为什么会出现腹股沟疝呢?
腹壁肌肉强度降低,腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了通道。此外,老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病,致使腹压升高,为疝的形成提供了动力。对于孕妇而言,随着宝宝和子宫的增大,腹内压力也越来越大。孕妇腹壁肌肉被拉长,韧带松弛,腹壁的缺损也相应的增大。
腹股沟疝的症状是什么呢?
当发现腹股沟疝气时,可能会有诸如下腹部酸胀、疼痛等症状,但也完全可能无任何的不适感。大多数患者在长时间站立或咳嗽后,腹股沟区酸胀感油然而生,可能在一天结束时症状更为糟糕。有些部分女性的疝气可能会下降到阴唇,感到会阴区或大腿内侧上部烧灼感,甚至疼痛。
如果发现有腹股沟疝该怎么治疗呢?
手术治疗是腹股沟疝最直接,最有效的方法。手术治疗方法主要包括传统疝修补术、无张力疝修补术等,其中传统疝修补术不用补片,但术后需卧床三天,两周内尽量减少活动,三个月内避免重体力劳动。若是无张力疝修补术,手术后可活动,十天后即可正常工作,但建议三个月内避免进行重体力劳动。现如今,腹腔镜下无张力疝修补技术已普遍成熟,以其创伤小,疼痛轻,术后恢复快的优点为广大患者带来福音。
疝气出现嵌顿或绞窄怎么办?
如果短时间内突发腹股沟区疼痛难忍,不能缓解,突出的肿块不能自己乖乖回到肚子里,那就极有可能出现了我们最不想看到的情况——嵌顿疝。很有可能是你那不安分的肠子或网膜从豆腐渣工程区跑出来了,并且卡在了出口。过了几个小时,症状会进展到极度疼痛,可能伴有恶心和呕吐。通常情况下,绞窄疝的疼痛会让你立即选择去急诊室。
嵌顿性疝需要紧急手术,以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻,绞窄性疝的内容物已坏死,更需手术。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力,若解除嵌顿后,肠管活力好,则回纳腹腔,否则,只能在尽可能保证剩余肠管长度的同时切除坏死的肠管。但如嵌顿的肠袢较多,应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以,不仅要检查疝囊内肠袢的生命力,还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。所以,确诊为腹股沟疝,还是需要尽快手术治疗,以免后续出现嵌顿情况,未能得到及时的治疗而遭受痛苦。
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韩富华
主治医师
江阴市人民医院
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