科普文章
文章 肛门瘙痒症科普
定义：肛门瘙痒症以肛管、肛门周围的皮肤及会阴部发痒为主要表现，瘙痒剧烈，长期瘙痒可致肛门处皮肤皲裂、肥厚、发生苔藓样变，严重会发展成辐射状皲裂浸渍或继发肛周皮肤湿疹样变。严重的影响日常工作和生活。 原因 寄生虫病： 常见的有蛔虫、蛲虫、阴道滴虫等，特别是夜间引发的肛门瘙痒，大多是蛲虫引起，因夜间在肛门处排卵，引发。 肛周局部疾病： 痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂等，因出血、分泌物增多，潮湿刺激肛门周围皮肤引发瘙痒；二是肛门湿疹、神经性皮炎以及性病等刺激皮肤而引发瘙痒。 全身疾病： 一是患肝硬化、胆道梗阻等疾病，由于血液和皮肤胆盐含量增高，刺激神经末梢，导致瘙痒；二是内分泌性疾病，最常见糖尿病、甲亢等。 过敏反应： 过敏体质之人，食用鱼虾等能引起过敏的食品，或接触了化纤织物等某些过敏源。 其他： 精神因素如精神过度紧张、激动或神经衰弱，紧身衣裤引发摩擦刺激引发瘙痒，特别是炎夏季节，湿热多汗，更易发生。 患者自我调养： 养成良好的卫生习惯，注意肛门周围清洁，便后和临睡前用温热水洗浴并按摩肛门。 内裤、裤子应宽松，内裤不宜用化纤织物，勤喜换，特别是夏季。 饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜与水果。特别是过敏体质之人少吃鱼虾、蚕蛹等易引发过敏的食物，小儿牛奶过敏，可用羊奶代替。患者少吃辛辣刺激和温燥容易引发上火的食品，最好戒酒戒烟。 及时治疗引发肛门瘙痒的局部和全身性疾病。 因寄生虫引起，重视杀虫驱虫。 瘙痒发生时，不可用力乱抓，防止继发感染；不宜用过热的水洗烫。夜间影响睡眠时，可口服抗组织胺类药物，如非那根、扑尔敏。 保持平和和乐观的心态，避免精神紧张和过于激动。 中医药特色治疗：中药熏洗，主要有清热解毒（苦参，黄柏，白鲜皮），祛风胜湿（荆芥，防风），杀虫止痒（百部，明矾，蛇床子，川椒。建议配合中药口服）。 参考文献： ［1］陈兴元等.中药熏洗方治疗肛门瘙痒用药规律研究［J］.西部中医药，2018，31（10）： 43-45. ［2］孙清.肛门瘙痒怎么办［J］.开卷有益（求医问药），2018，5： 41.
陶玉雪
副主任医师
大连大学附属新华医院
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文章 肠镜辩证治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎（简称 UC），病变主要发生在结肠粘膜层，以溃疡、糜烂为主，多由结肠的远端开始，可累及整个结肠，临床以腹痛、腹泻、黏液血便为主要表现，病程缓慢，反复发作，被医学界称为难治性疾病之一。因病程长，支出大，增减药物时间难于掌握，患者对治疗的依从性差，恩师张燕生教授运用外科辩证的思维，根据肠镜结果，辩证运用经方，减少复发率、降低手术率、减少发作期时间，延长缓解期。 内治法 内治法适用于轻、中度、活动期患者。重度应在支持疗法后，病情转入轻、中度时再给予应用。根据肠镜结果分为初起、成脓、溃后，遵循中医外科“消、托、补”三原则实行辨证施治。初起用“消法”，成脓期用“托法”，溃后期用“补法”，三法可独立运用，又可互相参见，灵活应用，辨证施治。 初期 肠镜：结肠黏膜血管纹路紊乱，充血水肿，表面有黏液分泌物。 病机：湿热内蕴，气血瘀滞。 治疗方法清热解毒，化瘀通络，首选经方大黄牡丹汤加减。 成脓期 肠镜下可见散在的，龙旗的，色泽灰白的脓疱，或散在，或连续的溃疡。 病机为阳气不足，气血瘀滞，湿热化腐。 治疗以托法中的“补托法”加以治疗，气虚心下痞为主用半夏泻心汤加减；阳虚脾胃虚寒为主者用乌梅丸加减。服用调整时间大约在 1-2 年，本期患者依从性差，要鼓励患者，树立治愈疾病的信心。 溃后期 肠镜下黏膜轻度充血水肿，血管纹路不清，溃疡修复，或有桥型愈合。 本期重在益气养血，活血通络，促进愈合，严防复发。 经方选择炙甘草汤加减。 外治法 外治法较多运用灌肠法，适用于轻、中度活动期患者，主要采用清热解毒，凉血止血，生肌敛疮法。常用药物青黛 10 克，厚朴 10 克，滑石 20 克，马齿苋 15 克，五倍子 15 克，棕榈炭 15 克，白及粉 6 克。每次 100 毫升，每次疗程一个月。 该病有遇冷加重的特点，生活中也要规避可能加重反应的物品、食物，孕妇在缓解期可以怀孕，但要及时与医生沟通，防止反跳，注意情绪波动。 参考文献： 张燕生，李薇.经方治疗溃疡性结肠炎.［J］中华养生保健，2014，12： 25-27.
陶玉雪
副主任医师
大连大学附属新华医院
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文章 溃结灌肠是适用于什么疾病的治疗？
适用于轻、中度的活动期的患者。治法：清热解毒，凉血止血，生肌敛疮法。 常用药物： 青黛 10 克 厚朴 10 克 滑石 20 克 马齿苋 15 克 五倍子 15 克 仙鹤草 15 克 棕榈炭 15 克 白及粉 6 克（灌肠时加入药液中） 每剂煎两次，每次取 100 毫升，根据病情决定灌肠 1-2 次。 灌肠时，患者取侧卧位，用灌肠器或输液器吸、装温度在 38℃-40℃药液，通过肛管缓慢注入或滴入直肠内，然后采取翻身，膝胸位，使药液布满创面。每个疗程一个月，根据效果决定是否减量，或停用。溃疡位于右半结肠者，药物吸收也会有较好的治疗效果。 参考文献： 张燕生，李薇.经方治疗溃疡性结肠炎.［J］中华养生保健，2014，12： 25-27.
陶玉雪
副主任医师
大连大学附属新华医院
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