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文章 儿童过敏性鼻炎，一文读懂！
一、“鼻炎，难道不是成年人才会有的疾病吗？” 根据数据显示，过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率高。我国儿童过敏性鼻炎发病率为 15.79%（95% CI: 15.13~6.45），且这一数据还在逐年增高。 一旦患上过敏性鼻炎，孩子的生活质量就会产生很大的影响。并且由于过敏性鼻炎的很多症状与感冒相似，导致很多孩子在患病后没有得到正确的诊断与治疗，所以我们家长一定要了解孩子出现哪些症状和过敏性鼻炎有关。 过敏性鼻炎最常见的 4 大症状：打喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞。但并不是所有儿童患过敏性鼻炎后都会同时出现这 4 大症状，而是会根据孩子的年龄不同而产生不同的变化。 ■ 婴幼儿时期，患过敏性鼻炎后主要症状就是鼻塞。由于婴幼儿无法表达自己的鼻塞，所以往往需要我们家长自己去发现，例如孩子突然张口呼吸、打鼾、揉鼻揉眼，甚至出现喂养困难等。 ■ 学龄前儿童，患过敏性鼻炎的主要症状也是鼻塞，还可能会伴有眼部症状和咳嗽。 ■ 到了学龄期，患儿的主要症状就会有些不同，主要多为清水样涕，可能伴有眼部症状和鼻出血。 当然，家族史也不能忽略。如果父母一方有过敏性疾病，那么孩子患过敏性鼻炎的风险就会比一般孩子要高 3.44 倍。 此外，如果孩子自身有过敏史，也会增高患过敏性鼻炎的风险。 二、如何区分过敏性鼻炎和感冒或其它疾病？ 这个问题一直困惑着无数家长：感觉自己孩子就是感冒，但药吃了一堆却不见好。 那么过敏性鼻炎和感冒究竟如何区分？可以通过以下几个方面来判断： 1.发作时长：一般普通感冒的症状持续时间在 7~10 天；而过敏性鼻炎的症状往往维持时间较长，并且每年到了一定的时间点就会找上门来，甚至症状持续一整年。 2.主要症状：普通感冒大多会出现全身性的不适，如发烧、咽痛、流白色或黄色的脓涕；过敏性鼻炎则不同，通常无发热或全身性不适，鼻痒或喷嚏较多，流清水鼻涕，可能会伴有眼痒。 3.伴随疾病：一般来说，普通感冒由于存在自限性，所以病程并不会很长，也不会有伴随疾病；但过敏性鼻炎则相反，和它一起来的可能有很多“小伙伴”，例如过敏性哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等。 三、恼人的过敏性鼻炎，怎么治？ 过敏性鼻炎是一个比较特殊的疾病，目前并没有根治的方法，对付它，我们需要预防和治疗同时进行。 其中最重要的就是避免接触过敏原。但由于现在大环境污染控制较难，所以我们能做的就是尽可能减少居家环境中过敏原的接触。我们可以带孩子去医院做一个过敏原测试，看看孩子到底是对什么过敏，并在之后的生活中尽量避免与之接触，从而减少症状的发作。 在儿童过敏性鼻炎的药物治疗上，我们可以采取阶梯式治疗模式，也就是说将孩子分为轻度过敏性鼻炎患者和中重度过敏性鼻炎患者，这二者之间可以互通，控制好了，就降阶，控制较差就升阶。 ■ 中重度过敏性鼻炎的患儿可以选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂联合治疗，辅以生理盐水洗鼻和特异性免疫治疗，甚至到病情严重影响生活质量、药物控制病情较差的时候，可以选择手术治疗。 ■ 而轻度过敏性鼻炎的患儿则可选择抗组胺药物，辅以生理盐水洗鼻和特异性免疫治疗，同时远离过敏原，减少鼻炎发作。 作为一名医生，我自己同时也是一名过敏性鼻炎的患者，小时候的日常永远是在和过敏原作斗争——家里有无数的除螨产品，我妈妈每天都恨不得把家里收拾得一尘不染，就怕一不注意我又过敏了。而一旦犯病，不仅纸巾消耗速度惊人，由于鼻塞，晚上也不能休息好，继而白天也没精神学习……给生活造成了很大的影响。 所以一旦发现孩子可能存在过敏性鼻炎，一定要尽早就医，尽早治疗，不单单是药物上的治疗，更是生活习惯的改变。
吴桐
住院医师
新疆医科大学第一附属医院
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文章 窄谱＆广谱：抗菌范围不同
抗生素有窄谱和广谱之分，它们各有长处和短处，所以，使用起来也很有讲究。抗生素通常是指由细菌、霉菌或其他微生物在繁殖过程中产生的、能够杀灭或抑制其他微生物的一类物质，用于治疗敏感细菌所致的感染。 在抗生素类药中，又分为窄谱和广谱两种。引起我们人体感染的病原微生物种类繁多，有的抗生素是只针对其中个别的细菌可以产生杀菌或抑制作用，而有的抗生素是可以针对比较多的病原微生物进行抑制和杀灭。针对的细菌越少，它的抗菌谱就越窄，反之，针对的细菌越多，抗菌谱就越广。 抗生素能够帮助我们将体内致使我们感染的细菌杀灭，但是，在消灭危害我们身体的细菌时，我们体内正常的菌群同样也会被抗生素杀灭或抑制。正常菌群受抗生素影响的大小，和选用抗生素的抗菌谱有关系，也就是说，和抗菌谱的广与窄有关系。抗生素的抗菌谱越广，受影响的细菌谱也越广，被杀灭或抑制的正常菌群也就越多。 实例： 蔡先生说，老伴 8 年前因中风引起肺炎，抢救时使用了大量的抗生素。之后，每次用抗生素都会引起肠道菌群紊乱。现在她患有尿路感染，一用抗生素就出现肠道紊乱。