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文章阴道镜检查，你需要知道的……

阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗的讲，是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大5-40倍之后，就可以清晰地展示出来了，可以直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，而且在检查过程中，还要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。哪些情况需要做阴道镜？ 1、宫颈癌筛查异常： a) HPV16或18阳性；其他高危HPV阳性+细胞学检查（TCT）为非典型鳞状细胞-意义不明（ASCUS）； b) 细胞学检查（TCT）为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上，或非典型腺细胞（AGC）；其他高危HPV持续感染1年以上。 2、有异常临床表现：包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血/白带异常等。3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。4、子宫颈、阴道、外阴癌变治疗后复查和评估。5、子宫颈锥切术前确定切除范围。阴道镜什么时候做合适？原则上避开月经期就可以。因为有可能要做活检，需要在宫颈或/和阴道壁摘一点“肉”下来，摘“肉”的地方会有一点小伤口，如果摘“肉”后马上来月经，对这个伤口的愈合可能会有影响，而且对于出血的判断也有可能混淆。所以，如果过1周左右要来月经了，那么就先不做，等到月经来过干净之后再做。 1、其他注意事项： a) 阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，若有不宜进行检查，应先治疗。 b) 如果有阴道炎，应先治疗后再行检查。 c) 检查前24小时内不要同房，不要阴道冲洗，也不要阴道上药以及子宫颈刷片。 d) 绝经后生殖道明显萎缩者，可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。 2、阴道镜检查后要注意什么： a) 如果检查结束后阴道内留有止血纱布，要按照医生的嘱呼按时取出，一般为4-6个小时，不要忘了。 b) 检查后1周内不要同房。 c) 如阴道出血比较多，或出血10几天不干净，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状，及时就诊。阴道镜在门诊检查，不需住院。步骤如下： 1、取膀胱截石位（与妇科检查一样），进行外阴、阴道消毒； 2、放入窥阴器，暴露阴道、宫颈，用生理盐水擦拭清洁，肉眼观察子宫颈形态； 3、放入阴道镜（镜头距子宫颈约25-30cm左右），调好焦距，先低倍、后高倍观察子宫颈、阴道穹隆、阴道壁； 4、醋酸试验：用棉签将3%-5%的醋酸溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁大约1分钟，观察宫颈上皮、阴道粘膜有无变白（正常或异常的组织中核质比增加的细胞会出现短暂的白色），变白的部位、程度、形态和范围大小，以及有无异形血管等；醋酸效果出现或消失的速度髓病变类型的不同而不同。通常情况下，病变级别越高，醋酸白出现时间越长，持续时间也越长。 5、碘试验：用棉签将碘溶液涂于宫颈和阴道穹隆、阴道壁，观察碘染色的程度，不着色的部位、形态和范围大小（富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色，柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，涂碘后往往不着色）； 6、活检取材：根据醋酸试验和碘试验结果，判定可疑病变部位，做好标记，在可疑部位及宫颈四个象限取材，送病检；做阴道镜检查会不会很疼？阴道镜检查过程中会有不舒服的感觉，比如放置阴道内窥器、阴道内消毒的时候，取组织活检的时候可能会有轻微的疼痛，但是也可忍受，不需要麻醉。

