。他能够欣赏女人的魅力，也能使自己的魅力让女人感受到;他不会让女人尴尬，也不会让自己尴尬。他会在很平静的状态下，激起女人心里的波澜。 守成期(39～55 岁) 一个让人恐惧的现实摆在面前：性欲减弱了，尽管见到可意的女人还会产生性幻想。他已能够完全控制情绪，但这种平淡又让他们自己担忧。出于有意无意的弥补，他渴望温馨的家庭生活，妻子、孩子、一个个呆在家里的周末。由于主要器官开始衰老，头发逐渐变得稀疏，他常常顾影自怜，幻想拾回逝去的青春，因此，一旦遇到倾慕他的女性，他会很容易做出越轨的事。但这些关系通常不会长久，而且往往以悲剧收场。 怀想期(56 岁以后) 尽管性可能曾经给每一个男子带来过痛苦与伤害，但一旦完全丧失了对它的需求，男人们又会产生生命将休的恐惧。进入此期，他们已差不多对性敬而远之，而喜欢把兴趣投入在其他方面，比如下棋种花之类，当然，也包括对似水年华的追忆。据调查，假如一对夫妇停止过性生活，那 95%都是由男人提出，虽然这对女人不公平。他们觉得自己齿落发秃，性器官开始萎缩，已经完全失去了吸引力。其实这是生理影响了心理。如果他们能够调适自己，同样可以享受满意的性生活。
邵世营
主治医师
河南中医药大学第三附属医院
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文章 咋做提肛运动？提肛运动有啥作用？
当患者患有慢性前列腺炎，或者出现腰骶部、会阴部、小腹部、阴囊、阴茎等部位疼痛，尿无力、尿不尽，射精无力、性生活无快感时，医生会建议患者进行“提肛运动”作为辅助治疗，以提高疗效，缩短病程。 “提肛运动”可以改善会阴部、盆底、尿道、膀胱、前列腺、精囊腺、睾丸附睾等部位的血液循环，增强盆底肌肉、尿道括约肌、膀胱壁、前列腺平滑肌的收缩力，促进局部炎症的吸收，类似于生物反馈疗法。 “提肛运动”具体做法： 该运动可以采用坐位、卧位、站立位进行。每天做 2 组，每组 50 次。 要集中思想，吸气时收腹，肛门、会阴部缓慢用力上提，憋气 10-15 秒钟，呼气、放松；整个动作为一次。 该疗法贵在坚持。 “提肛运动”可以用于慢性前列腺炎、尿等待、尿无力、尿不净、射精无力、性生活（射精）无快感，良性前列腺增生，尿失禁，膀胱过度活动综合症等病的辅助治疗。
邵世营
主治医师
河南中医药大学第三附属医院
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文章 易得前列腺炎的5种人
前列腺位于膀胱出口的下方，包绕着尿道和膀胱颈。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，是精液的重要组成部分，参与精液的液化。因此前列腺炎不仅可以引起疼痛，还可以刺激尿道和膀胱颈引起排尿症状。由于与勃起和射精相关的神经和血管毗邻前列腺，因此部分前列腺炎还会引起性功能障碍。前列腺炎就如同感冒一样很常见，35％～50％的男子一生中的某个时候会受其困扰。据统计，前列腺炎在我国泌尿男科门诊病人中所占的比率超过 1/3,不少患者症状反复发作直至中老年。现总结了以下 5 种容易得前列腺炎的人。 1、久坐少动的人 办公室工作人员、学生、长时间久坐玩游戏者、职业司机等都是很容易的前列腺炎。长时间开车使前列腺时时处于充血状态，前列腺局部血液循环不好，代谢产物堆积，前列腺腺管堵塞，前列腺液排泄不畅，从而不知不觉中患上了前列腺炎。一些职业如办公室上班族、电脑从业人员等需要长期端坐不动（1 小时以上）工作的男人，前列腺的位置决定了在很大程度上是坐在前列腺上的，直接压迫会阴部导致前列腺负担较重，前列腺慢些充血淤血，不利于前列腺液的排出，容易诱发前列腺炎。有些因打麻将等娱乐久坐的男人，特别是冬季寒冷刺激或久坐冷性坐物，可引起前列腺的交感神经活动增加，导致尿道内压力加大和前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，产生淤积性充血，会出现尿频、尿急、尿不净等表现，给患者带来巨大的痛苦，尤其是前列腺炎患者，可使前列腺炎症加重，同时由于影响前列腺组织的修复及药物的扩散吸收，导致难以治愈或复发。 