蔡先生的问题实际上是临床中比较常见的问题，引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。机体内部方面主要有急慢性疾病（如胃酸缺乏症、慢性肾炎、肝硬化等）、手术（如肠切除、吻合等）、应用免疫抑制剂、放化疗等，外界影响主要有外袭菌大量侵入和抗生素的使用。抗菌药物的使用是菌群失调的重要诱因之一。抗菌药物在抑制或杀死致病菌的同时，也常损伤正常的肠道菌群，造成不同程度的菌群失调。特别要注意，长期口服广谱抗生素更易引起菌群失调。菌群失调的诱因可以是单一的，也可以由几个诱因同时作用引起。像蔡先生这样同时存在中风、肺炎又大量使用抗生素的患者，就很容易引起肠道菌群失调。 总的来说，窄谱抗生素针对性强，不容易产生二重感染，但在治疗严重或混合多种细菌感染时，需要联合用药。而广谱抗生素抗菌谱广，应用范围大，容易产生耐药、二重感染等，针对性也不如窄谱抗生素强。所以广谱抗生素和窄谱抗生素各有利弊。窄谱＆广谱：首先选择窄谱 那孩子感冒、发热、腹泻时，需不需要用抗生素？窄谱抗生素和广谱抗生素又分别在什么情况下用呢？下面这几点是要牢记的。 感冒绝大多数是由病毒感染引起，只要没有并发症如中耳炎、鼻窦炎、淋巴结炎等，就不需要使用抗生素。 腹泻时，如果大便中没有白细胞、红细胞，也不必使用抗生素。 孩子患了感染性疾病，应首先明确感染的病原体，再选择有针对性的抗生素，也就是说先选窄谱抗生素。 如引起呼吸道感染的细菌多为肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌，可选择羟氨苄青霉素（阿莫西林）、头孢氨苄、克拉霉素、阿奇霉素等抗菌谱较窄的抗生素； 患腹泻、肠炎时可选择多粘菌素、羟氨苄青霉素等窄谱抗生素。 若以上药物无效时，可选择广谱抗生素如头孢克洛、头孢克肟等，在使用时一定要控制剂量。 量和疗程，如长期（2 周以上）大剂量使用可破坏体内正常细菌，造成继发真菌感染，出现鹅口疮和腹泻。 只有在对引起感染的病原微生物不太明确的情况下，才选用广谱抗生素。但是一旦明确了致病的微生物以后，就应该换成有针对性的窄谱抗生素。
吴桐
住院医师
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文章 抗生素使用指南
1. 能用窄谱不用广谱：查明病因（致病菌是什么）对症施（窄谱）药，查不出再用广谱。 2. 能用低级不用高级：参见文中分级管理部分 3. 能用口服不用输液：口服效果差是谣言，只是达峰时间稍多一些。静脉给药风险大，尤其对于儿童。只有在昏迷、严重腹泻或其他一些非常情况下才考虑输液。肌肉注射只适用于部分抗生素。 4. 能用一种不用换药：避免产生抗药性。 5. 吃药不要见好就收，而是要斩尽杀绝：避免残留菌反弹并产生抗药性。但要注意，不要连续使用超过一周。 6. 病毒性疾病不要用抗生素：医院里查血，如果白细胞和中性粒细胞指标都正常，说明不是细菌感染，不要服用抗生素。 7. 不要长期使用广谱抗菌药：会破坏人体正常菌群，造成身体紊乱，并有其它副作用。
吴桐
住院医师
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文章 头孢分类
第一代： 头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林、头孢替唑 第二代： 头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢孟多、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特 第三代： 头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢替坦、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢地秦、头孢噻腾、头孢地尼、头孢特仑、头孢拉奈、拉氧头孢、头孢布烯、头孢米诺、头孢罗齐 第四代： 头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑喃 笫一代头孢菌素 第一代头孢菌素是 60 年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。 第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。 本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。 笫二代头孢菌素 第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，表现在： （l）抗酶性能强 一些革兰阴性菌（如大肠杆菌、奇异变形杆菌等）易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。 （2）抗菌谱广 第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠秆菌属均有抗菌作用。 第二代头孢菌素对假单胞属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。 