何振业

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文章白带流到内裤上结痂，是怎么回事？

白带流到内裤上结痂，是咋回事？女生的白带，是因为女性体内卵巢周期性的在分泌性激素时产生的一些分泌物，它也是女性身体是否健康的一大指标。那白带结痂是身体出了什么问题吗?要如何判断是否得了妇科疾病呢? 白带流到内裤上会结痂的原因首先白带是一种比较稀糊状的分泌物，在某种程度上它是一种透明的无色的分泌物。而且具有拉丝度。所以等到它完全干了之后会有硬块儿或者结痂的表现。这完全取决于白带里面有一种细胞粘液。而且白带留在内裤上会结痂，最主要的一个原因是因为对内裤不够勤快。而且用的白带在新的白带底下更容易产生细菌物种，也更容易结块。期间最重要的是白带里面的成分不仅仅是水，还有其他类的细胞粘液，这种粘液有一定的粘稠度，所以不可能会完全以水分的形式散发，而里面的细胞粘液则会以块儿状或者结痂的方式留在内裤上。怎样避免白带留在内裤上结痂白带流在内裤上，里面的细胞粘液就会变成很硬的成分，而水则是蒸发掉了。如果长时间不换洗就会变得特别硬，而且也会对外阴道造成一定的感染，甚至会感染到宫颈糜烂甚至其他类的妇科病。所以要避免白带结痂的主要方式是对应到勤清洁，并且对内裤的衣物进行时常换洗。尤其是一个月以来最重要的排卵期是在月经前后。而在这个时间段白带也会稍稍增多，此时更要注意卫生清洁方面的措施。以防被其他什么细菌感染，导致一种妇科疾病。如何判断是得了哪些妇科病? 相较于正常的白带，若出现在量、色、质地、气味出现的改变，那都是异常的，而在这些异常中我们是能窥见出一些疾病预警的： 1、豆腐渣样或乳凝块状粘稠白带特点：呈白色或黄色，常伴有外阴奇痒或灼痛疾病预警：念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎) 2、稀薄灰白或灰黄色白带特点：有鱼腥味，外阴轻度瘙痒疾病预警：细菌性阴道炎 3、稀脓样、有泡沫或如米泔水样白带特点：呈黄色或灰白色，有臭味，外阴瘙痒疾病预警：滴虫性阴道炎 4、黏稠状脓性白带特点：白带突然增多，呈乳白色或微黄色、黏稠，有臭味疾病预警：慢性宫颈炎、宫颈炎、子宫颈管炎 5、水样白带特点：呈黄色，清澈如水，有臭味，量较多疾病预警：宫颈癌、阴道癌、子宫黏膜下肌瘤、输卵管癌等 6、血性白带特点：白带中混有血液，呈黄红色或红色，血量多少不一疾病预警：宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等(排除放置宫内节育器原因。

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文章月经血发黑，代表什么？

月经血发黑，代表什么？对于我们女生来说，对于月经血颜色的认识，就像选口红时那么纠结（并没有冒犯口红的意思），颜色太淡或者发黑，都觉得不正常，尤其是发黑发暗，感觉就跟中毒患病了一样。月经血究竟是哪种红？？？众所周知，血液是红色的。而血液之所以为红色，是因为红细胞内的血红蛋白，其含氧量越高，血的颜色越鲜艳；含氧量越低，血的颜色越暗。因此人体内含氧量多的动脉血为鲜红色，而含氧量少的静脉血为暗红色。月经是子宫内膜周期性脱落及出血，月经血大约由3/4的动脉血和1/4静脉血混合而成。而血液离开人体后会凝固，接触到空气会被氧化，颜色则变得越来越深。那么当月经量较少、在生殖道内停留时间较长，经血中的血红蛋白和含铁血红素被充分氧化，经血也就发黑了。概括来说，经血颜色还受到月经量和流速的影响。月经期的不同阶段经血颜色也不同通常在月经来潮第一天和即将干净时，由于出血量非常少，经血呈咖啡色、暗褐色或是发黑。而月经的第二至三天，出血较快较多，故往往呈鲜红色或深红色，可伴有血块。因此，月经发黑并不一定代表不正常。如果月经的持续天数正常（2～8天）、总体的月经量正常（5～80ml），月经周期间隔规律（21～35天），只是“大姨妈”刚刚光顾或者即将离开之时的经血发黑，那是正常的生理现象，无需焦虑惊慌。这种经血发黑，要注意！如果整个经期经血都发黑，或者发现经血颜色比既往更深了，就要警惕是否有病变了，主要有这些可能： 1、子宫内膜损伤：由于反复流产、宫腔内手术、感染炎症等因素导致子宫内膜部分受损，失去正常的周期性变化，月经来潮时剥脱的子宫内膜减少，出血面积、经血量减少，经血淤积导致经血发黑。 2、宫腔粘连、宫颈粘连：经血排出困难且量少，从而导致经血发黑，常伴有痛经症状。 3、卵巢功能衰退：卵巢功能走下坡路，体内雌激素水平低，子宫内膜不能很好地增生和脱落，就会表现为月经量少，那么整个经期的经血颜色可能都会很暗而发黑。另外需要特别说明：育龄期女性，若是非经期的异常出血，颜色发黑，请一定前往医院就诊，排除因怀孕出血的情况，如先兆流产，宫外孕等。月经发黑，可能是正常现象，也可能是女性生殖系统出现异常的信号。如果只是月经刚来或将尽时发黑，而月经量和月经周期均正常，那么一切安好。但是如果确实出现了月经量明显减少，经血瘀滞、排出不畅的问题，请及时就诊！