2、经常骑车的人 骑车的特殊体位会压迫尿道和前列腺，损伤尿道和前列腺，引起前列腺局部的炎症、充血和缺血。同时由于炎症的刺激引起会阴和盆底肌肉痉挛，经常骑车可以引起炎症的慢性化，疼痛反复不愈。 3、爱吃辣喝酒的人 前列腺炎的发病与生活饮食习惯有着非常密切的关系，多数患者管不住自己的嘴，平时有吸烟、饮酒、嗜食辛辣食物的习惯。不少患者在前列腺炎症状较重时可按医生要求节制，但在症状稍缓解后又恢复原先饮食本性，这种情况也是医生拿捏不住治疗效果（迁延难愈）的重要原因。饮酒、辛辣食品（包括辣椒、胡椒、大葱、生蒜）等，它们会导致血管扩张和器官充血。一般根据个人的耐受能力少量饮酒或者吃点辣的，不会有什么问题。但对有前列腺炎或者容易患前列腺炎的人，酗酒或者辣味较重的火锅类或炒菜类应尽量避免，因为辣椒里的辣椒素，在食用后一部分被吸收，而一部分则随大便排出体外，剩余部分的辣椒素在通过肛门时对前列腺和尿道有刺激作用，可引起血管扩张，促使前列腺和膀胱颈充血水肿，造成前列腺的抵抗力降低，尤其对有前列腺炎的患者，可影响前列腺炎症的修复及药物的扩散吸收，使前列腺炎症患者的病情加重。 4、性生活不规律和频繁手淫的人 性生活过度或者长时间禁欲者容易的前列腺炎，频繁性生活和长时间禁欲都会引起前列腺充血水肿，从而的前列腺炎。有些男性认为得了前列腺炎就不能过性生活，这是一个很常见的误区。性生活过少会反而会频繁出现性冲动，使前列腺经常处于充血状态，从而诱发前列腺炎；同时，排精过少会使精液淤积，也是引起前列腺炎的原因。 手淫一方面可以引起前列腺的充血水肿，诱发前列腺炎；另一方面手淫易引起焦虑、抑郁甚至恐惧等心理问题，诱发自主神经功能紊乱，出现严重的心理障碍，加重了前列腺炎病情的发展。 5、性冲动旺盛的人 性生活旺盛的人尤其是年轻人经常出现性冲动是正常的生理现象，但是性冲动会诱发前列腺充血，频繁充血也是引起前列腺炎的重要原因。经常浏览黄色网站更容易出现这种情况，一方面可导致前列腺长时间的充血、肿胀，腺体间组织水肿，引起无菌性前列腺炎，另一方面阴茎处于勃起状态而“忍精不射”，前列腺液和精囊液积蓄在前列腺中，得不到迅速排泄、释放，加之长时间固定姿势坐在电脑前“冲浪”，会造成前列腺受到机械性压迫而加重充血肿胀，促使和加重了前列腺炎的发生。
邵世营
主治医师
河南中医药大学第三附属医院
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文章 关于男子晨勃的问题
晨勃对一个成年男人来说重要吗？如果没有晨勃说明什么？如果没有晨勃，应该怎么办？ 正常成年男子在夜间熟睡的情况下会有 4 至 6 次、每次为时 20 至 40 分钟的自发勃起，这是他们性功能正常的标志。因为成年男子在清醒情况下的性反应必然要受到大脑的强有力的抑制，不然男子很可能在炎热季节里，在大街等公共场合偶遇衣着暴露的美女时出现即刻的性反应，这无疑是令人十分尴尬的场面。 但是当男子熟睡之后，大脑的伦理道德警惕性必然松懈，自发的、平时拼命压抑的性功能总算有了表现的机会，于是出现多次夜间勃起。而阴茎达到坚硬勃起时，阴茎海绵体内的压力会超过动脉血管的收缩压，阴茎血液供应会暂停，所以坚硬勃起的时间不能太长，勃起一定是个勃起，半勃起，勃起的反反复复的过程，只有这样才能保持阴茎的血氧和营养物质的不间断供应。如果最后一次夜间勃起尚未消失时男子就清醒了，他就会注意到自己具有晨间勃起，反之，清醒之时其最后一次夜间勃起已经消失，那一天就观察不到晨间勃起。 所以说，晨间勃起对一个人来说是其性功能正常与否的一个重要标志，但是再正常的男子也不可能每天都有晨勃，如果发现几天甚或十几天都没有晨勃，也没有什么了不起的，完全不必在意。
邵世营
主治医师
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