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10种体检查出的“沉默病”，爆发时堪比「火山」！
体检就像一场针对身体器官的考试，查漏疾病，同时通过风险警示，提醒人们及时改变。 而在体检报告单上，有一类叫做沉默病的“凶手”：平时几乎无症状，被人们惯性忽略。一旦发作，却如火山喷涌，甚至危及生命。 1、高脂血症 作为细胞膜的组成物质，血浆里的中性脂肪和脂类必不可少，它们促进钠、钾交换，给人体供能。 当血脂中的胆固醇、甘油三酯等增高，日积月累，就会有大量脂类沉积在血管壁上，使原本柔软光滑的血管内腔变窄、壁变脆、质变硬，失掉弹性，形成动脉粥样硬化。 高脂血症的严重后果：脑出血、脑供血不足、腹主动脉瘤、缺血性肠病、高血压病、急性心梗、冠心病、脑梗死…… 体检时，通过空腹抽血化验检测血脂指标，以此判断是否患高脂血症。高脂血症虽然无任何症状，但却能悄无声息地吞噬血管健康。 建议： 少吃富含油脂、饱和脂肪酸、反式脂肪的食物，如肥肉、动物内脏、人造奶油（蛋糕）、油炸食品等。 改变久坐、嗜酒、吸烟、精神紧张等不良生活方式，通过运动、戒烟、心情放松等方式消除有害因素。 2、隐性冠心病 又叫无症状冠心病，危险之处在于突然发病，甚至会发生急性心梗而猝死（又称无痛性心梗），中老年群体更常见。 大多数人可能认为，心脏血管闭塞是一点一点堵死的。事实上，冠心病发作通常在一条不算狭窄的血管上，突然“火山”爆发，这个“火山”就是长在血管壁上的斑块。 斑块破裂会立即在相应的血管内激发凝血功能，几乎瞬间形成血栓，将冠脉的某分支堵塞。 因此，平时预防斑块形成和稳定斑块十分重要。 3、适应性高血压 正常情况下，高血压患者血压升高时会因脑血管痉挛，而出现头晕、头痛、面红目赤等不适表现。 适应性高血压就像“温水煮青蛙”，血压升高速度缓慢，由轻度至中度再到重度，患者逐渐适应了这种升高，即使血压升到很高，也感觉不到疾病存在。 4、肝血管瘤/肝肾囊肿/腹主动脉瘤 这些疾病中约 60%的患者无症状，像健康人一样生活、工作和学习。但当因意外情况被外力撞击或挤压病灶局部时，可发生瘤体或囊体破裂出血，导致急腹症发生，如抢救不力可能有猝死风险。 肝血管瘤：无症状通常不需要特别处理；如果有明显症状，比如持续饱胀、消化不良等，或病灶比较大、位于肝脏边缘，可以考虑手术切除或介入治疗等。 肝肾囊肿：直径小于 5 厘米且无症状，一般无需处理，定期随访即可，比如每年复查一次彩超；囊肿较大，最好每半年到 1 年复查一次，如有必要，可进行手术治疗。 腹主动脉瘤：必须戒烟，药物治疗目的是控制血压、心率和血脂等，可一定程度上控制动脉瘤的增大。 手术治疗主要用于腹主动脉瘤直径大于或等于 5.5 厘米，或每年直径增加超过 1 厘米，以及有症状的患者。 5、脂肪肝 通常半数以上患者无自觉症状，一些人认为不处理也不会发生严重问题。 但是，肝穿取材活检病理证实，脂肪肝病变的演变顺序是：脂肪肝→脂肪肝性肝炎→肝纤维化→肝硬化。 数十项荟萃研究显示： 脂肪肝患者患心血管疾病风险比一般人高 64%，病情越严重，心血管事件发生率越高； 脂肪肝患者患 2 型糖尿病风险是一般人的 2.19 倍，尤其肝纤维化严重时，风险高达 3.42 倍； 脂肪肝患者患慢性肾病风险是一般人的 1.43 倍，在晚期纤维化脂肪肝患者中，风险增加到 2.9 倍； 脂肪肝患者的结直肠癌患病风险也比一般人增加 56%~204%。 6、无症状型溃疡病 这种病指的是患胃十二指肠溃疡病时，无上腹不适、烧心、恶心、呕吐和腹痛等症状。 据文献查证，这种类型的溃疡病发病率，胃溃疡占 4%～7%，十二指肠溃疡占 15%～25%。 如果任其自然发展，可突发胃肠道出血或穿孔，引起急腹症；顽固性胃溃疡长期（3 个月以上）不愈还可能演变成胃癌。 7、腺瘤样息肉 各种息肉如结肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、膀胱息肉和子宫息肉等，在较长一段时间内（至少 1 年），可能无任何症状。 炎症性息肉、增生性息肉等非腺瘤性息肉，与癌症关系不大。 需要提醒的是，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，相当于一个“定时炸弹”，但是否癌变还与患者年龄、息肉的数量和大小有关。 一般来说，1~2 个息肉癌变概率不高，但息肉越大、数量越多，癌变几率越高，比如 2 厘米以上息肉癌变率可达 50%。 8、无消化道憩室 这是一种先天性畸形，如食道憩室、胃憩室、十二指肠憩室、回肠末端憩室（美克耳憩室）和结肠憩室等。 单纯憩室无症状，患者自己也通常不知道身体有结构异常。 一旦并发憩室炎、憩室肿瘤、憩室结核、憩室溃疡和憩室异物进入等，可出现右下腹痛，酷似阑尾炎，有的还可发生憩室出血或穿孔，从而引起大出血或泛发性腹膜炎，产生严重后果。 9、早期乳腺癌和宫颈癌 乳腺癌目前在女性十大肿瘤排序中占第一位，宫颈癌也是女性常见癌。 这两种癌早期没有明显症状，一旦出现症状，多已进入中晚期，失去最佳手术时机，故定期体检非常重要。 10、脑血管畸形（脑血管瘤） 这是一种先天性脑血管畸形，表现为颅内某一区域的血管异常增多，最常见的是动静脉联合型，乃由一团杂乱扩张的畸形血管形成，面积大小不一，主要发生在大脑中动脉分布区域。 约 0.6%的婴儿出生时就患本病，本病约占颅内肿瘤的 2%～14%。首次症状常在 10 岁～30 岁出现，症状出现前无任何感觉，就像健康人，一旦出现症状可因畸形血管破裂脑出血而猝死。 为了防止沉默病突然“爆发”，除了及时调整不良生活习惯，还要做好以下几点： 定期健康体检 积极治疗 定期复查
余正阳
主治医师
聊城市第三人民医院
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