科普文章
文章 胃，你好？
消化内科门诊病人，上腹部不适有60%患者诊断为慢性胃炎，说明慢性胃炎困扰着大部分患者，对于慢性胃炎患者我们应该怎么办？接下来我给大家普及一下慢性胃炎的知识希望对大家有所帮助！ 慢性胃炎有哪些临床症状？慢性胃炎可表现为胃部不适 胃痛 腹胀 反酸烧心 食欲不振等临床表现，慢性胃炎症状反复发作，但一般都是在幽门螺杆菌 长期药物使用 辛辣饮食 酗酒 胆汁反流等因素情况下诱发发作，虽然慢性胃炎不是致病疾病，但是它引起的症状会影响患者的生活质量。 慢性胃炎病情严重？什么情况下需要引起重视？慢性胃炎分为：急性发作，镜下及病理提示：胃炎表现，中性粒细胞浸润;胃萎缩，镜下及病理提示：胃粘膜腺体缩小，胃粘膜血管透见，黏膜白相为主;肠化，表现为小肠及大肠肠化;胃粘膜低级别或者高级别内瘤变;最后有些慢性胃炎合并早期胃癌;所以对于慢性胃炎患者内镜下检查及病理检查很关键，对于肠化萎缩患者我们需要加强内镜随访，对于低级别内瘤变患者内镜随访间隔时间更短以便发现病变，而对于高级别内瘤变及早期胃癌患者我们需内镜下切除甚至手术治疗;所以慢性胃炎可大可小，具体治疗需要根据具体情况具体治疗。 慢性胃炎的诊断及治疗有哪些注意？诊断最主要的是电子胃镜及幽门螺杆菌检测，关键是内镜下活检很关键，必要时行放大胃镜或者染色内镜精确检查以早期发现病灶及可能早期进展病灶;在治疗方面，首先根治幽门螺旋杆菌很关键，其次避免服用阿司匹林等对胃粘膜损伤药物，最后根据病理结果具体治疗，最后就是改善患者症状提高患者生活质量。 慢性胃炎，有什么预防措施？首先，尽量避免幽门螺杆菌感染，其次，慢性胃炎三分治疗七分养，避免辛辣刺激 酗酒 过烫粗纤维饮食，再次，长期服用胃粘膜刺激药物时建议可间断服用胃粘膜保护剂治疗;最后，保持心情愉悦也很关键，常话说的好：心情好饭都可以都吃一碗！ 慢性胃炎科普，希望对各位有所帮助！
秦文羚
主治医师
吉安市第一人民医院
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文章 便血一定是痔疮？
便血，作为消化道常见症状，有些患者很紧张，有些患者又感觉无所谓，那么血便到底是个什么鬼？科普一下。 便血，我们考虑下消化道出血，一些为新鲜血便为主，临床又分为大便上带有血便，大便和血混杂在一起;同时血便有的人偶尔发作，有些患者间断发作，有些患者长期发作;另外血便的患者年龄也很关键，年轻患者有年轻患者常见疾病，中年患者有中年患者常见疾病，老年患者有老年患者常见疾病;所以我们要综合考虑分析，总结来说：观察血便的性质 发作时间频率和患者年龄。 那么引起血便的原因有哪些？首先常见的有痔疮 肛裂 直肠炎，这些疾病多见于青年患者或者饮食辛辣 长期酗酒患者，此类疾病一般偶尔发作;其次见于溃疡性结肠炎 克罗恩病 肠结核患者，也是多见于青年患者，一般又粘液脓血便 发热，这类疾病一般反复发作;再次见于细菌性菌痢，一般急性起病，伴有腹泻发热等表现，一般急性起病;最后见于淋巴瘤 结肠息肉 结肠肿瘤患者，此类多见于中老年患者，一般间断发病。 那么便血患者，我们应该完善什么检查？血常规 粪便常规如潜血及培养，如果经过治疗症状好转复查以上结果好转就可以暂时不进行相关检查，如果复查阳性或者患者症状没有改善及中老年患者进行完善肠镜检查。 血便是一种症状，引起血便的原因超乎你想象，绝不是痔疮这一疾病导致，唯有如果把握不准咨询医师或者直接完善肠镜检查明确血便原因，疾病原因找到后，治疗就是水到渠成的事了！
秦文羚
主治医师
吉安市第一人民医院
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文章 慢性肝炎的管理
我国是人口众多，有 14 亿多人口，而我国就属于肝炎大国，肝炎到底是个什么东西？很多患者提到肝炎有点谈虎色变意味！那么肝炎是什么东西？下面给大家讲解一下！ 慢性乙肝 首先，我国以慢性乙肝多见，其具有传染性，一般以血液传播 性传播 母婴传播多见，平常日常接触一般不会传播，慢性乙肝以大三阳传染性致病性较强，其次是小三阳，慢性乙肝有些患者病程达几十年甚至患者终身，临床表现有黄疸 乏力 食欲不振 厌食等表现，慢性乙肝会导致肝硬化肝癌风险，但是因为其病程较长发病比较隐匿，故有慢性乙肝建议每半年至一年检查乙肝两对半 HBV-DNA 甲胎蛋白及腹部彩超检查看是否存在病变，如有病情变化我们需要把随访时间缩短;至于治疗方面我们需要根据病情严重程度治疗，基础治疗以护肝抗病毒为主，抗病毒一般长期服用，如果病情严重需要血浆置换 人工肝治疗。 