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文章 乳腺超声对肿块和结节的描述
乳腺超声对肿块和结节的描述需要规范统一，国内最常用的便是参考美国放射学会 BI-RADS 分类所制定的中国乳腺病灶分类标准，超声科医生会根据检查结果对被检查人的乳腺病灶进行 BI-RADS 分类，从而辅助判断病灶良恶性程度。 BI-RADS 0 类：评估不完全，需要其他影像学检查（如乳腺 X 线检查或 MRI 等）进一步评估。 BI-RADS 1 类：阴性。临床上无阳性体征，超声影像未见异常。 BI-RADS 2 类：良性病灶。基本上可以排除恶性病变。根据年龄及临床表现可每 6~12 个月随诊。 BI-RADS 3 类：可能良性病灶。建议短期复查（3~6 个月）及加做其他检查。 BI-RADS 4 类：可疑的恶性病灶。此类病灶的恶性可能性为 2%~95%。一旦评估为 4 类即建议进行病理学检查以明确诊断。 4A 类更倾向于良性病变，其恶性符合率为 2%~10%； 4B 类难以根据声像图来明确良恶性，其恶性符合率为 10%~50%； 4C 类提示恶性可能性较高，其恶性符合率为 50%~94%。 BI-RADS 5 类：高度可能恶性，应积极采取适当的诊断及处理措施。其恶性可能性≥95%，应开始进行积极的治疗，穿刺活检或手术治疗。 BI-RADS 6 类：已经活检证实为恶性。 具体采取何种预防及治疗措施还需在完善检查后由乳腺科医生进行判断。 （参考：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021 年版））
路永衢
主治医师
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文章 什么样的人会是乳腺癌发病的高风险人群？
乳腺癌发病的高风险人群需要进行更早、更周密的乳腺体检，那么乳腺癌发病的高风险人群呢？ 一、本人有明显的乳腺癌遗传倾向（以下一级亲属包括母亲、女儿和姐妹；二级亲属包括姑、姨、祖母和外祖母）： （1）一级亲属中有人患有乳腺癌或卵巢癌； （2）有至少2位二级亲属在50岁前患乳腺癌； （3）有至少2位二级亲属在50岁前患卵巢癌； （4）至少1位一级亲属携带BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自己携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。 二、本人患过乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌 三、30岁以前接受过胸部放疗。 四、根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因素，利用已知的Gail数据模型计算患乳腺癌风险高低。如果模型结果为5年内发病风险≥ 1.67%，那么会被认为是高风险个体。 月经初潮早、绝经年龄晚、未生育、初产年龄晚、未哺乳、多次流产等均是患乳腺癌的高危风险因素。 参考：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）
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