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李文松

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哈尔滨医科大学附属第二医院 肝病科

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文章关于“乙肝怎么哺乳”的速问速答

注意：乙肝妈妈的宝宝，常规是要进行阻断的，以下讨论问题是均基于宝宝已经正确成功阻断的情况下；那么如果阻断失败了，宝宝患上乙肝，哺乳也就不是导致感染的主要原因了。 1、问：不吃抗病毒药，那么乳汁存在病毒吗？答：存在解释：如果乙肝五项中 HBsAg 阳性，那么考虑孕妇的乳汁存在病毒；但母乳喂养不增加额外的孩子感染风险。 2、问：大三阳能哺乳吗？答：能解释：无论孕妇大三阳还是小三阳，都可以母乳喂养 3、问：乳头破了要不要暂停哺乳？答：不需要解释：乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等，均可哺乳 4、问：我家孩子出生立即就打了乙肝免疫球蛋白和疫苗，但是还没打后面两针疫苗呢，我能哺乳吗？答：能解释：新生儿出生后 12 h 内完成免疫预防，就具有免疫力，此时可以哺乳。此刻哺乳不是影响阻断成功率的主要原因 5、问：吃抗病毒药过程中可以哺乳吗？答：不建议解释：产后继续服药者，药物可通过乳汁分泌药物说明书建议服药期间不能哺乳虽然也有一部分研究显示产后短期服药且母乳喂养的新生儿，并没有出现额外的不良反应，但是长期的影响目前存在争议 6、问：吃替诺福韦也不能哺乳吗？答：不建议吃替诺福韦同时哺乳解释：同问题 5 7、问：为什么有的医生说吃替诺福韦可以哺乳？有的说不可以？答：风险未知解释：医生和医疗领域对于细节问题的研究是持续讨论的，推荐最佳方法也是随着时间的不同、医学的进步有差别 8、问：我要停了抗病毒药，是不是就可以哺乳了答：有风险需谨慎解释：有的妈妈在产前出现肝功能异常而吃上了抗病毒药物，在产后擅自停药，可能造成肝功能异常，对妈妈的健康不利，毕竟只有健康的妈妈才能哺乳出健康的宝宝。 Ps. 产后妈妈想停药，需要正规医院医生看患者后，结合化验单和实际情况，尝试性停抗病毒药，并且观察指标，才能保证安全性。引自：妇产学会, <乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南_2020_周乙华.pdf>. 2020.

李文松

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哈尔滨医科大学附属第二医院

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