丙型肝炎、甲肝、丁肝和戊肝 其次，丙型肝炎，有一定传染性，一般以血液传播为主，多见于输血后感染，临床表现和慢性乙肝类似，其治疗一般予以干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗为主，其他治疗与慢性乙肝类似;甲肝，一般急性起病，一般以消化道传染为主，患者呈自限性;丁肝一般少见，以血液传播为主，常与乙肝重叠感染发病;戊肝较少见。 自身免疫因素导致的肝炎 再次，就是一些自身免疫因素导致的肝炎，需完善如自身免疫检查 铜蓝蛋白 AMA 免疫球蛋白如 IgG4 等相关检查排除自身免疫排除免疫因素。 药物性肝炎 如果排除了以上因素以后患者有黄疸合并肝功能异常的时候，我们需要结合患者近期或者长期服用药物情况考虑药物性肝炎可能，常见肝功能损害药物有：辛伐他汀 抗甲状腺药物 非甾体抗炎药 阿奇霉素 免疫抑制剂 抗肿瘤药物等，如果患者停用药物后肝功能好转黄疸消退考虑药物性肝炎。 慢性肝炎患者的注意事项 慢性肝炎患者日常有哪些注意事项?首先日常接触不会传染，到时自己有伤口或者口腔溃疡并出血的时候，患者应该处理伤口，因为有可能导致间接血液传播;其次有慢性肝炎患者家庭建议使用公筷避免以上间接传染风险，家庭成员应该完善乙肝两对半检查，没有抗体的或者抗体滴度下降者可以接种疫苗;其次避免血液传播，夫妻之间可以采取有效措施如戴避孕套避免性传播;再次妊娠女性应该在小孩娩出后接种疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白;最后对于甲肝患者，因为其消化道传播，故应该做好消化道隔离，患者消化道分泌物进行有效彻底的消杀，同时避免其他人员与患者接触。 药物性肝炎和自身免疫肝炎的治疗 对于药物性肝炎患者，病情好转后尽量避免使用肝功能损害药物及需要肝脏代谢药物;对于自身免疫疾病，应该长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂，需要定期复查及药物维持治疗，如果有条件者可以肝脏移植。 以上是对于慢性肝炎的指导，希望对广大患者有所帮助！
秦文羚
主治医师
吉安市第一人民医院
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文章 胃溃疡，你真的了解？
在门诊消化看病的时候，有些消化性溃疡患者经常会说：“不就是一点溃疡，没有什么大不了的”，这句话说对也对，说不对也行，关键是你的溃疡的性质才能决定，那么给各位分享一下我对消化性溃疡的理解。 首先消化性溃疡如果对于一些老年患者来说，同时合并消瘦 胃部疼痛病程较长者，如果胃镜下发现病灶大于2CM,凹陷，表面凹凸不平，对于这些病灶我们需要活检检查排除胃癌，如果患者活检阴性我们需要患者积极规矩治疗后，我们随诊时间应该要缩短至1个月复查胃镜，如果胃溃疡病灶扩大或者进展需要高度怀疑肿瘤，如果再次活检阴性也建议患者手术治疗。 再次，如果溃疡合并有活动性出血，镜下可见渗血甚至搏动性出血的时候：溃疡侵蚀面较深的时候要高度警惕穿孔的风险;对于一些溃疡合并幽门梗阻或者十二指肠梗阻患者，如果患者症状明显需要保守治疗后如仍改善不明显需要内镜下治疗及手术治疗。 最后，消化性溃疡有可能是患者全身性疾病在胃部的临床表现，我们需要结合患者全身情况来综合分析，如果伴有发热 消瘦 腹泻 消化性溃疡迁延不愈，我们需要考虑全身性疾病如巨细胞病毒感染 艾滋病感染 白塞病 淋巴瘤 克罗恩病 结核 卓-艾综合征等情况。 那么对于消化性溃疡，我们应该怎么样？首先我们消化科医师我们首先应该按消化性溃疡规范性治疗，其次，定期复查电子胃镜很关键，如果病灶好转那么单纯性消化性溃疡大，如果病灶没有愈合需结合其他检查进一步明确溃疡原因;最后对于一些消化性溃疡愈合欠佳，并且合并有全身其他症状者考虑全身性疾病，复查内镜行病理检查及组织免疫组化检查有利于全身疾病的诊断。 对于消化性溃疡，希望患者得重视，积极配合医生治疗，希望获得一个良好的胃！
秦文羚
主治医师
吉安市第一人民医院
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