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文章宫腔镜检查到底痛不痛？

宫腔镜检查到底痛不痛? 今天，患友小云来诊，直截了当地问道，“我月经每次都15天才干净，已经做了B超，说是粘膜下子宫肌瘤。有医生建议我做宫腔镜检查，我做过清宫，好痛的。所以，我就特别害怕。专门从外地赶来找您帮我做，您可不可以帮我呢?有没有办法不痛呢?” 我感谢她的信任，在沟通过程中，得知小云32岁，已经是两个孩子的妈妈了，平时月经时间太长也影响到生活质量。我安慰她:“别紧张，咱们了解一下宫腔镜检查的过程和疼痛的情况，再一起商量，好吧?” 宫腔镜检查痛不痛?我能不能受得了?有不痛的吗?这是在临床工作中对于每一位做宫腔镜检查的女性都要提到的问题。怎样才能顺利进行宫腔镜检查？这主要取决于两个因素:宫颈紧不紧（宽窄）和宫腔镜的直径(粗细)。宫颈紧不紧? 我们知道，子宫的结构中，宫颈是细长的管状结构，它起着子宫的门户作用。其中，宫颈管峡部就是宫颈最狭窄的部位，它的狭窄程度和屈度等决定了宫腔镜进入宫腔时是否顺利，可以说，进入宫腔的顺利程度，就决定了疼痛的程度。不顺则痛，顺则不痛。一般做宫腔镜检查时，宫腔镜需要经过宫颈管，如果能顺利通过宫颈管就能进到宫腔。正常情况下，宫颈峡部可以通过4号到6号扩宫棒，如宫颈峡部太窄，就需要扩张宫颈峡部，创造条件让宫腔镜通过，当然，扩张宫颈的过程就会增加疼痛的程度。就如下面的这个人，开一扇门时，太窄，挤得头部变形，疼得龇牙裂齿。如果两扇门打开，宽宽敞敞就能轻而易举进到屋子里了。宫腔镜的直径谈到宫腔镜的直径，目前使用最多的宫腔镜检查镜的直径为5-7mm，也就是容纳5-7号扩宫棒粗细的程度。也有新型的检查镜(即门诊宫腔镜)直径为3mm，也就是容纳3号扩宫棒的程度。可以推测，3mm直径的宫腔镜检查时，肯定更容易穿过宫颈管进入宫腔。但是，3mm的门诊宫腔镜容易受损，目前在国内也逐渐在推广使用。正如下面的两只小猫，左边的小瘦稍稍侧身就能钻进屋子里，可右边的大胖就难了，挤也挤不进去，只有想办法把门扩大才能进屋。所以，宫腔镜检查镜的直径越小越细，患者的疼痛就越轻。宫腔镜的直径越大越粗，患者的疼痛越严重。有健康问题就向我提问吧~

