高热惊厥是儿童时期年龄依赖性的疾病,首次发作多见于6月龄至5岁,一般男孩多于女孩,患病率为3%~5%,绝大多数预后良好。热性惊厥的确切发病机制未明,主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。
1、惊厥发作期的家庭处理:多为短暂的自限性发作,家长应镇定,将患儿予侧卧位平躺防止意外伤害,不应刺激患儿,清除口腔异物或分泌物防止误吸;若发作超过5 min或发作后意识不清需尽快就医。
2、退热指导。1)家长应了解发热是人体免疫系统抵御感染时的生理防御机制,孩子发热时家长不必焦虑。2)有惊厥史的患儿体温达到 38℃时服用退热药,其余患儿体温>38.5℃时口服退热药。另外,退热药的作用只是降低体温,增加患儿舒适度,不能有效预防惊厥发生。3)发热患儿减少穿衣(除畏寒及寒战时)、多饮水,增进散热。如服用退热药后体温仍不能控制,可以给予患儿温水擦拭血管分布丰富区域,如脖子、腋下、大腿两侧等。
3、疫苗和预防接种相关问题:预防接种是疾病管理中常遇到的问题之一。高热惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。一些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风腮疫苗可能引起发热进而导致惊厥。其惊厥发生主要与自身遗传机制有关(如SCN1A、PCDH19等基因突变等),并非疫苗本身对大脑的直接作用。由疫苗诱发的热性惊厥与其他发热疾病诱发的热性惊厥,在发作严重性、复发率、远期预后等各方面均无明显差异。家长应了解一些疫苗可能会引起发热并导致惊厥,但不必因此禁忌接种疫苗,否则,患儿将面临更大风险,其预后可能更严重。
孩子交叉综合症症状出现,询问是否需要药物治疗及日常注意事项。患者女性3岁
就诊科室:小儿内科
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易招师
主治医师
江西省儿童医院
患儿患有小儿自闭症,已服用左乙拉西坦1个月。关于异常放电问题存在疑问,想了解是否需要特殊治疗及停药方式。患者男性4岁
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喉咙痛、咳嗽,怀疑上呼吸道感染。患者男性6岁
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