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刘率斌

主治医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院 小儿外科

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文章包皮日记

包皮手术适应症：反复包皮炎症；包皮过长；包茎；包皮口狭窄影响排尿。包皮手术禁忌症：尿道下裂（包括包皮口正常的尿道下裂）、隐匿性阴茎。不需切包皮的情况：包皮口无狭窄不影响排尿、可翻开包皮暴露阴茎头，属正常生理现象。术前准备：术前需线下门诊就诊，由医生体检、判断是否需要进行包皮环切术。对需要进行手术的患者，术前需要查血常规+凝血功能，需门诊取局麻药。手术当日备宽松衣物。术后家长居家备物：布洛芬混悬液术后止痛，每次10ml，间隔4—6小时一次。碘伏消毒剂，局麻针眼和阴茎消毒儿童手术最佳年龄：7岁后，到青春期前。可全程完整配合患儿，年龄可适当提前。术前家长应给孩子做好充分的心理建设。目前手术方式： 1.传统术式（麻醉状态下全手工切除+缝合）。优点：“私人订制”，术后恢复快，5—7天可恢复日常生活和工作。缺点：需住院或者住日间病房，费用高（麻醉费+手术费+床位费，预估6-8千左右）。 2.局麻状态下吻合器，目前临床应用最多的是镁格吻合器和商环吻合器。镁格吻合器优点：缝合钉脱落时间12—15天，术后三天左右疼痛基本消失，术后勃起无明显疼痛，术后体验感好，术后五天拆绷带、七天左右恢复日常生活和工作，费用2500左右。缺点：手术用时长，约40分钟左右，熟练操作后20—25分钟。吻合钉间隙可能出血，需补针，可能出现包皮水肿和血肿；切缝时看不到阴茎头，有损伤阴茎头风险，但有钟罩保护阴茎头，此种极端情况概率极低。商环吻合器优点：医生操作快，十分钟左右即可完成，2—3周左右自动脱落，费用2500元左右。缺点：患者佩戴吻合套环未脱落之前，严重影响日常生活，术后阴茎勃起伴有疼痛，磕碰即可引起剧痛。恢复时间长。从医生角度看，若患者数量较多，可选择商环，毕竟手术用时更短，效率更高。从患者个人体验看，更推荐镁格吻合器，患者可更快的融入正常生活，且吻合钉脱落时间较包皮环更短。

刘率斌

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