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文章什么是肝癌介入化疗栓塞术

肝动脉化疗栓塞，英文叫 TACE，它包含两个概念：化疗和栓塞。化疗是将药物灌注到给肝癌供血的主要血管里，达到杀死肿瘤细胞的目的。对于患者来说，重要的是化疗药物的选择。化疗药分为高敏感性和低敏感性的。部分医院可以进行药物敏感性的检测，患者可以根据治疗需求筛选适合自己的药物。另一方面是栓塞，栓塞是指堵住主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤的营养供应，使肿瘤缺血坏死。栓塞有很多种材料，包括液体栓塞剂和固体栓塞剂两类。传统意义上的液体栓塞剂指的是碘油，国外称之为造影剂；固体栓塞剂包括海藻、PV 颗粒、以及最新的载药微球等。(关于如何选择合适栓塞剂，具体得手术时定）

王健莉

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文章日常生活中常见不当饮食方式与癌症的发生

肿瘤发生率越来越高，给国家、社会带来的具体的负担，给家庭带来了巨大灾难。在日常膳食起居中怎么去有效预防恶性肿瘤的发生是关键。除了改善自身居住环境、健康的生活方式、有效接种与肿瘤有关的疫苗之外，还应该管住管好自己的一张嘴。日常生活中常见不当饮食方式如下：长年累月的进食温度为 60°以上的烫膳食摄入高盐高糖饮食饮烈性酒嗜好食用红肉及加工肉食物喜吃烟熏腌制烧烤油炸食物摄入发霉的粮食作物咀嚼槟榔摄入高温膳食可以灼烧人类的口腔、咽喉、食管的粘膜细胞，尤其是进食温度为 65°以上的热烫膳食，可导致局部炎症。长期下来的热刺激损伤，不断反复的炎症反应可使得局部食管粘膜上皮不典型增生、诱发食管癌的发生。流行病发现高盐膳食是胃癌的高危因素，高盐可使得胃部瞬时的局部粘膜的损伤，胃粘液保护屏障改变，有利胃部幽门螺旋杆菌增殖，从而使得胃癌发生。迄今为止，很多流行病学研究证实，高糖饮食可能会增加多种肿瘤的发病率，如乳腺癌、结肠直肠癌、子宫内膜癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌及上消化道肿瘤，高糖除了能使得肿瘤发生的风险增加，还能促进肿瘤的增殖，其根本原因是，葡萄糖是肿瘤细胞能量代谢底物。关于饮酒，世界卫生组织认为，酒精是一种明确的 1 类致癌物，其可以诱导多种肿瘤的发生，酒精以及酒精的代谢产物通过影响氧化应激、转化生长因子β、人体免疫系统及细胞凋亡途径从而影响细胞的正常修复。同时，通过抑制细胞内的 DNA 甲基转移酶，进一步降低细胞内的 DNA 甲基化水平。还能促进血管内皮生长因子的形成，血管内皮生长因子能促进细胞的分裂和增殖。红肉及摄入加工肉食物诱发结肠癌可能与红肉中血红素有关，其机制是血红素诱导细胞毒性，促进亚硝基化合物的形成，诱导脂质过氧化，诱导肠道菌群失调。烟熏腌制烧烤油炸食物中，因为食材直接在高温下进行烧烤，食物脂肪焦化过程中的产物与肉里蛋白质结合，就会产生一种叫苯并芘的高度致癌物质，附着于食物表面。苯并芘是多环芳烃的一种，世界卫生组织已将苯并芘列为一级致癌物，对人体有较强的致癌作用，可导致胃癌、肝癌、肺癌等多种癌症。玉米、稻米、花生等发霉的粮食中产生的黄曲霉素，通过致癌、致畸、致突变和免疫抑制等对动物造成影响，影响的主要靶器官肝脏，可引起肝脏出血、脂肪变性、胆管增生等并可导致肝癌的发生。槟榔为一级致癌物，其主要的活性物质生物碱含量达 0.45% 。槟榔中生物碱含量最高的是槟榔碱以及槟榔次碱，还有部分多酚类物质和槟榔鞣质。槟榔碱和槟榔鞣质具有细胞毒性、遗传毒性、致突变性和致癌性。

王健莉

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文章肺结节这么普遍，怎么来的？

肺癌是我国发病率和死亡率均居第一位的恶性肿瘤。2020年中国新发肺癌病例82万例，死亡71万例。近年来，随着胸部CT检查的普及，被查出肺内有“结节”的患者越来越多。肺结节是影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。由于部分肺结节与肺癌有一定关联，因此不少肺结节患者因此吃不下、睡不着，唯恐自己与肺癌“沾边”。 No.1 肺结节这么普遍，怎么来的？案例1：吴先生参加单位组织的体检，被告知肺内有一个“结节”。他问了周围同事，发现和他一样有“结节”的人可真不少。吴先生平时不吸烟、不喝酒、爱运动，非常注重健康和养生，从来没想过自己会长肺结节。然而，他的胸部CT检查报告上却赫然写着：两肺散在小结节。他百思不得其解，不明白这肺结节是怎么来的。划重点：当发现肺内有结节后，很多人都会纠结“肺结节是怎么来的”这个问题。其实，导致肺结节高发的原因至今尚未完全明确，尤其是导致女性肺癌高发的确切原因目前仍是一道未解的难题。肺小结节只是一种现象，并不等于肺癌。肺结节的性质需要由专业医务人员进行综合判断。 No.2 磨玻璃结节不必恐慌，但要重视！案例2：林小姐一年前被查出左肺有一个直径8毫米的磨玻璃结节。当时，她并没有把这个肺结节当回事。后来，她偶尔在网上看到一个视频，说磨玻璃结节很可能是肺癌，顿时吓坏了。在一个月里，她跑了好几家医院，做了好几次胸部CT检查，医生给出的方案都是随访。然而，林小姐却不能安心，唯恐这个结节是不好的东西，治疗晚了会发生转移，威胁生命。划重点：磨玻璃结节并非都是恶性的。肺磨玻璃结节是一种影像学的客观表述，因其在胸部 CT上表现为云雱状的圆形或不规则病灶，类似半透明玻璃而得名。磨玻璃结节因恶变率相对较高，而令众多患者谈“磨”色变，引发过度焦虑与恐慌，进而导致过度治疗。实际上，网传磨玻璃结节可能是肺癌的说法不准确，谈“磨”色变也是不可取的。肺部磨玻璃结节存在良、恶性之分，实性成分的有无、大小和变化，是需要重点关注的。对具体的结节，可以根据分级标准对号入座，等级越高，恶性的概率越大。体检报告提示肺内有磨玻璃结节者不要惊慌，也不要急于手术干预，宜在一个“窗口期”后复查胸部CT。一般地说，纯磨玻璃结节宜在6～12 个月进行首次随访，混合型磨玻璃结节宜在3~ 6个月时进行首次随访。

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沧州市人民医院 血管外科

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