临床应用的第二代头孢菌素主要品种有头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 笫三代头孢菌素 第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。 （1）抗菌谱扩大 第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。 （2）耐酶性能强 对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。 笫四代头孢菌素 第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如头孢匹罗（Cefpirome）等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为第四代头孢菌素。 关于第一至第四代的划分不仅适用于头孢菌素，其他的一些β-内酰胺抗生素也可按此分代。
吴桐
住院医师
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文章 腺样体扁桃体到底该不该切
1.腺样体和扁桃体的本质是什么 要说这个问题呢，我们就需要从「免疫功能」这个东西开始说起。 这里其实很想看一下大家对于腺样体和扁桃体的认识是什么？ 请把你们的理解打在弹幕上。 在我们很多家长的概念里，扁桃体和腺样体的存在就等于孩子身体免疫功能的存在，这也就导致很多家长在扁桃体和腺样体已经成为孩子身体负担的时候还一味的想保留着它们。 实际上扁桃体和腺样体的本质都是咽部的淋巴组织。没错，淋巴组织（系统）是我们身体的重要防卫体系，可以清除机体内的异物、细菌等，将很多疾病抵挡在门外。 但是，说到这里似乎觉得哪里不对，人类进展到今天，拥有相当复杂的身体结构，抵御着各式各样的细菌侵袭，难道仅仅就是依靠这两个小器官就能够完成吗？ 那么，让我们来看看真正的淋巴系统包括什么，又是多么的强大，大家也就能够感受到在如此强大的淋巴系统中，扁桃体和腺样体是多么的渺小。 首先大家要知道人体的免疫系统是由淋巴管、淋巴组织、淋巴器官构成，其中淋巴管又分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干与淋巴导管；淋巴组织又分为弥散淋巴组织与淋巴小结；淋巴器官又包括胸腺、骨髓、脾、以及我们的扁桃体和腺样体等等。那么仅仅是分布在咽部的淋巴组织就有 10 余个，这么一说大家应该就能够意识到了，扁桃体和腺样体是组建我们机体免疫功能的一员，但绝不是唯一的成员。 2.肥大的腺样体和扁桃体是如何一步步损害孩子身体的 在临床工作中经常有家长问我 “肥大的腺样体和扁桃体能够自己萎缩吗，如果能够自己萎缩为什么还需要干预” 这个部分我们就用这个问题进行开头，想要弄明白这个问题，必须引入一个新的疾病名称叫做“儿童阻塞性呼吸暂停”。 儿童阻塞性呼吸暂停是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。听了这个概念之后大家可能有些难理解，简单点说就是负责呼吸的通道变的没有那么通畅了，自然就会引起一些负面的影响，就好比我们在路上开着车，但是道路上总是出现障碍物，就会使我们的行驶非常困难，甚至出现事故。那么，扁桃体和腺样体就是儿童上气道中最容易成为障碍物的器官。 当然，这里需要让大家知道两个生理表现：一是每个孩子的腺样体出生就已经存在，在 6-7 岁时最显著，一般 10 岁以后逐渐萎缩。二是扁桃体是在 3-5 岁时因淋巴组织增生呈现出生理性肥大，中年以后逐渐萎缩。 那么就有人会问了，既然腺样体和扁桃体是可以随着年龄萎缩的，即使孩子出现了腺样体肥大或扁桃体肥大，那我们等着孩子长大不就好了吗？ 事情真的这么简单吗？ 大错特错 腺样体肥大和扁桃体肥大的孩子通畅会出现各种症状，比如睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等。大家想一想如果这些症状持续存在，你会愿意孩子等到 6、7 岁甚至更久的时间让肥大的腺样体、扁桃体自然萎缩吗？况且这些症状会持续给孩子的身体发育带来影响，举例说明一下，长期张口呼吸，会使孩子颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，牙列不齐，唇厚，非常影响孩子的颜值。再有，长期夜间睡眠缺氧会导致孩子慢性中毒、营养发育障碍、反射性神经症状等。 3.作为孩子父母我们该怎么应对 在日常的生活当中，需要我们家长关注孩子有没有上述的一些症状，如果出现了上述症状是非常有必要去医院明确有无腺样体肥大和扁桃体肥大的，以及腺样体肥大和扁桃体肥大引起的儿童阻塞性呼吸暂停。 根据最新的中华医学会指南，在评估腺样体及扁桃体后，对于轻、中度儿童阻塞性呼吸暂停的患儿，建议使用鼻用糖皮质激素联合孟鲁司特钠进行治疗，并定期随诊评估药物疗效和可能出现的不良反应。 对于使用药物后无效或停药后再次出现症状的患儿，建议在上气道综合评估的基础上，进行其他治疗，比如睡觉时佩戴无创正压通气呼吸机、佩戴口腔矫正器等。 对于确诊为儿童阻塞性呼吸暂停且临床检查符合腺样体和（或）扁桃体肥大的患儿，无手术禁忌时，推荐腺样体和（或）扁桃体切除术作为中、重度儿童阻塞性呼吸暂停患儿的首选治疗。 不难看出，在我们发现孩子出现相关症状后，需要对于孩子的状况作出进一步非常专业的诊断和评估，这些诊断和评估可能是我们家长无法自行完成的，这时就需要委托专业的医生来协助诊治。 非常感谢看到这里的每一位父母，你们是伟大的，感谢你们为了孩子的健康作出的努力。 相信在我们的共同努力下孩子们会有一个更加健康、美好的未来。
