科普文章
文章 女性尿道旁腺囊肿是怎么回事？
有些女性朋友们可能在洗澡的时候偶然摸到尿道口周围有一个“小包”，它既不疼也不痒，一开始不大的时候可能对生活没有什么影响，所以我们也没太在意，认为过一段时间可能就会自己消失了，但随着它慢慢长大，开始影响小便了，或者导致夫妻生活出现疼痛，再或者小包块发生感染导致红肿和疼痛，这时候大家才知道需要去医院治疗了。那么这个“小包”是什么呢？我们为什么会长这个？如果遇到了应该怎么办呢？ 在女性的尿道口两侧，分布着一种腺体，叫尿道旁腺，平时尿道旁腺会分泌液体进入管道，但如果腺管道堵塞，这些分泌液便会在腺管中聚集的越来越多，最后形成了一个水泡状的改变，我们称之为“囊肿”，我们看到的这个“小包”就是这个囊肿，又叫“尿道旁腺囊肿”。 一般来说，尿道旁腺囊肿有一部分是先天因素导致，如：腺管开口位置较高，导致囊腔内的分泌物不易排出，滞留并继发感染；最为常见的还是后天因素引起的，这个“罪魁祸首”就是炎症，比如有些女性可能有妇科炎症或者尿道炎等等，炎症因子刺激尿道旁腺粘膜增生形成囊肿壁，炎症物质堵塞腺管导致液体聚集形成囊液，这样综合起来，便形成了尿道旁腺囊肿。 因此，平时女性朋友们一定要注意外阴清洁，勤清洗，这样可以有效减少尿道旁腺囊肿的形成。 尿道旁腺囊肿是一种良性的疾病，对身体健康一般没有太大影响，刚开始囊肿较小，可能患者本身没有明显的症状，这时候不需要特殊治疗，保持外阴部妇清洁，如有妇科炎症或者尿道炎，积极药物控制炎症，关注囊肿变化即可。若囊肿逐渐增大影响小便，或者导致性交疼痛，甚至出现囊肿感染等情况时，需要进行手术治疗，手术方式主要为尿道旁腺囊肿切除术，这个手术创伤不大，据统计，术后囊肿复发的概率也较小。 所以，以后女性朋友遇到尿道口周围出现“小包”，不用好奇也不用慌张，注意清洁，放松心情就好了。出现症状及时就医。
马俊
主治医师
上海市公共卫生临床中心
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文章 怎么应对女性尿道综合征？
怎么应对女性尿道综合征？ 相信很多人在一生中的某一个或几个阶段都或多或少出现过以下症状。比如排尿间隔时间明显缩短，夜间排尿次数增多，排尿前或排尿后下腹胀痛，憋尿困难，甚至漏尿的情况。且患者就医进行相关检查时，也没有发现膀胱及尿道的明显病变，如结石，肿瘤，甚至连尿常规检查结果也是正常的。这种疾病我们称之为尿道综合征，男性女性都可以发生，但以已婚中年妇女和绝经后妇女多见，因此我们本文主要讨论的是女性尿道综合征。 尿道综合征，顾名思义，是出现在膀胱和尿道的一组临床症状。发生部位在尿道，症状表现以尿频、尿急、尿痛为主，我们统称为膀胱刺激症状。其发病机理目前尚不完全明确，临床研究显示可能与泌尿系感染和雌激素水平下降有关。已婚中年妇女性生活较为频繁，若不注意卫生，很容易将细菌从生殖系统带入泌尿系统而导致病发。绝经后女性因雌激素水平下降，一方面使得阴道自我净化能力下降，另一方面导致阴道壁和尿道壁变薄，在性生活中容易造成创伤引起感染，导致病发。 可能有人会问，有时候年轻人不舒服去做尿常规检查，但是并没有发现白细胞，也没找到细菌。为什么也会产生这种症状呢？其实，尿常规和尿培养检查阴性并不能说明没有感染，有时候是机会致病菌感染，通俗点说，就是当人体抵抗力下降的时候，细菌才会大量繁殖引起症状，检查才能查出它来，一句话概括，就是“你弱它就强”。 因此，虽然我们不能彻底避免发病，但是可以通过一系列的预防手段来降低发生率，最主要的是多饮水和注意局部清洁，比如每天饮水保证尿量在2000-2500ml，、性生活前后都要清洗会阴部、要勤锻炼身体提高免疫力。最后，对待膀胱要像对待我们的孩子一样，他有时候可能会不听话，不爱喝水，爱憋尿。我们要“爱护”他，但不能“宠溺”他，他需要锻炼。总结起来就是，多饮水、适当憋尿、定时排尿。这样进行膀胱锻炼才能让膀胱变成听话的“乖孩子”。 当然，如果患上尿道综合征，我们也不用过于担忧，因为精神心里因素也可能会诱发和加重尿道综合征，同时我们有药物对付它。如果有明确的感染，可以服用抗生素，如果没有，我们可以服用改善排尿的相应药物，总而言之，就是从战术上“轻视”它，战略上“重视”它，这样我们才既能有效预防它的发生，也能加快它的好转。
马俊
主治医师
上海市公共卫生临床中心
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文章 男人的“难言之隐”
