科普文章
文章 抑郁症患者的一天
很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症，他们只是告诉医生自己睡不好觉。 好不容易熬过了漫漫长夜，但面对白天，抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点，所以白天对于抑郁症患者是非常难过的，特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难，一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务，他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务，这时也会像一座大山一样压在他们身上。 情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐，会因为一点儿小事而焦虑不安，甚至发脾气，虽然自己也知道那没有必要，但就是控制不住。如果长期维持这样的状态，患者会表现为对所有事物的兴趣都下降，曾经爱好的活动，现在不愿意参加。 傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”，这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时，患者会感到一丝轻松，毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常，感觉这一天就像做了一场噩梦一样，而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言，这种“昼重夜轻”的特点并不明显，他们的白天、傍晚与黑夜是一样，度日如年的感觉持续着。 抑郁症毕竟是一种慢性疾病，不经治疗，它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后，抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题，抑郁情绪又开始了新一轮的重复。
王军
副主任医师
丹阳市精神病防治院
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文章 为什么会得抑郁症？
目前全世界对抑郁症的确切发病机制仍不太清楚，总的来说，抑郁症的发生和生物、心理以及社会因素相关：遗传和环境相互作用： 抑郁症患者的亲属发病率远高于一般人群，血缘关系越近发病率越高。有大约1/4的患者有抑郁症家族史。应激事件会诱发“致病”基因表达，存在应激的时候，一个人的遗传背景会决定他会不会出现抑郁发作。 神经生化因素： 1、抑郁症患者脑内递质紊乱（5-HT、NE及DA水平下降，NE受体敏感性增高）。 2、内分泌系统（如垂体、甲状腺）功能异常可导致抑郁。 3、躯体及精神疾病患者有较高的可能伴发抑郁情绪。 心理社会因素： 不利的社会环境对于抑郁症的发生有重要影响，其可归纳为： 1、婴儿期的养育不良、童年期经历虐待或忽视。 2、丧失事件，如丧亲、离婚、直系亲属的严重疾病，或失去工作。 3、生活状态不良：贫穷、失业、生活困难、缺乏亲人关心的人群中也容易出现抑郁。 人格因素： 人格特征中具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体易患抑郁症。 具体可表现为：过分疑虑或谨慎，对细节、规则、条目、秩序或表格过分关注，力求完美，道德感过强，谨小慎微，过分看中工作成效而不顾乐趣和人际交往，过分拘泥于社会习俗，刻板和固执等。
王军
副主任医师
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文章 关于孩子的培养过程中家长要做的
