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面对高热惊厥，家长应注意什么？
高热惊厥是儿童时期年龄依赖性的疾病，首次发作多见于6月龄至5岁，一般男孩多于女孩，患病率为3%～5%，绝大多数预后良好。热性惊厥的确切发病机制未明，主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。 1、惊厥发作期的家庭处理：多为短暂的自限性发作，家长应镇定，将患儿予侧卧位平躺防止意外伤害，不应刺激患儿，清除口腔异物或分泌物防止误吸；若发作超过5 min或发作后意识不清需尽快就医。 2、退热指导。1）家长应了解发热是人体免疫系统抵御感染时的生理防御机制，孩子发热时家长不必焦虑。2）有惊厥史的患儿体温达到 38℃时服用退热药，其余患儿体温>38.5℃时口服退热药。另外，退热药的作用只是降低体温，增加患儿舒适度，不能有效预防惊厥发生。3）发热患儿减少穿衣（除畏寒及寒战时）、多饮水，增进散热。如服用退热药后体温仍不能控制，可以给予患儿温水擦拭血管分布丰富区域，如脖子、腋下、大腿两侧等。 3、疫苗和预防接种相关问题：预防接种是疾病管理中常遇到的问题之一。高热惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。一些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风腮疫苗可能引起发热进而导致惊厥。其惊厥发生主要与自身遗传机制有关(如SCN1A、PCDH19等基因突变等)，并非疫苗本身对大脑的直接作用。由疫苗诱发的热性惊厥与其他发热疾病诱发的热性惊厥，在发作严重性、复发率、远期预后等各方面均无明显差异。家长应了解一些疫苗可能会引起发热并导致惊厥，但不必因此禁忌接种疫苗，否则，患儿将面临更大风险，其预后可能更严重。
易招师
主治医师
江西省儿童医院
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