科普文章
文章 糖尿病饮食速记法
在日常生活中，关于糖尿病饮食的讲解多种多样，但是真正能让糖尿病人群完全记忆的，并不多。 下面介绍我总结的糖尿病饮食 1234567 速记法： 1，指的是 1 斤蔬菜，每天绿叶菜可以吃一斤，包括芹菜，菠菜，油麦菜，黄瓜等等。 2，指的是 2 两主食，每顿饭的主食生重 2 两，每天 5-6 两，以粗粮为主，搭配细粮，不能喝粥。 3，指的是每天 3 钱油。 4，指的是 4 两水果，在两餐之间吃最好，而且，空腹血糖＜8，餐后两小时血糖＜10，才可以吃水果。 5，指的是 5 份蛋白质，每天一个鸡蛋，一包牛奶，一两鱼肉，一两瘦肉，一两豆制品，就足够了。 6，指的是每天 6g 盐。 7，指的是每天 7 杯水，约 2000ml。 我相信，大家看过这个速记法以后，都能有一个完整的记忆，对糖尿病饮食会有一个深入的了解。
黄庆先
主治医师
青岛山大齐鲁医院
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文章 可以减轻体重的降糖药物有哪些？
2 型糖尿病，往往肥胖的人群比较多。对于 2 型糖尿病的治疗，并不是单单控制血糖那么简单，除外控制血糖，更多的要关注体重的减轻，心血管的获益等等。 在临床上，常用的可以减轻体重的降糖药物，有以下几种： 1）二甲双胍，是最常用的可以减重的降糖药物，长期口服可以不同程度的减轻体重，短期应用减重效果并不明显。副作用：部分人群口服二甲双胍会有恶心、腹痛、腹泻的情况，多数可以忍受，也有部分人群不能耐受，需要停药。 2）SGLT-2 抑制剂：目前临床上代表的药物是达格列净、恩格列净，这类药物主要作用机理是将体内多余的糖从尿液中排出去，进而达到减重的作用，短时间内即可得到明显的体重控制。因此，这个药在使用的时候，需要注意体重，比较瘦的人群不推荐使用。而且，因为这个药会将多余的糖份从体内排出去，所以，有泌尿系感染的人群，或者可能会发生泌尿系感染的人群，不建议使用。 3）GLP-1 受体激动剂：目前临床上代表的药物是利拉鲁肽（一天一次），度拉糖肽（一周一次），洛塞那肽（一周一次）。这类药物需要皮下注射，但不是胰岛素，作用机理是促进体内胰岛素分泌，抑制食欲等，短期内也可以达到明显减重的效果，尤其是一周一次的药物，比较方便，患者接受度比较高。 4）其它：像α-糖苷酶抑制剂（拜唐苹）、DPP-4 抑制剂（安立泽、佳维乐、捷诺维）等，也有一定减重作用。
黄庆先
主治医师
青岛山大齐鲁医院
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文章 甲状腺结节分类及意义
1 类：正常的甲状腺，恶性风险为 0。 2 类：良性甲状腺结节，恶性风险为 0，临床建议每年复查一次甲状腺超声。 3 类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，建议每半年复查一次甲状腺超声。 4 类：又分为 4a、4b、4c 三种类型。 4a 类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在 3%~30%之间，临床建议首选短期（3 个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。 4b 类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在 30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。 4c 类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在 60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。 5 类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。
黄庆先
主治医师
青岛山大齐鲁医院
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