本文讲述关于孩子的培养过程中的个人观点，希望对广大读者有帮助。 一、父母的行为 每个人都是由孩子过来的，经过幼年-童年-少年-青年-为人父母的中年阶段。就这样一代又一代地延续着人类的生存、发展与进步。人是一直高级哺乳动物，出生后只有两种本能：一种是哺乳，这是生存的本能，没有什么可以赘述的。另一种本能就是学习。不同种类的哺乳动物，其学习的能力不同，人类是最高级的哺乳动物，其学习的程度越来越高，用牛顿的话讲就是，我是站在别人肩膀上取得的成就。那么，幼年阶段，我们的言行举止都是从养育我们的亲人身上学来的，对大多数人而已，应该是其父母。 二、父+母的生物-社会进化理论 人在成长的过程中仍然需要进行社会知识的学习，就进入了社会进化阶段，这个阶段不是简单的父+母的模式，而是进入了一个非常复杂的阶段。因此，在这个阶段，其父母的教育方式就是主要的影响因素。 三、夫妻之间的冲突是孩子最大的受害者 最新研究表明，导致孩子精神行为异常的所有因素中，单亲并不是最大的影响因素，而是夫妻的斗争。孩子年幼的时候，认为父母的一切都是对的，但是夫妻之间如果有矛盾与冲突，怎么办？对一个童年阶段的孩子是没有辨别能力的，不知道哪个是对的，那只有成为最大的心理受伤者了。 四、需要改变的是自己 学习的过程，其实就是在改变自己的过程。 只有通过不断的学习才能获得更多知识，都知道这是废话，那么有多少人做到了呢？人有一个非常大的缺点，就是固执。在教育子女的过程中，往往忽视自己的不足，用自己的偏见来进一步复制自己的下一代。 五、管教的方式 孩子年幼的时候，必要的惩罚是对的，因为在其获取知识的过程中，有些东西是不需要加以规范和修整的，惩罚不是目的，而是手段。
王军
副主任医师
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文章 失眠障碍有什么表现？（二）
4、睡眠瘫痪 这就是我们常说的“鬼压床”了。它是指入睡或刚醒时短暂的不能动的状态。没有俗称的恐怖，这种情形多半在几分钟内会自己慢慢地或突然地恢复肢体的运动能力。因为在发作当时的恐慌感觉，很多人在醒来之后会觉得害怕，而直觉得认为是被什么不明物体压制所造成，所以才会有“鬼压床”的说法。事实上它只是一种机体在睡眠时让自己躯体不能行动以保护自己的机制，有研究认为与其产生与生活压力有关。用正确、科学的方式向患者解释这种症状非常重要。可建议生活有规律，按时入睡，按时起床，按时用餐。适量运动，但不要在睡前剧烈运动。避免熬夜，保持睡眠充足。 5不宁腿综合征 这是一种神经运动失常导致的睡眠时脚部的不安感，表现为痛感、烧灼、刺痛等，这些感觉使得患者不得不经常移动脚部来缓解症状。主要发生在长时间休息、嗜睡或临睡前。可以是家族性的，并常与夜间肌阵挛有关。患者患病时常以敲打下肢,散步，按摩等方法缓解病痛,熟睡后症状即行消失,白天没有与之相关的症状。通常提示患者肥胖或者妊娠、缺铁等。 6、昼夜生物节律障碍 体内的生物钟和外部的时间不一致导致的睡眠障碍，表现为该睡时不能入睡或者不该睡时比谁都睡得香。没错，这种疾病最常见的原因就是时差了。全盲病人或者做昼夜颠倒的工作的人，比如护士，也容易有这种疾病。治疗方式以调整、恢复生物节律为主。 7、发作性睡病 表现为四个特征：昏倒（受强烈的情绪刺激时，如过分惊吓或高兴）、睡眠瘫痪、临睡幻觉（临睡时做梦一样的幻听、幻视或触感）、过度的白天睡眠。一旦发作，患者不分时间地点、不能阻止的立刻睡着，对于工作生活非常危险。多于儿童或青年期起病,男女发病率相似。部分患者可有脑炎或颅脑外伤史。其发病机制尚未清楚,可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。以调节睡眠时间和作息规律为主，但是对于严重的白天嗜睡、猝倒等需要药物辅助对症治疗。 8、慢性疲劳综合征 这是指患者有不能解释的疲劳，这种疲劳休息不能缓解，做体力活动或脑力活动症状会加重。患者只能减少白天活动以保存能量。需要注意的是，需要事先排除其他诊断才能诊断这种疾病，否则会延误患者的治疗。 9、季节性睡眠障碍 冬天的持续压抑、过度睡眠状态，一般认为是缺少阳光使得视交叉上核的生物种功能不佳造成。而在夏季可能出现相反状况，由于温度较高、昼长夜短导致难以入睡，造成失眠。可调整室内环境以改善状况。
