科普文章
文章 来月经可以检查乳腺吗？
月经期间，雌激素水平会发生波动，乳腺会受到激素水平影响发生变化，出现乳房胀痛以及变硬等现象，此时进行检查会出现假结节情况或是掩盖原有的结节。建议最好在月经结束2、3天后再进行检查。此时不仅不适合乳腺检查，也不适合其他妇科检查，甚至尿检、血液检查、心电图等都受影响。 月经期间，凝血功能会有所下降，在此期间进行拔牙、手术、文身等操作，会导致出血时间延长，出血增加，甚至出血不止。这就是医生在你住院时询问你月经情况的原因。 要注意保暖，注意经期卫生。杜绝爱爱、加强营养，多喝红糖姜茶，注意休息，避免过度劳累。如果还不好，可以找老公这个人肉沙包练练手。 下面是福利图，乳房自查，每月一次
李凯凯
主治医师
枣庄市市中区人民医院
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文章 不吃早餐真的容易得胆结石吗？
前两天肝胆外科的主任再次给我们重温了“胆石症”。主任说：不吃早餐容易得胆囊结石。这个观点让我想起了以前看过的一篇文章，就是关于早餐与胆结石的。我觉得有必要给大家们科普一下早餐与胆结石到底有怎样的关系。 胆囊内的胆汁通常在晚饭后会重新进行储存，如果第二天不吃早餐的话，经过近12h的浓缩以及贮存，胆汁中的胆固醇饱和度会不断升高，从而形成胆固醇结晶，下一步就会形成结石。 下面重点来了，其实早餐吃不对，一样容易得结石。曾经有人做过一项小实验，让健康的没有胆结石的人进行全素低脂饮食一段时间，结果发现其中有相当一部分人出现了胆结石。让患有胆结石的人进行一段时间的高脂饮食，神奇的事情发生了，一半以上的人再次查体发现自己的胆结石消失了！ 这是什么原因呢？其实是高脂饮食促进体内胆囊的收缩，使得胆固醇与胆汁共同排出。当人体吃进的含脂食物刺激胆汁分泌，降低了胆囊内胆汁中的胆固醇饱和度，降低结石的发生概率。至此我们可以的到这样一个结论：早餐中适当的含脂食物可以使我们远离胆结石。 不吃早餐、不定时吃饭等生活方式是患胆囊结石的高危因素。中国胆道外科创始人、我国著名微创医学家、中国工程院院士黄志强教授解释并提醒，其原因是胆囊长时间得不到收缩所致，目前中国胆囊结石发病率高达4%～7%。据调查，在上海，胆囊结石的发病率更是达到了10%左右。为此，建议改变不良的生活习惯，以预防胆囊结石的发生。具体措施包括按时进餐、吃早餐、少坐沙发、少吃零食、少坐车多走路、平衡饮食等。 最后再提醒大家一句“再忙也要吃一个煎鸡蛋”。
李凯凯
主治医师
枣庄市市中区人民医院
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文章 朋友，你的心脏叫你别加班！
朋友老张是搞建筑的，前天给我打了一个电话 张：李大夫啊，我最近总感觉胸闷、憋气，心脏有针扎样的疼痛，怎么回事，是不是得心脏病了？ 我：除了这些，有没有剧痛或大汗的情况？ 张：没有，上周单位查体，心电图没事，查血也没事，我又加做了心脏超声也没问题。是不是查的不准，改天我到你那去查查？ 我：那你最近有没有熬夜或大量喝酒？ 张：你还别说，最近赶标书，天天加班到后半夜，白天还要跑工地，晚上陪领导应酬，就没闲着。 我：那就差不多了，这种症状很像心脏神经官能症，多休息休息就好了…… 心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。患者可出现心悸的症状，自觉心脏搏动增强，常在紧张或疲劳时出现。还可出现呼吸困难，感觉胸闷、呼吸不畅。部分患者诉心前区针扎样疼痛，一般是由于休息不好、大量饮酒神经焦虑导致的，持续时间长短不定。还有部分患者出现失眠多梦，焦虑，食欲不振，头晕耳鸣，多汗，手足发冷，双手震颤，尿频，大便次数增多或便秘等症状。 一般治疗就是多休息，调节好心情。严重的要到医院心理科或中医科就诊。 古人云四十不惑，我却不敢苟同，随着年龄的增长，总感觉对生活的迷茫。上有老下有小的年纪，辛苦和疲惫是中年人的注脚。谁愿意把自由卖了换成了柴米油盐，把选择当了换成了家人的安康和孩子的幸福成长。我们这一生，撕开生活本来的面目后，你会发现，日子揉碎了，都带着一丝悲凉。而这就是绝大多数人的本来模样，若非生活所迫，谁愿这样过活。那个回家之前坐在车里沉思的人，那个在躲楼道里默默抽烟的身影，是你吗？百般滋味自己尝，千种苦楚自己扛，万般委屈涌上心头，泪水在眼眶打转，话到嘴边却不值一提。
李凯凯
主治医师
枣庄市市中区人民医院
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文章 腰椎间盘突出正在向青少年伸出魔爪
