科普文章
文章 胰岛素释放
胰岛素释放试验（Ins）就是令病人空腹时定量口服葡萄糖（或馒头），使血糖升高刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后 0.5 小时.1 小时、2 小时、3 小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。 口服 75g 无水葡萄糖（或 100g 标准面粉制作的馒头）后，血浆胰岛素在 30~60 分钟后上升至高峰，高峰为基础值的 5－10 倍，3~4 小时应恢复到基础水平。 概述 胰岛素一种降低血糖的激素，血糖升高时分泌以促进糖利用而降低血糖。胰岛素是由胰岛β细胞合成其前体胰岛素原，经生化过程形成胰岛素：由 51 个氨基酸组成α、β两条肽链，通过两个二硫键连接在一起，分子量为 5734D。胰岛素是促进合成的激素，主要作用是促进葡萄糖的转化和糖原的生成，抑制糖原异生，从而维持血糖的恒定。胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，可超过肾糖阈，发生胰岛素依赖型。血清或血浆胰岛素定量的测定，主要用于胰岛β细胞的分泌功能和糖尿病的研究，确定糖尿病的类型，对于的诊断，探讨机理，研究某些药物对糖代谢的影响以及内分泌紊乱疾病等都有一定的意义和价值。 临床意义 本实验反应基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。
田刚
主治医师
兰州大学第一医院
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文章 高血压管理
成年人正常，血压是收缩压不超过 120mmHg，舒张压不超过 80mmHg。 临床高血压的诊断标准，是在未服用降压药物的情况下不同日 3 次测量血压，收缩压大于等于 140mmHg 和或者是舒张压大于等于 90mmHg。 得了高血压以后开始可能没有症状或者症状不明显，但随着病程的延长，会出现心、脑、肾、眼等多种并发症。 因此要把血压控制在正常范围，一般要求是控制在收缩压小于 140mmHg，舒张压小于 90mmHg。 对伴随有糖尿病、肾功能不全的患者要求更严格，控制在收缩压小于 130mmHg，舒张压小于 80mmHg。
田刚
主治医师
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文章 冠心病的运动方式
随着冠心病患者的增多，如何选择合适的运动方式非常重要，冠心病患者适合游泳、太极拳、骑自行车等有氧运动。 冠心病可以通过运动来减少冠心病症状，提高生活质量。 适应的运动方式以有氧运动为主，比如： 步行，尤其是快步走，每次可散步 45-60 分钟，或每日步行 1000-2000 米，步行时要步态稳定，呼吸自然，防止跌倒。 游泳，运动前要好准备运动，避免运动时间过长。 慢跑，跑前准备运动，穿合脚运动鞋，跑步时保持轻松的步伐，跑完步后可缓步慢行。 打太极拳，长期练习，可以起到强身健体，防治疾病目的。 骑自行车，行车中保持上身稍前倾，避免用力握把，宜在运动场内锻炼，注意骑行时间不要太长。
田刚
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文章 冠心病的运动方式
随着冠心病患者的增多，如何选择合适的运动方式非常重要，冠心病患者适合游泳、太极拳、骑自行车等有氧运动。 冠心病可以通过运动来减少冠心病症状，提高生活质量。 适应的运动方式以有氧运动为主，比如： 步行，尤其是快步走，每次可散步 45-60 分钟，或每日步行 1000-2000 米，步行时要步态稳定，呼吸自然，防止跌倒。 游泳，运动前要好准备运动，避免运动时间过长。 慢跑，跑前准备运动，穿合脚运动鞋，跑步时保持轻松的步伐，跑完步后可缓步慢行。 打太极拳，长期练习，可以起到强身健体，防治疾病目的。 骑自行车，行车中保持上身稍前倾，避免用力握把，宜在运动场内锻炼，注意骑行时间不要太长。
田刚
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文章 骨关节炎的运动方式
随着人均寿命的延长和人口老龄化加剧，骨性关节炎患者越来越多，如何选择正确的运动方式，至关重要。骨关节患者需要进行一些体育锻炼，从而保持关节的活动度以及肌肉的强度，但是锻炼中需要注意以下几个事项: 一、上下楼梯需要缓慢，避免快速或者是反复的上下楼梯; 二、锻炼以步行为主，平常可以坚持在二十到三十分钟左右，不要锻炼时间过长，过长以后会导致关节软骨劳损加重; 三、要减少下蹲，因为下蹲以后关节过度屈曲，这样会非常严重的影响关节软骨，导致关节软骨损伤; 四、要注意有些患者喜欢打太极拳或者是广场舞，要注意不要进行过度的蹲马步，或者是过度地扭转身体; 五、可以选用自行车代步，因为骑自行车时身体的重量大部分的自行车上，膝关节或其他关节受 力相对减少，既增强身体锻炼，又能避免的劳损。比较适合骨性关节炎的患者的运动，推荐游泳，因为游泳时身体漂浮在水中，关节不承受体重，所受负荷最小，有利于中老年患者，尤其是合并骨性关炎的患者进行锻炼。
田刚
主治医师
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文章 小儿感冒