王军
副主任医师
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文章 让你拥有健康睡眠的关键
实现健康睡眠的关键建议如下： 1、高质量的睡眠对良好的健康状况及总体生活质量至关重要。 2、睡眠时间过短（≤6h/24h）与负性转归相关，包括死亡。 3、睡眠时间过长（＞9-10h/24h）可能同样与负性健康转归相关。 4、就群体层面而言，成人最优睡眠时长为7-9小时，但存在个体差异。 5、鉴于困倦驾驶是致死及非致死性机动车事故的重要原因；所有驾驶员，包括专业及非专业驾驶员，均应接受相关教育，了解如何识别困倦症状及其后果。 6、大众及医务工作者需要接受更好的教育，以了解工作时间及值班对睡眠时长、质量的影响，以及困倦与工伤之间的相关性。 7、睡眠障碍很常见，可导致显著的病状，造成巨大的经济负担，同时也是可治疗的。然而，很多罹患睡眠障碍的个体仍处于未诊断及未治疗的状态。 8、对于儿童而言，人们应研发基于年龄的针对睡眠时长的推荐建议。在这些建议的指导下，人们应能够通过实施规律的觉醒及睡眠时间表，让儿童得以在我们所期望的时间自然醒。 9、对于未成年人而言，学校开课时间应被延迟，旨在与该年龄组的生理节律倾向相一致。 10、医务工作者应接受更多的有关睡眠卫生方面的教育，并鼓励患者尽可能延长睡眠时间。 11、应研发针对公众的教育项目，以强调睡眠对健康的重要意义。 12、人们需要更好的教育/觉悟，以了解在儿童及成人中早期发现阻塞性睡眠呼吸暂停高危群体的重要意义。 13、人们应针对医师开展更好的教育，使其了解针对失眠的认知行为治疗（CBT）的有效性，而非即刻使用镇静助眠药；我们也需要做结构性的改变，以增加该治疗手段的接触机会。
王军
副主任医师
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文章 睡眠障碍有什么表现（一）
人群中一般会有至少30%的人可能遇到睡眠问题，部分人甚至会导致严重的心理和生理并发症。睡眠紊乱已成为影响公众健康的一个主要问题，可导致工作能力降低、事故、教育和社会问题以及健康状况不佳。睡眠障碍的最新国际分类描述了约100种睡眠障碍。然而一个人可能患有不止一种睡眠障碍，因此诊断时须谨慎，如果诊断错误，通常会导致治疗失败，甚至可能使病情恶化。例如，给出现梗阻性睡眠呼吸暂停症状的人开安眠药可能会使他们的呼吸状况变糟。下面就来介绍一下临床常见的睡眠障碍： 1、失眠 这是最常见的睡眠障碍，全世界约有三分之一的人或多或少的经历着失眠的痛苦，其中有二十分之一的人不得不借助药物来辅助睡眠。这种情况有许多诱因，通常表现为入睡困难或者容易惊醒，醒后不易再次入睡。因为不能从睡眠中得到恢复，它会导致疲劳、精力不集中、易怒等短期症状，长期失眠也可能导致心血管系统疾病。还有一种家族性急性失眠症甚至能致死。 2、打鼾和睡眠呼吸暂停综合征 严重的打鼾可能导致喉头堵塞，不能及时缓解的话可能威胁生命。伴随打鼾的经常有睡眠呼吸暂停综合征，它是指睡眠中反复出现呼吸停止，每次持续10秒或更多时间。这种疾病能导致血氧下降，从而造成或者恶化高血压、心衰、糖尿病等疾病。睡眠呼吸暂停综合征对患者睡眠质量的影响和白天的表现影响极大。 3、异睡症 它是指睡眠时异常的、无意识的复杂行为，通常对患者有意义或很重要。包括睡眠暴力、夜游症、夜食症等等一切睡觉时发生的行为。临床上可向可靠的第三方询问（患者的家属，由于患者自己往往说不清发生了什么症状），有助于诊断和选择治疗方案。许多异睡症易发生在夜间的一些特征时间，发生在某些睡眠阶段，因此良好的病史记录应包括发作时间。 尝试辨识与异睡症相关的其它因素。例如，对于有梦游倾向的人，像全身性疾病、睡眠剥夺、压力和一些药物等因素，均可导致发作。外伤性体验可能影响睡眠并频繁诱发噩梦。非专业人员可能不知道一些常用处方药可能诱发异睡症。注意鉴别夜间癫痫发作和其他异睡症。
