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文章 “快枪手”和“慢枪手”，你是哪一款？

大部分女性抱怨和嫌弃性伴侣是个“快枪手”，刚上战场没几分钟，就缴械投降了。然而有部分女性却抱怨丈夫是个“慢枪手”，经久不射，折腾得自己精疲力竭，严重影响生活和工作，进而威胁家庭稳定。竟然有这种事？事实上这种情况并不少见，文献报道，大约 1.5%的成年男性是一位“慢枪手”。“慢枪手”官方的说法是延迟性高潮，DSM-5 将其定义为在所有或几乎所有的伴侣性活动中射精明显延迟或射精频率明显降低或没有射精，时间持续 6 个月以上，并给个人带来巨大的痛苦。延迟性高潮并没有明确的时间规定，主要取决于性伴侣。超过使女方达到满意的性高潮时间而男方未出现射精，并给女方带来心身的不适即符合“慢枪手”。造成“慢枪”的主要原因是五羟色胺再摄取抑制剂药物、阴茎感觉丧失、阴茎过度刺激、心理问题和某些内分泌疾病造成。“慢枪手”不仅对女性身心带来不适，同时也给自己带来巨大的危害，比如说会出现勃起功能障碍、逆行射精、前列腺炎等疾病。更有甚者出现，性欲下降，性冷淡和性逃避等危及夫妻关系的稳定。因此，“快枪手”和“慢枪手”哪一款都不好，适合双方的才是“好枪手”。参考文献： Jenkins LC, Mulhall JP. Delayed orgasm and anorgasmia. Fertil Steril. 2015 Nov;104(5 ): 1082-8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.09.029. Epub 2015 Oct 9. PMID: 26439762; PMCID: PMC4816679.

高军

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文章 “怀材不育”

生殖繁衍后代，延续种族是人类亘古不变的话题。夫妻之间的性生活除了满足双方的性需要，更是为了人类生存和繁衍。生育是某种生命及生命系统连接和延续过程。而说到生育，不得不提到这句民间俗语：古有秀才怀才不遇，今有男人“怀材不育”。男人“怀材不育”， “材”是指生育能力。不育是指育龄夫妻，有正常性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。不孕不育的发病率约 15%，男女因素各占一半。男性不育症可分为原发性不育和继发性不育。原发性不育是指男子从未使女性受孕；继发性不育是指男子曾有使女性受孕史。男性不育是由多种因素造成的复杂的临床综合现象，精子是男性生育的关键，任何影响精子发生、成熟、排出、获能或受精的因素都可导致男性不育。男性“怀材”了，怎么还会不育呢？男人“怀材不育”的“材”是专指其生育能力，集中体现在男性的精子。但有精子就一定能生育么？回答是否定的。男性每次“来一发”时的射精量大约为 2-6ml，为乳白色胶冻状， 5-30 分钟后变为不太粘稠的液体状。射精量过多或过少和液化时间变长均会影响生育。当然，这 2-6ml 精液不全部是精子，精子密度仅为 12-16*106/ml,绝大部分为精浆。精浆是各附属腺体分泌的混合液，其中还包括含有大量水、果糖、蛋白质、多肽、多种其他糖类（如葡萄糖）、无机盐和有机小分子，为精子提供营养和能源。排精过程中，精子和精浆混合构成精液而射出体外。因此精子密度过低、精浆成分异常均也可引起不育。精子活力、活动率、畸形率等方面也是不育的影响因素。精子活力即精子的活动能力，精子活力直接影响受精过程。精子活力分为 a、b、c、d 四个等级（a 级：快速前向运动；b 级：慢或呆滞的前向运动；c 级：非前向运动；d 级：不动的精子）。正常情况下为 a 级精子＞32%。a+b 级精子＞40%。精子的形态并不是我们想象的那样，都是 100%正常。而是恰恰相反，大部分是畸形的。正常形态的精子只要≥4%即可正常生育。精子即种子，种子没问题了，还需要能够正常播种才可以生根发芽。如果遇上附睾、输精管、射精管梗阻等困难，种子不能顺利播种在土地上，还是不能生根。因此，男性“怀材”也是可能不育的哟。

高军

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文章治疗早泄，你懂么？

早泄从根本上说是射精所需要的刺激阈太低，引起组织发生兴奋的最小刺激强度太低，所以，早泄的治疗关键就是如何提高这个刺激阈。 1、男女同治，收集完整病史，对病人性生理再教育，解除思想顾虑，重建正常的射精反应。 2、行为训练疗法: a.用手抚摸阴茎龟头及干，直到射精迫近的程度，然后停止刺激，待兴奋高涨的射精感消失后再重新刺激阴茎。如此反复进行，对方操作效果更好。b.也可以在性交时降低阴茎抽动的幅度、速度，或暂停抽动，使性兴奋降低，等阴茎将要疲软时再抽动，于是阴茎再次变硬，如此反复进行。c.耐受性训练: 即女方对阴茎不断施加刺激，待男方感到射精迫近时，女方迅速以右手拇指放在阴茎的系带部位，食指与中指放在阴茎另一面，恰好分别位于冠状缘的上下方。挤捏压迫4秒钟，然后突然放松。施加压力的方向是前后向的而非左右向, 挤捏力量应与勃起程度成正比，勃起越硬，所用压力越大。 3、改换性交体位:女上式性交，侧位性交。 4、分散注意力（如想工作上的事情等），或缩短性交前情嬉爱抚时间，来限制男子的兴奋性，但会影响性生活体验感。 5、选择合适性交时间:如清晨醒后性交，精力充沛；先睡一觉然后性交，避免紧张；一次射精后，当晚再度同房；先手淫射精，不应期过后再性交。