吴桐
住院医师
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文章 【干货分享】关于儿童过敏性鼻炎
前段时间发布了儿童过敏性鼻炎的文章，有不少家长在后台咨询我具体好怎么治疗。 还有不少家长会去相信一些偏方，那么在这里要提醒各位家长，不要轻易相信一些没有经过科学验证的方法，不要拿孩子的健康开玩笑。 今天我就具体说一说“对于轻度过敏性鼻炎的患儿”该怎么治疗。（根据中国专家共识总结） ① 抗组胺药物（比如：盐酸左西替利嗪片 2 岁及以上孩子可以使用） ② 生理盐水冲洗鼻腔 这点非常重要，不可忽视，也不能因为孩子难配合就放弃。 生理盐水冲洗鼻腔的办法又分为使用生理海盐喷雾直接喷鼻冲洗和利用鼻腔冲洗器自行配盐水冲洗鼻腔。这里鼻腔冲洗器又分为手动的和自动的，市面上有各式各样的品牌和款式，当然效果也是不尽相同，家长可以自行选择。 ③ 特异性免疫治疗 这个需要到有开发此治疗项目的医院接受专业的治疗。具体需要咨询当地医院的耳鼻喉科或者儿科。 在此，再次感谢大家的关注，有了大家的支持，我会持续更新耳鼻喉疾病的干货内容。
吴桐
住院医师
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文章 拯救你打呼噜的另一半
睡觉“打呼噜”很有可能是睡眠呼吸暂停低通气综合征，是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可能导致高血压、冠心病、糖尿病Ⅱ型等多器官多系统损害。 想要得到最佳治疗，需要明确“打呼噜”的原因，根据阻塞部位（鼻部、腭咽层面、舌咽平面）的不同治疗方案也不尽相同。 一般辅助治疗方式： 侧睡：可以减轻打鼾或睡眠呼吸中止症的严重度。 运动，减重：可以减轻打鼾或睡眠呼吸中止症的严重度。 睡前避免酒精或镇静药物 鼻塞的治疗：减轻鼻塞的药物或鼻腔的手术可能可以减轻打鼾或睡眠呼吸中止症的严重度。止鼾器(U 形鼻扩张器)可以用来扩张鼻腔的通道，也可能可以辅助减少部分打鼾，但这通常无法解决较严重的打鼾或明显的阻塞型睡眠呼吸暂停综合症。病人可以尝试以上方式来改善睡眠呼吸暂停综合症，但效果多半有限。 睡眠时佩戴正压呼吸机(CPAP )辅助呼吸。 佩戴口内止鼾牙套。 手术治疗（下期详细讲解）
吴桐
住院医师
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文章 抗生素服用的误区
误区1：抗生素=消炎药 抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。 多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。 误区2：抗生素可预防感染 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。 误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。 误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。 另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。 误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染 现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。 误区6：感冒就用抗生素 病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。 其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。 误区7：发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。 此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生指导下用药。 误区8：频繁更换抗生素 抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。 频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。 误区9：一旦有效就停药 前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。 同样地，一旦见效就停药，症状复发再次用药，如此反反复复，相当于增加了药物对细菌的自然选择时间，也会使细菌对这种药物产生抗药性。
吴桐
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