1.感冒: 感冒一词为中医病名，源于中医，即感受触冒风邪。主要症状有鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒，或者伴有发热、轻度咳嗽。与西医上急性扁桃体炎，卡他性炎，扁桃体化脓，上呼吸道感染，疱疹性咽峡炎等相类似。 2.咳嗽: 为中医病名，也可单独诊断。多由感冒加重引起，也可由于风、寒、暑、湿、燥、火等邪气直接侵袭肺卫导致。较感冒而言，咳嗽重，其他症状轻。与西医上支气管炎、肺部感染相类似。 3.发热: 一般腋窝温度高于 37.0℃即为发热。感冒和咳嗽均可伴有发热。能引起发热的原因有很多。目前西医认为，最常见的是感染（包括各种细菌感染，病毒感染，支原体感染等），其次是结缔组织病（即胶原病）、恶性肿瘤等。发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。中医则认为发热为人体阳气亢盛，抵御外邪的反应，需要因势利导，引导阳气发散，才能除热。因此，中西医结合治疗发热。
田刚
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文章 接种疫苗的禁忌症和注意事项
接种禁忌 既往发生过疫苗接种严重过敏反应，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛等。 血小板减少症或出血性疾病患者。 惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史患者。 严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg）、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者。 已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病患者。 已知或怀疑有以下疾病的患者：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤。 目前暂不推荐 3 周岁以下人群接种。 不良反应 局部不良反应：接种部位疼痛，局部瘙痒、肿胀、硬结和红晕等。 全身不良反应：以疲劳、乏力为主，还有可能出现发热、肌肉痛、头痛、咳嗽、腹泻、恶心、厌食、过敏反应等。 除此之外，既往在其他冠状病毒疫苗的动物研究中发现，接种灭活疫苗后再次感染同种冠状病毒时，该病毒所致的疾病病情可能会加重。因此，虽然本疫苗已完成的动物实验和人体临床试验未观察到此现象，但仍需在本疫苗上市后进一步观察本疫苗是否存在此类安全性问题。 注意事项 以下情况者建议暂缓接种本疫苗。 孕妇。 发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）；但此类人群可以在完全康复后接种本疫苗。 育龄期女性女注射本疫苗后，应至少在 3 个月内避免怀孕。 接种每剂本疫苗后，应现场留观至少 30 分钟，以备出现不良反应时能及时处理；接种后 14 天内，注意观察身体变化，如有局部反应和全身反应，随时记录并报告给接种机构的医疗人员。 18 岁以下未成年人接种，需有法定监护人陪护并签署知情同意书
田刚
主治医师
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文章 脑梗塞患者的康复训练
脑梗塞给患者及家庭带来了严重的经济问题，随着康复医学的发展，及时的康复训练必不可少，下面谈谈脑梗塞的康复训练。脑梗死的康复训练的方法包括力量的训练、关节活动度及日常生活能力锻炼。 1.康复训练的主要内容是力量的训练。通过电刺激治疗、主动训练或是被动训练，提高患肢力量。 2.关节活动度的训练，偏瘫肢体容易有关节活动度下降，尤其是肩关节、指间关节、踝关节，还有腕关节。如果不能很好地维持关节活动度，很可能会影响到以后的生活能力。 3.日常生活能力锻炼，包括锻炼患者坐、立、行走、穿衣、如厕等。如果患者有语言障碍，需要训练听、说、读、写的能力，训练必须从单字慢慢过渡到长句，逐渐的增加训练难度。 康复训练需要在专业医生的指导下进行，同时，康复训练必须鼓励患者主动参与，以提高患者的康复效果。
田刚
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文章 腰椎间盘突出
腰椎间盘突出已规范存在于人群中，但是得了腰椎间盘突出到底该怎么治疗，怎么锻炼？首先大多数腰椎间盘突出的患者可以选择睡硬板床、平地走、少爬楼、倒走、瑜伽、游泳等方式进行锻炼，具体锻炼时间应根据自身情况而定。 腰椎间盘突出患者，即腰椎间盘突出症的患者，在症状较轻，影像学检查提示可以保守治疗时，需要进行正规的康复锻炼。若为腰椎间盘突出术后的患者，术后功能锻炼同样重要。患者具体的功能锻炼时间和方式，要根据自身情况决定。 通常，80%的腰椎间盘突出患者可以通过非手术治疗达到缓解甚至痊愈。急性的腰椎间盘突出，往往需要绝对卧床休息三周后，带腰围下地活动。慢性的腰椎间盘突出患者，应睡硬板床，平地走，少爬楼，生活中可佩戴腰围，避免拎重物、抱小孩。 日常锻炼应适度，可选择倒走、瑜伽、游泳等对腰椎具有保护的运动，避免负重深蹲，仰卧起坐等这些对腰椎压迫较大的活动，必要时可行腰椎牵引，冲击波理疗等手段辅助康复。 若为手术治疗的患者需遵医嘱进行规范的术后康复锻炼，同时养成良好的生活习惯，戒烟限酒等都有助于术后的快速恢复。
田刚
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文章 脑出血的康复
随着人均寿命的延长及高血压发病率的升高，脑出血的患者越来越多，如何进行早期的康复训练，减轻家庭及社会负担至关重要。 脑出血康复方法包括： 基础护理 防治并发症 日常生活功能训练 语言功能康复训练等 如果脑出血患者生命体征平稳，病情不再进展，宜早期进行康复治疗。早期分阶段进行康复治疗有助于恢复患者神经功能，提高患者生活质量。 脑出血应首先接受内科或外科治疗，轻微者可能在治疗后 2～4 周康复，严重者可能会有明显后遗症，需要进行康复治疗，与脑梗死相比，很多脑出血患者最初严重的神经功能障碍能有相对较好的恢复。
田刚
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