高军

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文章你的丁丁达标了么？

不少患者问，大夫，我的丁丁好小，能不能满足女盆友？会不会被嫌弃？。咨询丁丁问题的人真的是太多了。这么说吧，不只是在中国，全世界的男性普遍都对丁丁大小都十分在意。那么问题来了，丁丁到底多大才能达标？？正常男性丁丁到底多大呢？研究报道，意大利95%的男性丁丁，在松软状态下的长度大约为4-12.5cm，勃起状态下大约为7-17cm。美国男性勃起后长度大约为9-19cm。有人会问，那我们中国人呢？别急，中国人也有自己的研究。中国本土研究的发现，大多数中国男性疲软状态下为5-10cm, 勃起后长度为9-16cm。看到这里，你是不是迫不急待的拿尺子比划比划了。哈哈哈....是不是自卑了这么多年，才发现自己其实挺正常的…… 告诉你们一个秘密，丁丁大小不是引起女性性高潮最重要的因素。其最主要的还是取决于双方的亲密度、性爱技巧、持续时间等等。需要技巧及诀窍的的新手们可以跟老司机们交流交流，这里我就不具体展开说了，哈哈哈。。。。还有研究明确指出，丁丁的长度和生育能力、性能力之间并没有直接的关联。并且，大多数女性并没有那么在意男性阴茎的大小。这可是科学研究，无容置疑的。说了这么多，还是有些人会担心。大夫，我身边的朋友好多都比我的丁丁大，我怎么办啊？跟你打个通俗的比方，男性丁丁的大小和女性乳房大小类似。大部分中国女性都是A cup，A cup，A cup 。人家照样生活多姿多彩，所以不要过于担心你的丁丁比别人短那么一丢丢。记住这句话，器大不一定活儿好，短小也可以精悍。更何况临床上，需要治疗的小阴茎很少很少，你就这么肯定你就是其中一个了？？如果你还不确定自己是不是正常？需不需要治疗？可向医生咨询，而不是随便度娘或与小电影中的男主去比，那样只会徒增自己的心理负担哟。 1. Ponchietti R, Mondaini N, Bonafè M, et al. Penile length and circumference: a study on 3,300 young Italian males. Eur Urol. 2001 2.Herbenick D, Reece M, Schick V, et al. Erect penile length and circumference dimensions of 1,661 sexually active men in the United States. J Sex Med. 2014 3.李伟，施宗伟，邹利文等.3221名男生阴茎长度的调查.《中国男科学杂志》, 2010 4.朱惠斌，于荣庆，肖志琴.睾丸、阴茎大小与婚育关系的探讨(附868例报告).《中国男科学杂志》, 1993

高军

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文章性能力和生育能力是一回事么？

不少想生二胎的夫妇前来就诊。医生：我需要对您的生育能力进行评估。男方：“我这方面的能力很好的。” 医生：“之前查过精液方面的检查吗？” 男方：“没有，但我自己知道我很强。” 这是不孕不育门诊常见的现象。患者嘴中的能力指的是性能力。而医生显然指的是生育能力而不是性能力。那么性能力和生育能力是一回事么？回答是肯定的，两者不是一回事。性能力只能反应参与性生活时的积极性以及过程中的表现，好比是打仗时使用的枪具怎么样，枪法怎么样。其实，生育过程中，男性承担的主要任务是在女性阴道内射入质量正常精子。简单的讲，生育能力正常主要指男性的精子质量正常，好比是枪具里的弹药。枪只负责发射，弹药行不行，才是决定能否击毁目标的关键。当然，没有性生活就不存在阴道内射精，更不可能正常生育。但是有性生活的男性也不一定都具有生育能力。在男科门诊的患者中，大多数不育的男性的性功能是正常的，但仍无法使女性怀孕，其主要原因是精子数量及质量不佳。然而男性的性功能可通过自己的感觉或者配偶评价来反映，但精液的质量无法自行判断，需要在正规医院进行相关检查才能明确。精液检查是判断生育能力的主要检查，其主要是检查精液的量，精子总数，精子密度，运动精子的百分率，向前运动精子的百分率，精子的存活率，正常形态精子的百分率，精液的 PH 值，精液液化的时间等。那么，性功能差或出现障碍，能否正常怀孕呢？男性性功能障碍主要包括勃起功能障碍和早泄。勃起功能障碍就是大众说的阳痿，是有可能影响到男性生育的，但是现实临床上，大多数男性的勃起功能障碍属于轻中度，虽然硬度虽差一些，但是仍可以完成性生活，只是性生活质量不高而已，同样的，一般轻中度早泄不会影响在阴道内射精，就不会影响到生育。如果勃起功能或早泄的问题十分严重，男性阴茎无法插入女性阴道或者男性阴茎在没有插入女性阴道前就发生射精，那样才会导致不育，并且这种几率极低。即使存在此类现象，只要精液的质量正常，也可通过一定的生殖技术和手段如体外受精技术解决生育问题。此处敲黑板，划重点啦！！！男性朋友们注意，性能力和生育能力不是一回事！！！不要因为性功能好就认为自己没有问题。性功能差或障碍的男性也不必在生育的问题上过分担忧。只要弹药即精子质量正常，性功能障碍不会影响男性朋友孕育后代。

高军

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