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口腔癌的防治
一、口腔癌是什么？ 口腔癌：是指发生于口腔黏膜的恶性肿瘤的总称，病理类型以鳞状细胞癌为主。 口腔癌可发生任何年龄，以40-60岁为发病高峰，男性发病率明显高于女性，是全身十大肿瘤之一。 口腔癌包括舌癌、颊癌、口底癌、牙龈癌、唇癌等，以舌癌最为常见。 二、口腔癌病因之生活方式 1、吸烟 烟草中含有多种有害物质具有致癌和促癌的作用。吸烟时有害物质进入黏膜上皮破坏细胞功能，引起细胞分子的变化而致癌。 2、咀嚼槟榔 口腔癌发生与咀嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，最常发生的部位为颊黏膜，患颊癌的危险性是不咀嚼槟榔的7倍。2004年国际癌症研究中心确认槟榔为一级致癌物。 3、营养缺乏 维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者排泄物中，维生素B的含量很少。76%的口腔癌患者血清检查时，发现维生素A含量很低。 4、嗜酒 临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关。饮酒主要增加舌与口底癌等危险性，因其与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜灼伤并增加对致癌物的吸收。 三、口腔癌病因之环境因素 1、光辐射 光辐射（波长320-400nm）是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。唇癌与光辐射有关。患者有明显的职业差别，农民与户外工作者患病率较高，农民患病率是城市居民的2倍。 2、核辐射 四、口腔癌病因之生物因素 1、口腔感染和局部刺激 口腔卫生不良、尖锐牙尖、不良修复体的长期刺激，被认为是口腔癌发病的原因之一，这是一种长期慢性、反复刺激和感染的诱发过程。 2、病毒 病毒与癌之间的关系是复杂而密切的，全身诸多恶性肿瘤与病毒有关 。1983年syrjonen首次提出口腔癌人类乳头状病毒(human papaillomata virus,HPV)的病原学。此后，Loning和Devilliers等证明在部分口腔癌、口咽癌中，HPV抗原呈阳性。大部分学者均认为HPV是口腔癌、口咽癌的致病因素之一。 3、黏膜病等癌前病变和长期不愈溃疡 口腔白斑、红斑、扁平苔癣等黏膜病为癌前病变，可引起癌变。口腔溃疡长期不愈合可引起癌变。 五、口腔癌的预防 1、口腔健康教育 1.1 避免吸烟、饮酒和嚼食槟榔 不要染上吸烟、喝酒的习惯，已吸烟、喝酒者最好戒烟、酒，已吸烟、饮酒而不能戒除者，起码要减少用量。避免嚼食槟榔，特别是在槟榔中混有石灰和烟草时，致癌危险性更大。 1.2 平衡饮食 增加蔬菜、水果在饮食中的比重，提高维生素A,B,E和微量元素硒的摄入量。 1.3 注意对紫外光辐射的防护 防止长时间户外直接日光照射。 1.4 避免口腔内部不良刺激 及时调磨义齿锐利边缘，拔除残根、残冠，防止对软组织的摩擦、压迫和创伤。 1.5 保持良好的口腔卫生 1.6 及时处理癌前病变 最常见的癌前病变有白斑、红斑和扁平苔癣，以及同一位置口腔溃疡长期不愈合者，应尽早到口腔科或肿瘤科就诊，早期明确诊断，使病变得到及时的处理。 2、定期口腔检查 定期口腔检查是为了提高早期治疗率，早期口腔癌的治疗效果非常好，5年生存率接近于百分之百。因而早发现、早诊断、早治疗对降低口腔癌死亡率，提高生存率十分有意义。 3、提高对口腔癌警示标志的警觉 口腔癌警示标志主要包括： 3.1口腔溃疡，2周以上未愈合 3.2 口腔黏膜有白色、红色或条纹状的黏膜病变 3.3口腔内与颈部有不正常的肿物或肿胀，以及淋巴结肿大而不消退 3.4口腔、面部、咽部、颈部有不明原因的麻木、疼痛或舌体运动受限、张口受限 六、口腔癌的治疗 1、手术治疗 （首选治疗） 早期口腔癌，扩大切除癌灶后，可以直接拉拢缝合，基本不影响外形和功能； 晚期口腔癌，往往需要皮瓣修复甚至重要器官的摘除，严重影响患者的生活质量。 2、放化疗 （辅助治疗） 根据肿瘤的T分期、有无侵犯神经、切缘是否阳性、颈部淋巴结有无转移而决定是否补充放化疗 3、免疫治疗、靶向治疗
张晓晨
主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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