科普文章
文章 股骨头坏死的治疗
股骨头坏死又叫股骨头无菌性坏死，股骨头缺血性坏死。股骨头的血供很少，股骨头坏死就好比心脏的冠状动脉梗塞（会出现心肌梗死）。虽然股骨头坏死不会立马出现心梗那样严重的情况，但如果不加干预，会对患者日后的工作生活产生不同程度的影响，严重者不能下地活动，髋关节活动严重受限，股骨头变形。因此，有人把股骨头坏死形象的比做髋关节的冠心病。 常见的原因有： 创伤 服用激素 饮酒 髋关节发育不良 强制性脊柱炎 临床常见的症状主要是： 髋部疼痛，主要集中在腹股沟区 髋关节内外旋会诱发疼痛加重 早期可以行髋关节磁共振明确诊断。 治疗上主要有保髋治疗和换髋治疗。 保髋治疗又分为保守治疗和手术治疗。 保守治疗包括： 控制体重 保护下负重 口服止痛药物及活血化瘀药物 有高血脂的降血脂治疗 保髋的手术治疗主要是针对早中期股骨头坏死，可以选择的有： 髓芯减压（细通道和粗通道钻孔减压） 带血管蒂骨移植 骨髓造血干细胞移植 钽棒植入 针对晚期股骨头坏死，可以行关节置换手术（把坏死的股骨头换掉），可以早期下地，尽快恢复到同龄人的生活水平，极大提高生活质量。
段润山
主治医师
河南省人民医院
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文章 踝关节扭伤的治疗
早期处置遵循“PRICE”原则 “P”即Protection（保护），伤后立即停止活动，利用功能性支具制动，以保护关节；“R”即Rest（休息），让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；“I”即Ice（冰敷），24小时内进行冰敷，可有效减少出血、渗出引起的局部肿胀；“C”即Compression（加压），使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压可减轻肿胀，注意不要过度加压，否则会加重远肢体的肿胀、缺血；“E”即Elevation（抬高），将患肢抬高，高于心脏位置，以增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。 治疗分为三个阶段 第一阶段（1周内）可按照“PRICE原则”，休息，功能性支具制动保护踝关节，减轻肿胀，促进软组织愈合； 第二阶段（第2-4周）应逐渐恢复全踝关节活动度、80%踝关节力量和柔韧性，主要锻炼项目为腓骨肌及背伸活动度和跟腱牵拉锻炼； 第三阶段（伤后4-6周开始至几个月内）应逐渐开始恢复运动功能，主要包括本体感觉、灵敏度和耐力的训练，最终恢复体育运动。 对于踝关节轻度扭伤的患者，这三个阶段可能只需要2周即可完成，而对于严重扭伤的患者可能需要6-8周来治疗恢复。 对于病情稍严重者，可适当用些非甾体类抗炎药，可有效控制疼痛和炎症反应。另外，对于保守治疗效果不明显，或者通过几个月系统的非手术治疗失败者，可进行手术治疗，手术方式可考虑关节镜或韧带修复重建。
段润山
主治医师
河南省人民医院
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