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文章盘点让你难怀孕的几种妇科疾病

盘点让你难怀孕的几种妇科疾病部分女性患有妇科疾病却讳疾忌医，迟迟不治疗导致排卵异常甚至不孕。所以女性应该做好孕前检查，关注自身的生殖健康。一起来了解一下影响怀孕的几种妇科疾病 1. 阴道炎各种阴道炎症均有可能引发怀孕难。阴道炎引起阴道炎性分泌物增多，可影响精子活力和穿透力，如不及时治疗，阴道炎蔓延可上行感染子宫和输卵管，引起子宫内膜炎、输卵管炎等，影响排卵、精卵结合和受精卵着床，导致女性难以怀孕。 2.子宫内膜炎子宫内膜炎患者白带增多，分泌物中含有大量细胞，精子在进入宫腔后，受细菌毒素、白细胞吞噬等影响，精子活动力有所降低，女性受孕几率有所下降。此外，女性患有子宫内膜炎，即使形成受精卵并且成功着床，也可能在子宫内膜炎的影响下导致受精卵着床不稳固，易引起流产。 3. 卵巢囊肿卵巢囊肿会破坏女性内分泌平衡，干扰卵巢激素的正常分泌和排卵，甚至引发女性绝经、宫颈流血等症状，尤其是生长过快、过大的卵巢囊肿会影响卵巢的血液供给、血液循环和排卵，进而引发不孕。若卵巢囊肿是恶性病变，还会破坏大部位卵巢内膜，使卵巢功能受损影响正常的排卵，这样女性就难以受孕。 4. 子宫肌瘤子宫肌瘤患者的不孕率比一般人群高；若患者的肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口，就会影响精子通行；若肌瘤占据了受精卵着床的部位，往往会受孕失败的。 5. 子宫内膜异位症有研究指出，40%以上的子宫内膜异位症患者伴随有不孕症；异位的子宫内膜会改变盆腔内的环境，不利于精卵结合，女性自然就无法怀孕。另外，异位生长的子宫内膜可能会引起器官粘连、输卵管扭曲变形等，导致排卵、受精卵着床和受精卵输送等环节出问题，女性就难以受孕。总结建议正常备孕一年以上未孕的夫妇们应该早点到医院就诊，及时做检查排除不孕病因，对症干预治疗。盘点让你难怀孕的几种妇科疾病部分女性患有妇科疾病却讳疾忌医，迟迟不治疗导致排卵异常甚至不孕。所以女性应该做好孕前检查，关注自身的生殖健康。一起来了解一下影响怀孕的几种妇科疾病 1. 阴道炎各种阴道炎症均有可能引发怀孕难。阴道炎引起阴道炎性分泌物增多，可影响精子活力和穿透力，如不及时治疗，阴道炎蔓延可上行感染子宫和输卵管，引起子宫内膜炎、输卵管炎等，影响排卵、精卵结合和受精卵着床，导致女性难以怀孕。 2.子宫内膜炎子宫内膜炎患者白带增多，分泌物中含有大量细胞，精子在进入宫腔后，受细菌毒素、白细胞吞噬等影响，精子活动力有所降低，女性受孕几率有所下降。此外，女性患有子宫内膜炎，即使形成受精卵并且成功着床，也可能在子宫内膜炎的影响下导致受精卵着床不稳固，易引起流产。 3. 卵巢囊肿卵巢囊肿会破坏女性内分泌平衡，干扰卵巢激素的正常分泌和排卵，甚至引发女性绝经、宫颈流血等症状，尤其是生长过快、过大的卵巢囊肿会影响卵巢的血液供给、血液循环和排卵，进而引发不孕。若卵巢囊肿是恶性病变，还会破坏大部位卵巢内膜，使卵巢功能受损影响正常的排卵，这样女性就难以受孕。 4. 子宫肌瘤子宫肌瘤患者的不孕率比一般人群高；若患者的肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口，就会影响精子通行；若肌瘤占据了受精卵着床的部位，往往会受孕失败的。 5. 子宫内膜异位症建议正常备孕一年以上未孕的夫妇们应该早点到医院就诊，及时做检查排除不孕病因，对症干预治疗。

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