腰椎间盘突出是由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一些列临床症状和体征，是临床上引起腰腿痛最主要的原因，给患者的生活和工作造成诸多痛苦。 有人说我年轻，不会得腰突症的，实则不然，腰椎间盘突出症正在向年轻人群体发展。老年患者大多是由于腰椎自然退化而引起腰椎病变，而年轻患者则大多是不正确的坐姿“坐”出的腰椎间盘突出症，现在到医院骨科就诊的患者中甚至不乏十二三岁的初中生。 人在站立时腰椎间盘的受力是100%，那挺胸坐着时腰椎承受的重量就是 140%而保持过度前倾的姿势坐着，比如趴着写字时，腰椎受力就会达到 200%。长期承受2倍的受力，再好的椎间盘也会被压坏。 椎间盘是位于两个椎体之间的弹性软垫，由中央的髓核和包裹髓核的纤维环构成。20岁之前椎间盘中的髓核含水量约为80%以上，其主要物质是大量蛋白多糖复合体、胶原纤维和纤维软骨，随着年龄的增长，髓核中的蛋白多糖解聚增多，水分逐渐减少，胶原增粗并逐渐被纤维软骨所替代，弹性变小，质地变脆，故老年人发生椎间盘突出的机会明显高于青壮年。 大家要注意的是，椎间盘突出是不可逆的，也就是说，一但证实是椎间盘突出，最好的结果也只是保持这种突出不再进一步发展。对于老年人的腰椎间盘突出我们可行椎体融合手术，但是对青少年我们的原则是能不做就不做。 因此，长时间伏案学习、工作的年轻人，要学会保护好自己的腰椎： 1.不要长期久坐。能躺着不要站着，能站着不要坐着。有时工作的专注程度和患病率成正比，固定姿态超过30分钟就要注意变换姿势。 2.不要在疼痛出现之后才结束工作。 3.不要弯腰拣东西和提重物。腰椎间盘在上下两个椎体间，突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。所以要避免弯腰拣东西和提重物，而是应当先蹲下。 4.不要有过大的生活和工作压力，学会释放压力和适当运动，因为压力常常是脊柱相关性疾病的元凶。 5.不要忽视潜在致病因素：其中包括吸烟、糖尿病、遗传，都是造成腰椎间盘突出的潜在因素。
李凯凯
主治医师
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文章 这些乳房肿块，不要怕！
乳腺纤维瘤 乳腺纤维瘤是年轻女性（20-25岁）最常见的乳腺良性肿瘤，触摸时是一个质韧、无痛可以推来推去的肿块。 纤维腺瘤一旦形成，药物治疗效果较差，往往通过手术来解决。对于可触及的肿块或肿瘤伴危险信号（如有血流信号、边界不清、伴钙化等）的患者建议手术治疗。手术方式包括开放手术和微创手术。 乳腺增生 乳腺小叶增生是育龄期女性的常见疾病，多发生于25-40岁之间，近年来年龄区域有扩大的趋势。 其主要表现就是疼痛、肿块。月经期明显感到乳房胀痛，可以发现乳房整体变硬，可以触摸到串珠样的肿块。月经到来或过后乳房变软，疼痛减轻或者消失，串珠样的肿块也会触摸不到。 肿块可单发或多发，可见于一侧或双侧，可局限于乳腺的一部分或分散于整个乳腺。肿块呈结节状，大小不一，质韧而不硬，与周围乳腺组织的分界并不清楚，肿块在经期后可能有所缩小或变软。 乳腺增生与情志有很大关系。如没有疼痛等症状，可考虑不与用药物治疗，注意生活规律、放松心情、低脂饮食等；如果疼痛影响患者的正常生活、工作等，则可用活血化瘀的中药调理，严重者可用雌激素阻断剂。一般不建议手术，除非增生的团块不能除外恶变。 乳腺囊肿 常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿较多见，主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，致使导管延伸、纡曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。 积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿，哺乳时，乳导管不畅，乳汁淤积所致。 囊肿出现恶变的机会很小，大部分囊肿都可以定期观察。如果囊肿很大、有压迫等症状或患者精神压力大时，可考虑手术治疗，分为开放手术或微创手术。 导管内乳头状瘤 导管内乳头状瘤一般＜1cm，触摸不到明显肿块。常表现为浆液性的、浆液血性或水样乳头溢液。 其主要表现就是超过三天以上的乳头溢液。如果溢液时间短，颜色也不是血性的，二是透明的、水样的，一般不考虑乳头状瘤，极大可能是乳腺增生引起。 乳头状瘤是有恶变可能的，发现乳头流出液体而且间断流出超过三天时，应到正规医院乳腺科就诊，确诊后选择手术治疗。
李凯凯
主治医师
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李凯凯医生寄语
2013年毕业于济宁医学院临床医学，随后在枣庄市人民医院从事急诊外科工作，包含骨科、普外科、神经外科等。随后在山东省千佛山医院进行外科学住院医师规范化培训。培训完成后继续进修学习神经外科。并就读山东大学外科学硕士。
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