科普文章
文章 认识下肢动脉硬化闭塞症
随着人民生活水平的提高。生活方式的不规律、高血压、糖尿病、高血脂等疾病的发病率越来越高。这些高危因素会引发人们所熟知的心脑血管疾病，现代人越来越重视这样内科疾病。但有一个外科疾病被人忽略了。那就是下肢动脉硬化闭塞症。 下肢动脉硬化闭塞症就是下肢动脉血管严重硬化，动脉管腔出现狭窄甚至闭塞，从而导致供应肢体营养的血液无法通过动脉系统顺畅地到达肢体，而出现下肢血液供应不足的一种疾病。而随着下肢动脉病变程度的不同，病人可以表现出不同的症状。 早期症状：下肢动脉硬化闭塞症早期无明显症状，仅有轻微不适，如：畏寒、发凉等；或肢体有轻度麻木，在活动后易感到疲劳，在肢端易发生真菌感染。 间歇性跛行：简称间跛。下肢动脉硬化闭塞症患者往后可逐渐出现间歇性跛行，主要表现为：患者在行走一段距离后，会出现患肢疲劳、酸痛，在休息后可完全缓解，但在再次行走后症状又可出。小腿间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。 静息痛：当下肢动脉硬化闭塞症进一步发展，则可出现静息痛，静息痛就是在患者休息时就可存在肢端疼痛，在平卧以及夜间休息时也容易发生。尤其夜间疼痛严重影响患者休息及精神状态以及食欲。 后期症状：发展到最后，肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。感染后创面经久不愈。 治疗：以往由于人们对疾病认识不高，疾病多有延误，往往为终末期，严重会截肢，给病人及家庭带来灾难性影响。如今随着人们对这个疾病的认识提高及科技发展，可以选择微创方式进行，包括球囊扩张、支架植入、药物球囊的应用、药物支架的植入等，治疗效果立竿见影，病人耐受程度高，恢复快。
张磊
副主任医师
涿州市医院
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文章 认识肺结节
随着胸部 CT 的日益普及，肺结节的检出率较以往增加了很多。以往的查体项目胸片上见不到的异常情况，经胸部 CT 检查后可以查出隐匿的肺部疾病。 肺结节(pulmonary nodule )是指在胸片或者胸部 CT 中发现直径<30 毫米、且周围被肺组织包绕的软组织影，影像学图片显示肺结节呈圆形或者类圆形，多与周围组织边界清楚，可以是单个结节，也可以是双肺多发结节。一般来说直径 5~10 毫米之间的结节称为肺小结节，直径小于 5 毫米的称为微小结节，直径超过 30 毫米则一般称之为肿块。有的地方的影像报告中习惯称为“占位性病变”肺结节多见于于中老年人。长期大量吸烟者更多见。近年来，由于 CT 的普及，对肺结节的检出率增加，从而也造成发病率有所增加。肺结节多由于结核菌感染、真菌感染、良性肿瘤、恶性肿瘤、慢性增生性炎症(肺腺瘤样增生)以及肺血管异常(如肺动静脉畸形)而引起。 尤其需要注意的是，近年来年轻患者、女性肺结节的检出率较以往增高，经过观察后，手术切除后病理以原位癌和微小浸润癌为主。这需要广大人民和医生引起注意。 建议 35 周岁以上的成年人，有高危行为接触史，如吸烟，或肿瘤家族史病人和不明原因长期慢性咳嗽的患者行胸部 CT 筛查。
张磊
副主任医师
涿州市医院
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