科普文章
文章 打了石膏能洗澡吗？
最近天冷路滑，老年人容易摔跤，摔伤后桡骨远端骨折较为常见，这属于一种常见的骨质疏松性骨折。 在急诊被常问的一个问题是打完石膏能洗澡吗？我会跟患者交代可以洗澡，但不要弄湿石膏。但怎么样才能洗个舒服的澡，而又不弄湿石膏呢？ 其实早在2014年，就有研究团队比较了各种不同保持石膏干燥的办法，研究结果发表在著名骨科杂志上。综合便宜、可操作、效果好等因素，最佳方法是用双层塑料袋包裹，然后用胶带捆扎，最好能多绕几圈。由于手腕部位石膏一般比较短，也比较细，这种保护方法一般可以起到很好的保护作用。 对于下肢较长的石膏，或者太粗无法完全用塑料袋完整包裹，这种方法的效果就会大打折扣。
居家宝
住院医师
北京大学人民医院
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文章 肩痛进行封闭治疗会损伤肌腱吗？
最近参加了一台关节镜下修复肩袖的手术，关节镜下探查发现肌腱撕裂面积很大，肌腱的质量很差，质地也非常糟脆，手术过程也比较困难。联想患者病史特点，患者既往有过多次进行肩关节封闭治疗的病史。那么肩痛进行封闭治疗会损伤肌腱吗？ 带着这个疑问，查到一篇发表在 Arthroscopy 杂志上的文献，这项研究评估了手术前肩关节注射治疗的时间是否与肩袖修复术后行二次手术的风险有关。这项研究共纳入 4,959 例行关节镜下肩袖修复手术的患者，其中 392 例在 3 年内行二次手术。在关节镜手术前 6 个月内行注射治疗的患者需行二次手术的风险明显增高：注射治疗在 0-3 个月使风险增高 1.4 倍，注射治疗在 3-6 个月使风险增高 1.8 倍。研究结论提示既往 6 个月内进行封闭治疗的患者行肩关节镜下肩袖修复手术后需在未来三年内行二次手术的风险明显增加，而这种风险在注射治疗 6 个月后明显下降。因此，病情需要进行肩袖修复手术的患者应尽可能减少手术前肩关节注射治疗，或者在注射治疗后推迟手术的时间。 因此，进行关节腔注射治疗之前应当明确诊断导致肩痛的原因，如果诊断肩袖损伤拟接收手术治疗，择要慎重选择封闭注射治疗。 参考文献： Traven SA, Brinton D, Simpson KN, Adkins Z, Althoff A, Palsis J, Slone HS. Preoperative Shoulder Injections Are Associated With Increased Risk of Revision Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2019 Mar;35(3 ): 706-713. doi: 10.1016/j.arthro.2018.10.107. Epub 2019 Feb 4. PMID: 30733035.
居家宝
住院医师
北京大学人民医院
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文章 手指突然伸不直是中风了吗？
手指突然伸不直是中风了吗？ 最近参与了一台锤状指畸形的手术，这位患者是在打羽毛球时手指刮蹭到球拍导致手指受伤，并出现手指最远端无法伸直的情况。这让我想起了去年在急诊接诊的两位患者，一位是打篮球不小心戳到了手指，一位是老年人早上起来掀门帘时，手指刮蹭到了门帘边缘，然后出现了手指无法伸直的情况，这让老人一度怀疑自己得了中风。 手指远端无法伸直，这种情况在医学上叫做锤状指，这种损伤在喜欢球类运动的青年人中比较常见。锤状指在专业上是因为手指远端关节处附着的肌腱出现断裂，导致屈伸手指的力量不均衡，从而导致手指出现下垂，并且无法伸直的情况。 锤状指可能是因为肌腱断裂导致，更为特殊的一类是肌腱断裂的同时也拽走了部分骨头，这种情况叫做撕脱性骨折，需要进行 X 光片才能发现，这也解释了出现锤状指的患者在就诊时为什么需要进行 X 线检查。单纯的肌腱断裂可以进行缝合，而有撕脱骨折时则需要将撕脱的骨折块恢复到原来的位置上，并进行稳妥的固定。因此，出现手指下垂，无法伸直的情况时应当尽快就诊，由专业的医生评估具体的原因，并制定治疗方案。 参考文献 Bendre, Anup A. MD; Hartigan, Brian J. MD; Kalainov, David M. MD. Mallet Finger. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons: September 2005 - Volume 13 - Issue 5 - p 336-344.
居家宝
住院医师
北京大学人民医院
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