科普文章
文章 肾癌的微创手术治疗
最近连续为几例肾癌做了微创手术，都是查体或做其他检查时发现的，今天就普及一下肾癌的一些知识。肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简称为肾癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，绝大部分肾癌都是查体发现的，偶尔也会遇到晚期的病人。 肾癌的临床表现 肾癌患者的主诉和临床表现多变，多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，如果就诊时已具有 1 个～2 个病状，或者三联征俱全者说明已经不是早期。 血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。 肾癌出血多时可能伴肾绞痛，肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。 腰痛为肾癌另一相对常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起。 肿块亦为相对常见症状，肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。 疼痛约见于为数不多的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。 肾癌的诊断和手术治疗 肾癌的诊断主要依靠超声、CT 或核磁共振，影像学上具有典型的特点，诊断比较简单。同时，肾癌也应与肾脏的炎性假瘤、肾脏错构瘤等进行鉴别，在影像上，区别并不难。 肾癌发现后应尽早手术，越是早期的手术，手术后预后会更好，大部分查体发现的肾癌都能得到根治，甚至彻底治愈。肾癌的手术已经发生了革命性的变化，既往采用的开放性大切口的手术，会给病人造成比较大的创伤，目前已很少采用。现在大部分肾癌通过腹腔镜的微创手术，都可以得到治愈，而且这种微创手术，病人恢复更快，手术更安全，也更彻底，已经成为肾癌的主要手术方式。 影响肾癌病人的预后的因素，主要是早期的发现、早期的手术，以及正确的治疗对策。因此，我们呼吁，如果查体发现肾脏实性占位性病变，不管大小，就应该第一时间到医院做进一步检查，以明确诊断。
刘跃新
主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
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文章 咳嗽打喷嚏出现漏尿怎么办？
女性咳嗽、打拼嚏就漏尿，很可能出现了压力性尿失禁。
刘跃新
主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
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文章 炎炎夏日谈泌尿系结石
泌尿系结石是临床上非常常见的疾病，特别是夏天，由于炎热，出汗多，分泌尿液相对减少，更容易在肾内形成结石，造成结石在输尿管内形成肾绞痛，给病人造成很大的痛苦，严重影响患者的生活质量。那么得了结石以后，该怎么办？ 结石大部分都是在急性肾绞痛发作的时候到医院被发现的，这种肾绞痛往往突然发生的、患侧腰腹部剧烈疼痛，并向患侧小腹部或会阴部放射，同时伴有恶心呕吐等。出现这种情况，应当第一时间到医院就诊，进过血尿化验、超声以及CT等影像检查，明确结石的位置、大小、是否合并肾积水、感染等情况，然后才能根据结果采取针对性治疗。 如果结石比较小，没有发烧等症状，可以采用大量饮水、增加尿量的方法，促进结石的排出，像输尿管下段的几个毫米的小的结石，是有可能可以通过这种方法排出体外的。但是大量的饮水会对肾脏、心脏会造成一定负担，特别是心肾功能不好的患者要特别注意。另外，可以根据自身的情况，适当增加运动，如跳动、跑步等可以有助于结石的排出。同时也可以服用具有利尿通淋排石功能的中药。 对于通过以上方法不能排出的结石或者结石比较大，就应该积极采用其他一些方法。体外冲击波碎石一种比较常用的治疗结石的方法，是利用体外冲击波，将能量聚焦于结石上面，将石头击碎。这是一种比较简单的方法，不需要麻醉，应用比较广泛。碎石之后建议多喝水，多跳动，促进结石排出。 如果结石比较大，或者合并输尿管明显的扩张积水、感染，或者体外冲击波碎石无效，应积极采用输尿管镜手术治疗。输尿管镜是一种一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入输尿管，软镜也可以进入肾盂肾盏，借助电视监视系统，可以很清晰地找到结石，利用钬激光将结石粉碎，再取出较大结石。一般情况下，半个小时到一个小时，即可完成一台结石手术，手术当天即可下地，术后1-2天即可出院。 刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家， 擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。 出诊时间：同仁医院西院（崇文门） 周四下午，同仁医院南院（亦庄开发区），周二全天周五下午。
刘跃新
主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
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文章 性对身体有哪些影响？
1—"欲望或兴奋" 在欲望阶段，阴道、骨盆、外阴和的组织充满了血液。这增加了身体这些部位的神经的敏感性。 这种血流还产生了一种叫做透析的液体，它可以润滑阴道。 全身的肌肉开始收缩。由于血流增加，一些人的呼吸更加急促或出现皮肤潮红。 2 —"高原期" 在高原阶段，一个人的兴奋度继续加强。阴道、和变得更加敏感。 在这一时期，一个人可能经历敏感度和兴奋度的变化。兴奋和兴趣可能减少，加强，然后再减少。 3—"高潮期" 在正确的刺激和正确的精神状态下，一个人可能会出现高潮。 对大多数女性来说，刺激是达到高潮的最快、最有效的途径。对一些人来说，这是达到高潮的唯一途径。男性可能需要长时间地刺激轴或头。 大多数男性在高潮时射精，但也有可能在不射精的情况下获得高潮。一些女性在高潮时也会射精，但这种液体的内容仍然是科学讨论的主题。 男性和女性在高潮时都会经历强烈的肌肉收缩。 男性在直肠、和骨盆中经历这些收缩，而女性在阴道、子宫和直肠中经历这些收缩。有些人在整个身体都会出现收缩。 4 —"消退期" 高潮过后，肌肉放松，身体慢慢恢复到兴奋前的状态。 这个过程对男性和女性是不同的。尽管大多数男性在射精后不能立即达到高潮，但许多女性可以。 在消退阶段，大多数男性和许多女性会经历一个难受期。在这段时间内，当事人不会对性刺激作出反应。 对大多数女性来说，是性快感的起源点。它有数以千计的神经末梢，使其高度敏感。的一部分延伸到阴道深处，使一些女性可以通过阴道刺激间接获得刺激。 对于男性来说，头与相似，它往往是最敏感的区域。
刘跃新
主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
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