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文章 甲状腺结节ACR分级成为过去时，未来将是属于C-TIRADS
C-TIRADS分级是针对甲状腺结节推出的分级标准。 C是CHINA，中国人民自己的分级标准。 有两点一定要先弄明白： 1，这是给甲状腺上长的结节分级，与甲状腺其他疾病无关。 2，所谓分级，是给结节评估其恶性风险。具体良恶性只有病理才能诊断。 上图。 上图信息很多，内容很全。 担心各位看不懂，我来划重点。 结节3级以下（包括3级）是无或极低风险，每年正常查体即可。 4a的恶性风险是2-10%，倾向良性。这往往是医生发现了一处恶性指征。 对于甲状腺癌来说，既然癌细胞都是惰性癌，那么患者也没必要特别激进的去处理。 （乳腺癌不同，疑罪从有，建议积极处理） 如果因为这个结节心理有负担，可以半年复查。 如果没有什么心理负担，还是每年正常查体。 4b的恶性风险是10-50%。通常是发现了两处恶性指征。 到了这个级别，甲状腺癌的可能性就很大了。 不过还是那句话，甲状腺癌不用怕。 可以三个月-半年内复查。 可以做个穿刺活检，取点组织去送病理。 可以甲状腺结节消融，进一根针（创口就是一个针眼，不影响美观），针头加热，然后把那结节烧掉。 也可以直接外科切除。 选择特别多，不用担心，听医嘱。 4c和5、6级，影像确诊和病理确诊甲状腺癌。 但是别怕、别怕、千万别怕。这不是事。 稳妥的话，4c和5级可以做个穿刺再处理。 有了病理确诊那就是6级了。 处理手段上面也说了：如果位置较好，怕影响美观，可以甲状腺结节消融；不想消融，那就切掉。 预后都很好，没事的。
王子旸
主治医师
山东大学齐鲁医院德州医院
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文章 我们如何预防十大癌症？
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据，全球乳腺癌新发病例226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。 全球发病率前十的癌症分别是：乳腺癌226万，肺癌220万，结直肠癌193万，前列腺癌141万，胃癌109万，肝癌91万，宫颈癌60万，食管癌60万，甲状腺癌59万，膀胱癌57万，这十种癌症占据新发癌症总数的63%。（ 以上数据来源网络） 还是那句话：早癌可根治，所以今天说说以上癌症如何筛查。 乳腺癌：超声是最简单、快捷、经济、安全的筛查手段。 个人建议40岁下的女性最少一年一查，40岁以上的女性最少一年两查。 如果有结节，结合临床综合评估，必要时也需要参考钼靶甚至乳腺磁共振的结果，不过总的来说：宁错杀，别放过。 肺癌：当然是做胸部ct。 透视、平片（X片）筛查肺癌通通是掩耳盗铃，等他们发现都是晚期了，还弄个啥劲？ 30岁以上一年一个胸部ct，重点人群（抽烟的，被动抽烟的）可以把年龄再下调些。 前两年低剂量ct查体很火，我觉得一年一个ct这点辐射剂量对人体造成不了啥伤害，有条件的话还是做高分辨率ct（HRCT）更好些。 结直肠癌、胃癌、食管癌：胃肠镜。 30以上的人最好都要做一次，考虑到其略有痛苦，我觉得可以间隔两三年一查。 消化道里的这些东西，和乳腺癌、肺癌一样，只要发现的够早，及时处理了就不叫事。 前列腺癌、膀胱癌：超声。 男的到岁数前列腺不大那是不可能的，做彩超没必要盯着那大小纠结。 前列腺超声还有个最重要的目的就是筛查前列腺癌，管它大小呢，不长东西就行。 膀胱是个盛尿的气球，气球瘪的时候壁就缩成一坨，膀胱也一样。膀胱癌都是长在膀胱壁上，所以想要看的清楚，就一定要把尿憋足。 如果发现有问题，需要做膀胱镜活检送病理，病理才是金标准。 肝癌：超声便宜且快捷，ct、磁共振也各有优势，但是不管查啥，强化必不可少。 肝癌是肝炎三部曲里的最后一步，绝大多数肝癌都是肝炎患者。所以肝炎患者一定要三月一查彩超，早发现早切除。 正常人发现肝上长了有风险的东西要做强化，实在不行就穿刺一针。 甲状腺癌：上榜因为超声，检查也要靠超声。 甲状腺癌发病率增加只有两个原因：1超声医学的发展，2人们查体意识的增加。 但是超声医生想说，别太把甲状腺癌放在心上，绝大多数的甲状腺癌是对你的健康和生命没有啥影响的，发现有风险的结节定期观察就可以。
王子旸
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