王军
副主任医师
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文章 什么是头晕？
头晕是一种很常见的毛病，绝大多数人一生中都有过头晕的经历，据统计人群中眩晕的患病率为5%左右，占耳鼻喉科门诊病人的15%，在老年门诊则更为常见，可达81～91%，75岁以上人群到医院就诊的首位原因就是眩晕，生活在家中的老人也有50～60%出现过不同程度的眩晕症状。 关于眩晕的记载最早见于《内经》，称为“眩冒”，中医认为与髓海不足，血虚、邪中有关。实际上头晕只是一种原因很复杂的症状，像咳嗽、打喷嚏、头痛一样，而不是一种特定的疾病，但其背后一定是有某种潜在疾病。引起头晕的原因很多，至今仍是临床上的疑难病症，查找头晕的原因有时非常困难，甚至常常让医生感到“犯晕”。有些头晕是没有大碍的，比如饥饿时、坐车或劳累过度时感到的头晕，这些轻度的、生理性的头晕，没有必要害怕，经过一段休息补充，自然就会恢复，但有些头晕却不能忽视。 关于头晕有两个相似的概念，一是头昏、二是眩晕，二者听起来差不多，其实它们的的表现和原因都大不相同。 眩晕（vertigo）是自身与周围物体空间位置发生改变的一种错觉或幻觉，包括旋转、颠簸、摆动、浮沉或漂移感，可伴有明显的恶心呕吐，不敢睁眼，心慌出汗。眩晕往往是外周或中枢前庭系统病变所导致的症状。 而头昏（dizziness）仅是持续的头脑昏沉和不清晰感，可伴有头重、头闷、头胀等感觉。头昏常常不是前庭系统的毛病，低颅压综合症，贫血，高血压，体位性低血压，心脏病，心律失常，眼科疾病、精神疾病（抑郁、焦虑）、失眠等原因都可能引起头昏。
王军
副主任医师
丹阳市精神病防治院
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文章 睡眠的自我调节
人对睡眠的喜好（味道）很像人对食物的胃口，正如我们并不知道该吃多少一样，人们也不知道自己该睡多少。行为学理论认为睡眠是一种习得性行为，睡多久，如何睡是从小被父母、环境、睡眠观念培养出来的。那么我们可以通过对睡眠管理来重塑自己的睡眠模型，找到自己对睡眠的真实需要。 1、睡眠管理 方法： 睡眠记录：每天上床时间、睡着时间、醒来时间、起床时间。 组织环境：为改善睡眠做环境的调整，比如声、光、设置闹钟、早起的运动等。 实施：减掉入睡时间，比如昨天入睡用了一小时，就推迟一小时上床。但起床时间不能改变，客观上就是缩短了人在床上的时间。每天重复相同的减法，直到倒头在十五分钟内就能入睡。 保持一周，由于早起时间也随着提前上床而前提，你的睡眠相对减少，第二天的睡意到来会越来越早，只到把入睡调节到你希望的时间段。 这时停止你晨起的闹钟，看自己在什么时候自然醒，这时的睡眠是代表你身体的真实需要，也找到最适合你的睡眠节律。 2、自我催眠 自我催眠是一种方法简单，便利的自我导眠方法，它的目的是帮助人放松，入静，使大脑进入自然的睡眠状态。另一方面，由于集中了心智，对睡眠的焦虑自然减轻，转移了人对失眠的关注。自我催眠可以重复做，直到睡意来临。 方法： 音乐治疗常常用来作为放松治疗的媒介，抒缓的音乐让人放松，心情平缓，有助入睡。也可以想象面前有一束玫瑰，深深的闻它的香味，慢慢的呼吸，也能起到催眠暗示作用。 方法一，自由瞑想十分钟（如海洋，沙滩，天空，草原）做全身肌肉放松训练，然后用一根绳吊一个圆型饰品，让它像钟摆一样摇晃。眼睛跟随它的摇晃，慢慢的感觉眼睛很累，直到眼皮下垂，入静入睡。 方法二，自由瞑想十分钟，做全身肌肉放松训练，用一个图钉钉在墙上，与平躺时眼睛的水平夹角为45度。用眼睛看那颗图钉，想象它是一个很深的洞，努力看进去它，慢慢的感觉眼睛很累，直到眼皮下垂，入静入睡。两者可以交替进行。 3、模拟自然 在睡房你模拟大自然，让身心回到远古时代，也抵抗城市的喧嚣和文化的侵扰。