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文章 如何分辨中医水平的好坏
今日清闲，和大家聊一聊如何分辨一个中医水平的问题。 经常会有患者问，如何分辨一个中医大夫水平的好坏。这的确是一个比较难以回答的问题。中医行业鱼龙混杂，跑江湖都称自己有个祖传秘方。我从事中医行业近二十年，见识过无学历、无证件、仅靠师承的民间大咖；也遇到过学者教授博导荣誉加身，根本不会看病的混子。有些人看似年轻浮夸，看起病来却一丝不苟；有些人学历职称高级，对中医的精髓依然一窍不通。如果你熟悉了一个中医，你可以从他的门诊复诊量及转介绍量上去看，如果水平不高，不会有那么高的复诊量和转介绍量，病人来一次也就不会再来了。如果你不熟悉的一个中医呢，想评价他，我觉得可以从以下几个方面。 一、方子药味的多少。中医看病，方从法出，法随证立。有是证用是方。多一味则浪费，少一味则不够。一个好的中医，方子开出来必然是经过深思熟虑的，一个方子几味药到十几味药，很少超过二十味。所谓效专力洪。有些中医大夫完全以卖药谋生，动辄四五十味药。以前老家边上有个熟悉的老中医，在大药房里面开方为生，我见过最多的开过一个方子 98 味药，他还洋洋得意地说，我把各种药物都加一些，总会有几味起到作用的。以此理论，把药房里面几百味药放在一起煮，岂不是包治百病了。 二、辨证论治和辨病论治。中医的精髓就在于辨证论治，同病不同方。就是我们常说的同病异治，异病同治。这也是中医伟大和高明的地方。为什么要辩证论治？例如感冒，西医认为感冒是病毒引起的，那就抗病毒，有个炎症就消炎同样治法。中医呢，即使是同一个病毒引起的感冒，但是每个人的体质不一样啊，有胖的，有瘦的，有平时很壮实的，有平时身体很虚的，他表现出来的症状都是不一样的。所有同一个病毒引起的感冒，到每个人身上他的症状就不一样，有的主要是头疼，有的表现为腰疼，有的症状是晕，有的出汗，有的咳嗽。因此中医的治疗也就是因人而异了。有些中医呢，他不会辩证论治，或者说他根本不会，上了多年的学，已经被西医的治疗方法洗脑了，来一个肿瘤患者那就白花蛇舌草，山豆根，灵芝，虫草都用上，因为这些药材都是抗癌的。来一个性功能障碍的，那就是一通补肾。歪打正着碰着一个有效的，还以为自己水平很好。 三、医者自医。作为一个中医，最起码的，自己生病了，要能自己给自己开方子。如果你连自己的病都不能治，还能治谁？如果你开的方子自己都不敢吃，谁还敢吃？当然了，这并不是说中医个个都得是健康的，中医的苦和累不是一般人能理解的，半日临证，半日读书，那真是常态，个个都是累的一身病。当然了，这不是今天讨论的话题。一个负责任的医生，相信很多中药都尝过。自己知道什么味，才能理解病人的感受。尝药有助于理解药性，这是中医的基本功。 以上三点，虽然不能尽识中医的优劣，但是能够满足以上三点的，绝对不是一个没有水平的医生。医学中有“试证”一说，就是在完全无法辩证的情况下，实验性的出一最接近的方，看看用药的反应。所以啊，看中医，一定多和医生沟通，随时调整方子，以便更快的痊愈。 下次有空咱们再聊聊“祖传秘方”。
时广涛
主治医师
安徽中医药大学国医堂门诊部
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文章 说说民间秘方
前段时间和一群朋友吃饭，期间聊起了高血压的事情，有一个朋友带来的不太熟悉的客人说，他刚得到了一个治疗高血压的秘方，是某某国医大师给他一个亲戚开的，他亲戚长期拿来泡水喝已经几年了，目前身体倍儿棒，他亲戚视此秘方为珍宝，一般不轻易视人，本次也是他血压高的厉害，千恩万谢方才要来。兴奋之情溢于言表。听说我也是中医，就拿出来让我看一眼。我略看了一下，是几味温化痰湿的药物，对于痰湿内蕴，风痰阻洛的人（可以表现为高血压）确实能起到降压、降脂效果。但是我看这个客人身形消瘦，两罐潮红，明显阴虚阳亢体质并不适合这个所谓的“秘方”。于是我就把此方不适合他的原因简单说了一下，奈何我这个中医并没有国医大师的名头，这客人根本听不进去，没几个月就因为脑出血住进了重症监护。 其实我们身边有很多这样的老百姓，盲目相信很多秘方，相互传抄，盲目使用。这种做法危害是非常大的，你提醒他，他还会言辞凿凿地说此秘方治好了多少多少人，亲眼所见。可笑至极。 这里并不是否认秘方不能治病。这里面涉及到中医的一个基本概念，辨证论治。中医治疗疾病和西医是有本质区别的：西医是按病治疗，只要诊断疾病一样，治疗的方案和路径基本是差不多的。中医是辨证论治，同一个疾病会因为个人体质、外部环境等出现不同的症状，中医根据望闻问切所得的信息结合症状对病人进行综合证的判断，然后开方治疗。中医上，同一个疾病有不同的治疗方法，就像前面提到的，同样是高血压，如果是痰湿内蕴体质，用他的秘方自然是药到病除，可是一个阴虚火旺的人用了温化痰湿的药，无异于火上浇油，阴更虚，火更亢。 所以这里奉劝各位朋友，不要盲目相信秘方效方，一定要经过正规中医辨证论治后才能服用。 药方肯定都是好药方，关键是否适合你本人。适合是良药，不适合就是毒药。
时广涛
主治医师
安徽中医药大学国医堂门诊部
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