在门诊消化看病的时候，有些消化性溃疡患者经常会说：“不就是一点溃疡，没有什么大不了的”，这句话说对也对，说不对也行，关键是你的溃疡的性质才能决定，那么给各位分享一下我对消化性溃疡的理解。

首先消化性溃疡如果对于一些老年患者来说，同时合并消瘦 胃部疼痛病程较长者，如果胃镜下发现病灶大于2CM,凹陷，表面凹凸不平，对于这些病灶我们需要活检检查排除胃癌，如果患者活检阴性我们需要患者积极规矩治疗后，我们随诊时间应该要缩短至1个月复查胃镜，如果胃溃疡病灶扩大或者进展需要高度怀疑肿瘤，如果再次活检阴性也建议患者手术治疗。

再次，如果溃疡合并有活动性出血，镜下可见渗血甚至搏动性出血的时候：溃疡侵蚀面较深的时候要高度警惕穿孔的风险;对于一些溃疡合并幽门梗阻或者十二指肠梗阻患者，如果患者症状明显需要保守治疗后如仍改善不明显需要内镜下治疗及手术治疗。

最后，消化性溃疡有可能是患者全身性疾病在胃部的临床表现，我们需要结合患者全身情况来综合分析，如果伴有发热 消瘦 腹泻 消化性溃疡迁延不愈，我们需要考虑全身性疾病如巨细胞病毒感染 艾滋病感染 白塞病 淋巴瘤 克罗恩病 结核 卓-艾综合征等情况。

那么对于消化性溃疡，我们应该怎么样？首先我们消化科医师我们首先应该按消化性溃疡规范性治疗，其次，定期复查电子胃镜很关键，如果病灶好转那么单纯性消化性溃疡大，如果病灶没有愈合需结合其他检查进一步明确溃疡原因;最后对于一些消化性溃疡愈合欠佳，并且合并有全身其他症状者考虑全身性疾病，复查内镜行病理检查及组织免疫组化检查有利于全身疾病的诊断。

对于消化性溃疡，希望患者得重视，积极配合医生治疗，希望获得一个良好的胃！