文章
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性阻塞性肺疾病(copd ):是一种慢性 病，家属和病人应正确对待，坚持康复治疗。 关键是要积极预防。延缓病情发展。 定义: 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气 肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有 害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球 40 岁以上发病率 已高达 9%~10%。 病因: 慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生 有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致 可以分为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。外因包括 吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较 低的人群(可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社 会经济地位较低相关联的因素有关)。内因包括遗传因素、气道反应性增 高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长 不良的个体。 临床表现: 1.症状 (1 )慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明 显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。 (2 )咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性 发作期痰量增多，可有脓性痰。 (3 )气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐 加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐 受。 (4 )喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。 (5 )其他疲 乏 、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺 疾病的典型表现。 2.体征 (1 )视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶 状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。 (2 )触诊双侧语颤减弱。 (3 )叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 (4 )听 诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性罗音和(或)干性罗 音。 药物治疗 1.支气管舒张剂: 与口服药相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。 2.糖皮质激素 这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。 联合吸入糖皮质激素和受体激动剂，比各自单用效 果好。对 copd 患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。 3.其他药物: (1 ) 祛痰药、 (2 )抗氧化剂、 (3 )免疫调节剂、 (4 ) 疫苗、 (5 ) 中药治疗 温馨提示:一定要在医务人员的指导下进行服药哦! 呼吸系统疾病常见吸入药物及装置使用方法： 吸入疗法:将药物以气溶胶、干粉或雾化溶液、混悬液的形式，通过呼吸道吸入，使药物作用于呼吸道黏膜和(或)肺泡的一种给药方法。 好处: 1.明显改善慢阻肺患者肺功能指标 2.降低气道的慢性炎症反应 3.减少急性发作的次数 4.改善患者生活质量和运动耐力 5.在有效治疗剂量下不良反应少。 9 个方法预防慢阻肺 作为沉默的“杀手”，慢阻肺不仅严重降低患者的 生活质量，还给其家庭带来严重的心理和经济负担。实 际上，慢阻肺是一种可防可治的疾病，鉴于慢阻肺的不 可逆性，对于慢阻肺，预防是关键。 1.吸烟是导致 COPD 的一个主要因素，有 70%~80%的 COPD 患者有明确的 吸烟史。戒烟以及远离二手烟可以避免烟草中的有害物质对肺和气道的 损伤，是阻止 COPD 发生发展的最有效的手段。 2.空气污染是导致 COPD 的另一个重要因 素。随着我国经济的迅速发展，空气污染 程度加重，长时间暴露于较高浓度的粉 尘、SO2 等会导致肺功能损伤。加强环境 保护，改善空气质量是防治 COPD 的重要 手段。 3.一些高危职业如开矿、隧道施工、谷物运 输、棉纺、造纸等，长期接触各种粉尘或 氨气、氯气等挥发性、刺激性气体，最终 导致 COPD。因此对于这些高危职业，要 加强劳动保护，减少粉尘、烟雾和有害气 体的吸入。 4.生活条件差，长期吸入炒菜时 产生的油烟及燃烧烟草、煤炭 产生的各种烟尘都可以导致 COPD 的发生。养成良好的生 活习惯，勤开门窗，安装换气 设备，加强室内空气流通，改 变烹饪方式，减少室内油烟污染，也可以降低 COPD 发生的 危险。 5.长期坚持呼吸锻炼可以显著改善肺功能，主要方法有腹式呼吸、缩 唇呼吸等。 6.高危人群要定期做肺功能检测 如肺结核、慢性肺源性心脏病、自发性肺气肿的那些高危职业人群，以及有慢性咳 嗽、咳痰症状的人，应每年进行 1~2 次肺 功能检测，以期及早发现慢阻肺。 7.慢阻肺是一种多因素共同 作用的慢性疾病，急性支气管炎反复多次发作经久不愈可引 起慢阻肺，而感冒及下呼吸道 急性感染是慢阻肺急性加重和 复发的主要因素。在生活中， 我们可以通过多种方式来预防 呼吸道感染的发生，如寒冷季 节注意保暖、接种疫苗、加强 锻炼、增强抵抗力等。 8.营养不良与 COPD 患者 的免疫功能低下、反复 肺部感染等相关，因此 其日常饮食应注意富含 营养、清淡易消化。如 患者胃口不好的话，可以采用少食多餐的方式。 9.避免疲劳，减轻压力平时运动要适当，缓慢 走动，避免气短，平时 多进行身心的放松，做 些自己喜欢的事情，如 看书、冥想等，使自己 处于一个自然轻松的状态中。
高林
住院医师
东明县人民医院
1206人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5