房间里绝对不能有电视，电话，音乐器材，也没有书籍和杂志。让灯光在一种暮鼓晨钟似的环境中悄悄变暗（晚上）或悄悄变强（早晨），轻和的风慢慢流动，带着几丝清凉和潮湿，微曦的星光慢慢显现，寂静，幽暗，床头放一些茅草，为着干草的气息，冥想自己完全、舒适的置身在原野，让睡眠像诗一样充满魅力和享受。醒来的时候，光亮从地平线下慢慢流淌出来，黎明的朝露和隐隐的鸡鸣，让意识慢慢的随着时钟展开，身体会很好的适应醒来。其实，很多时候，并不是我们睡得怎样让我们不舒服，而是我们起的方式让我们的睡眠前功尽弃。慢慢的醒来比让闹钟吵醒，或陡然的起身睡眠的效果会好上一百倍，问题是你有没有这样的意识、权利、物质条件让自己在模拟自然的环境中，像原始人那样从容的睡去和慵懒的醒来呢？
王军
副主任医师
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文章 睡眠的难解之谜
人类有两个有关睡眠的问题没有解决 第一个问题就是人类为什么需要睡眠？睡眠的真正意义在哪？ 科学说哺乳动物需要睡眠或冬眠是因为他要节约热量。资源不够的时候，吃不饱，睡觉可以来解决。现在人类的睡眠也是进化的惯性所致。当我们的物质足够丰富的时候，身体携带的遗传信息还要慢慢的改变，睡眠就依然如故。如果认为这个观点是对的，那么人类的睡眠只会一天天减少，不会增多。睡眠的确能帮助人的肌体得到休息，睡觉抑制人对食物的贪婪，不让摄入太多能量，减轻身体的负担。有人病了，睡眠时间自然增多了，肌体不必承受太多的新陈代谢，不再运动与思考，疾病得以康复。 第二个问题是为什么要做梦？抱怨自己失眠的人，其实并不失眠。大部分失眠实际上是在睡眠感觉缺失，睡着了但感觉自己醒着。睡眠分两个阶段，从轻度睡眠（半睡半醒），中度睡眠（睡着但易醒），到深度睡眠（睡得像死狗），这是非做梦睡眠（NREM）。然后是做梦睡眠（REM），伴随眼睛的不自主运动。两个阶段交替出现，前者占整个睡眠的60-70%，后者占30-40%。做梦睡眠是很重要的，有研究说做梦是一种惊醒。深睡眠的时候，人的心律会减慢，慢得不能再慢，人的体温会低，低得不能再低，那个时候，你生命处于危险的边界，稍稍一冻、一饿、一闷人就死了。做梦让心率加快，肌肉收缩，体温就上升，人就解脱了危险。这就是古代人曾把睡眠看成是死去，灵魂出窍的原因。由于不知道自己是否还会醒来，古代人睡前充满虔诚，整理好自己的衣物，彼此留下必要的托付才去入睡。
王军
副主任医师
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文章 我们该如何科学地对待抑郁症？
抑郁症是最能摧残和消磨人类意志的一种疾病，抑郁症带来两个后果： 一是严重降低生活质量，患者生不如死 二是真会去死，即自杀 如何干预抑郁症患者自杀，是一个严峻课题。许多人不懂抑郁症，仅有良好意愿，瞎出主意，往往收效不大，甚至事与愿违。我从个人经历出发，给干预抑郁症患者自杀提出几个建议： 首先，要积极寻求治疗 血的事实告诉我们，抑郁症必须治疗。许多患者的亲朋好友认为，抑郁症只是心理、情感问题，只要谈谈话，疏导疏导，“打开心结”，就能“走出来”。这实在是不懂科学的表现。 至于患者本人，得了抑郁症，起先不自知；捱了很多时日，才会犹犹豫豫走上求治之路。那时他心理准备不足，当医生告诉他，疗程很长，至少半年以上，甚至两年、三年，还要不断复诊、复查，他就会畏难、绝望、抗拒，经常不能坚持治疗，最终酿成悲剧。 因此，一旦发现自己得了抑郁症，不要犹豫，立刻去看西医；根据自己的病情程度，请医生决定，是吃西药，还是看心理医生。不要浪费宝贵的时间，在抑郁症早期，时间就是生命。 其次，干预抑郁症患者自杀 最关键的是判断患者何时最有可能自杀。自杀分三个步骤：自杀意念、自杀企图、自杀实施。几乎每个抑郁症患者都会有意念和企图，但要走到实施这一步，还需要客观条件。
王军
副主任医师
丹阳市精神病防治院
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