文章
带状疱疹"蛇盘疮"
带状疱疹也称蛇缠腰，是由于感染水痘带状疱疹病毒而引起 当人体初次感染水痘带状疱疹病毒的时候，可以表现为出水痘，也可以不出水痘成为隐性感染，当水痘痊愈以后，水痘带状疱疹病毒就长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元中 当身体抵抗力低下时，比如劳累，创伤，患有慢性消耗性疾病，肿瘤病人放化疗等因素造成机体抵抗能力下降，该病毒又可以在神经根处发炎，初期表现为疼痛，逐渐发展，并移行到皮肤，在皮肤表面出现水疱，呈带状分布，一般不超过正中线。 带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散、预防或减轻并发症。 系统性的药物治疗有 3 个层面：抗病毒药物、止痛和减少并发症。早期使用抗病毒药物可有效地抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，降低带状疱疹的严重性、降低带状疱疹的持续时间、预防带状疱疹的并发症。 带状疱疹有哪些一般治疗措施？ 尽可能保持皮疹的清洁和干燥，这有助于降低皮疹感染 细菌的风险。 穿着宽松的衣服，有助于减少摩擦和水疱破裂的风险。如果水疱有渗液，可以使用冷敷（用自来水冷却过的布或毛巾），每日数次，能够舒缓皮肤并保持皮肤的清洁。 炉甘石洗剂 对皮肤有舒缓、冷却效果，可用于缓解可能有的瘙痒。紫外线、红外线等局部照射，可以促进水疱干涸和结痂，对缓解疼痛也可能有一定的帮助。 带状疱疹有哪些药物治疗？ 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 抗病毒药物 有几种抗病毒药物可用于治疗带状疱疹，缩短疾病的病期和严重程度。在带状疱疹出现 72 小时内开始抗病毒治疗最有效。 系统抗病毒药物最常见的是阿昔洛韦 （acyclovir，每天5次，每次800 mg）、伐昔洛韦 （valacyclovir，每天3次，每次1000mg）或泛昔洛韦 （famciclovir，每天3次，每次250mg）。阿昔洛韦是最便宜的抗病毒药物，但每日用药频率和总剂量要高于其他药物。 另一类药膦甲酸钠（foscarnet）是无机焦磷酸盐的有机类似物，可在病毒特异性DNA聚合酶的焦磷酸盐结合位点选择性抑制病毒活性，按每次每千克体重40mg给药，每8小时一次，静滴时间不得小于1小时，连用2～3周或直至治愈。 溴夫定（brivudine）是最新的抗疱疹病毒药物，抑制胸苷激酶从而控制病毒复制。与阿昔洛韦比较，溴夫定(125mg,1次/d）可缩短张力性水疱结痂时间，更快控制病毒复制，缩短带状疱疹后遗神经痛时间。溴夫定比泛昔洛韦和伐昔洛韦能更好地缓解疼痛。 局部外用抗病毒药物包括：阿昔洛韦乳膏 /滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶/眼膏、喷昔洛韦乳膏、膦甲酸钠乳膏、干扰素凝胶/眼膏等，涂于水疱及溃破处，具体按说明书使用。 止痛药物 对于轻中度疼痛，考虑用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药或曲马多。中重度疼痛使用阿片类药物，如吗啡或羟考酮，或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁 、 普瑞巴林 等。 糖皮质激素 目前关于是否使用糖皮质激素治疗带状疱疹还有争议。普遍观点认为在带状疱疹急性发作早期系统应用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮疹愈合时间。尤其对于以下情况可以考虑用糖皮质激素： 年龄大于 50 岁； 出现大面积皮疹及重度疼痛； 累及头面部的带状疱疹； 疱疹性脑膜炎； 内脏播散性带状疱疹。 带状疱疹有哪些手术治疗？ 该疾病一般无需手术治疗。 带状疱疹如何进行中医治疗？ 中医学认为带状疱疹早期主要是湿热困阻、湿毒火盛，后期主要是火热伤阴、气滞血瘀或脾虚失运，余毒未清。治疗上，有多种中药或针灸等方法，不过大部分中医治疗方案缺乏大规模临床研究证明其疗效和安全性。
吕宏梅
主治医师
北京市延庆区医院
1104人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5
