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人体木桶的短板效应——腹股沟疝
人体有强盛的防御系统抵御这个世界存在的“恶意”，各个组件的能力也有高低之分。然而在我们的大腿根部有一个区域，叫做“腹股沟区”，这里就是个“豆腐渣工程”。腹壁的其他地方，都是厚厚肌肉，而这个地方竟然是几层“纸”糊的。这个“纸”就是几层薄薄的腱膜组成，那腱膜是什么呢？说白了就是买肉的时候，那些白筋。几层纸做的也就算了还挖个洞，以便让腹腔内组织穿过，比如男性的精索，女性的子宫圆韧带。 这样的豆腐渣工程在我们的身体里是存在着安全隐患的。当腹腔内的压力增高，或者穿过组织的这个薄弱洞口松弛、扩大的时候，腹腔内的肠管、大网膜就容易鼓出来，这就是大家所说的“腹股沟疝”。按照突出部位的不同，又分为斜疝、直疝和股疝。 为什么会出现腹股沟疝呢？ 腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。对于孕妇而言，随着宝宝和子宫的增大，腹内压力也越来越大。孕妇腹壁肌肉被拉长，韧带松弛，腹壁的缺损也相应的增大。 腹股沟疝的症状是什么呢？ 当发现腹股沟疝气时，可能会有诸如下腹部酸胀、疼痛等症状，但也完全可能无任何的不适感。大多数患者在长时间站立或咳嗽后，腹股沟区酸胀感油然而生，可能在一天结束时症状更为糟糕。有些部分女性的疝气可能会下降到阴唇，感到会阴区或大腿内侧上部烧灼感，甚至疼痛。 如果发现有腹股沟疝该怎么治疗呢？ 手术治疗是腹股沟疝最直接，最有效的方法。手术治疗方法主要包括传统疝修补术、无张力疝修补术等，其中传统疝修补术不用补片，但术后需卧床三天，两周内尽量减少活动，三个月内避免重体力劳动。若是无张力疝修补术，手术后可活动，十天后即可正常工作，但建议三个月内避免进行重体力劳动。现如今，腹腔镜下无张力疝修补技术已普遍成熟，以其创伤小，疼痛轻，术后恢复快的优点为广大患者带来福音。 疝气出现嵌顿或绞窄怎么办？ 如果短时间内突发腹股沟区疼痛难忍，不能缓解，突出的肿块不能自己乖乖回到肚子里，那就极有可能出现了我们最不想看到的情况——嵌顿疝。很有可能是你那不安分的肠子或网膜从豆腐渣工程区跑出来了，并且卡在了出口。过了几个小时，症状会进展到极度疼痛，可能伴有恶心和呕吐。通常情况下，绞窄疝的疼痛会让你立即选择去急诊室。 嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力，若解除嵌顿后，肠管活力好，则回纳腹腔，否则，只能在尽可能保证剩余肠管长度的同时切除坏死的肠管。但如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。所以，确诊为腹股沟疝，还是需要尽快手术治疗，以免后续出现嵌顿情况，未能得到及时的治疗而遭受痛苦。
韩富华
主治医师
江阴市人民医院
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