男人的 “‘男’言之瘾” 相信不少人都知道我们的男性同胞有一个特有的器官：前列腺。它看不见摸不着，但常常又会产生一系列不愉快的症状影响我们的生活和社交，极大的困扰了我们。那么它到底怎么了？今天我们就来聊聊男人的这个 “难言之瘾”。 前列腺是男性生殖系统的一个器官。它分泌的前列腺炎是精液的一部分，同时有一段尿道从其穿行而过，这段尿道被称为 “尿道前列腺部”。因此我们可以通俗的理解为：前列腺既走精液，又走尿液。前列腺的炎症和膀胱尿道的炎症常常互为因果，互相促进。因此，患上前列腺炎的病人既可以产生排尿上的障碍，比如尿频、尿急、尿痛，夜尿增多；也可以产生性功能的障碍，比如性功欲减退，勃起不坚，早泄等症状。还可能会有一些其它的综合症状，比如会阴部疼痛、骨盆区疼痛、不孕不育等等。 正常情况下，前列腺的体积就和日常所吃的板栗一样，但终人一生，它都在雄激素的刺激下不断的生长，当人们步入老年后，前列腺或许长到了一个苹果或者梨子那么大，并影响人们排尿，这就是我们所知的前列腺增生，或者说前列腺肥大。 当男人还处于青壮年时期，前列腺虽然还没有增生，但也常常会像呼吸道一样，受到自然界各种病原体的侵袭，引起 “感冒”。这就是我们常说的“前列腺炎”。前列腺炎的发病率较高，且主要发病人群以青壮年为主，或许是因为病原体的侵袭，亦或是因为性生活频繁，再或者是非感染性的原因等因素的综合影响，总而言之，目前前列腺炎的发病机制并未被完全阐明。虽然机制未明，但前列腺炎本身不太能对患者的生命构成威胁，主要是产生的一系列影响排尿或者性活动的症状会困扰患者 市面上治疗前列腺炎的药物种类繁多，但主要以中成药物为主，目标是对症治疗，通俗的说就是有什么症状解决什么症状。前列腺炎比较容易复发，因为毕竟咱还没有完全找到它发病的 “根源”。因此，青壮年男性怀疑自己得了前列腺炎，应及时就诊，进行规范化的治疗，一般 4-6 周会好转，但若治疗不及时或者不正确，可能迁延至 6-8 周或者更长的时间。而患者自己需要做的就是保持良好的生活和饮食习惯，戒烟酒，少熬夜，淡饮食，勤清洗，这些对于预防前列腺炎的发病和复发都是至关重要的。 可能有人会问：前列腺炎会不会引起前列腺癌。其实，这两者之间并没有确切的联系。虽然前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌三者的临床症状大同小异，但也因人而异。我们大致可以通过年龄来区分，前列腺炎以青壮年男性为主，而前列腺增生和前列腺癌以老年男性为主。同时，我也还可以通过泌尿系 B 超、 MRI 和血清 PSA 甚至穿刺活检来进一步区分前列腺增生和前列腺癌。 相信通过这次科普，我们大致明白了前列腺炎是怎么回事，后期不管是老中青年男性，如果有遇到排尿不适或者性功能不佳的情况，不要慌张，及时来院就诊，再我们共同的努力下，一定能克服它。
马俊
主治医师
上海市公共卫生临床中心
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文章 管不住的“尿”
很多女性到中老年后有一个普遍现象：管不住“小便”，医学上称之为“尿失禁”。尿失禁是常见的泌尿外科疾病，分四种类型，女性最多见的是压力性尿失禁和急迫性尿失禁。压力性尿失禁，顾名思义是人们进行咳嗽、走路、大笑等增加腹压的动作时，尿液不自主漏出。而急迫性尿失禁是人们有尿急的感觉时，还来不及如厕排尿，尿液不自主漏出。它们最明显的区别在于压力性尿失禁没有强烈的尿意，而急迫性尿失禁会有。尿失禁虽然一般不会产生危及生命的影响，但非常影响人们的社交生活，造成人们巨大的“困扰”，因此我们今天就谈谈尿失禁的这个问题。 虽然都叫尿失禁，但它们的发病机制不一样。压力性尿失禁是因为尿道周围的组织结构松弛，当膀胱压力增加时，这些结构不能提供足够的压力去对抗，产生压力差，进而导致小便不受控制的漏出，这种结构松弛一般是由于随年龄增加之后的器官组织自然退化，和/或妇女顺产后产生的破坏效果，因此压力性尿失禁多见于中老年女性及有多次顺产史的女性。它在治疗和预防上也为加强盆底和尿道周围的组织结构的力量。比如顺产后早期规范进行盆底肌肉修复，或进行提肛运动等，能有效预防压力性尿失禁的发生、发展。另外，如果压力性尿失禁的症状严重，保守治疗效果不佳，我们还有手术治疗，即尿道中段悬吊术，操作过程较方便，原理也是置入一根人工吊带以加强尿道周围组织结构的力量。 急迫性尿失禁比压力性尿失禁复杂的多。它不仅可以单独出现，也可伴随如尿急、尿痛，或者排尿困难、夜尿增多等症状。一方面可能是因为支配膀胱的神经系统的疾病导致膀胱功能紊乱，发生比如尿意乱窜、管不住尿，排不出尿等等一系列症状。也可能是单纯因为膀胱、尿道或者前列腺之中的一个或者某个器官的疾病引起，比如膀胱炎、尿道炎，或者前列腺增生导致尿道堵塞等引起。要及时就医，和医师一起针对自身情况进行分析，弄清楚发病“根源”，才能对症下药，药到病除。 相信通过今天的科普，女性同胞在遇到尿失禁的情况时，能够有个大概的区分，就会不那么担忧了，但是我们还是要就医，和医师一起针对自身情况进行个性化分析，弄清楚发病“根源”，才能对症下药，药到病除。
马俊
主治医师
上海市公共卫生临床中心
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