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文章 “特应性三连症”到底是什么?
湿疹和特应性皮炎（AD）是两种常见的慢性皮肤疾病，它们不仅影响皮肤，还可能与其他过敏性疾病合并，形成所谓的“特应性三连症”，包括哮喘、过敏性鼻炎和AD本身。这些疾病的合并发生，不仅增加了治疗的复杂性，也对患者的生活质量造成了严重影响。早发持续性湿疹、特应性皮炎是多种特应性疾病共存的高危因素， 过敏性结膜炎：这是一种眼结膜对过敏原产生反应的疾病，常见的症状包括眼痒、流泪、红肿和眼睑沉重感。过敏性结膜炎常与AD共存，因为它们有共同的过敏基础，且眼结膜和皮肤一样，都是身体的第一道防线，容易接触到外界的过敏原。 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是鼻腔粘膜的变态反应性疾病，主要症状包括打喷嚏、鼻塞、鼻痒和流涕。AD患者中过敏性鼻炎的发病率也很高，这与AD共享相似的免疫病理机制有关。患者可能会因为环境中的尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原而触发症状。 喘息性支气管炎：这是一种以气道炎症和支气管收缩为特征的疾病，导致咳嗽、喘息和呼吸困难。在儿童中，AD常常与喘息性支气管炎相关，部分儿童在成长过程中可能会出现哮喘症状。这种合并症需要通过避免过敏原和适当的药物治疗来控制。 哮喘：哮喘是一种慢性炎症性肺部疾病，表现为气道高反应性和可逆性气道阻塞。AD患者中有较高比例的人会合并哮喘，这可能是因为AD和哮喘有共同的遗传和免疫学基础。哮喘的治疗通常包括吸入性皮质类固醇和长效β2激动剂。 食物过敏：食物过敏是指对特定食物的过敏反应，常见的过敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼类和贝类。食物过敏的症状可以从轻微的皮疹到严重的全身性反应不等。 过敏性肠炎：这是一种消化系统对特定食物产生过敏反应的疾病，症状包括腹痛、腹泻、便秘或大便中带血。过敏性肠炎可能与食物过敏有关，且可能需要通过排除饮食来管理。 对于AD患者来说，管理这些合并的过敏性疾病是非常重要的。治疗通常包括避免已知过敏原、使用抗组胺药物、皮质类固醇、免疫调节剂和在某些情况下进行过敏原特异性免疫疗法。此外，患者教育、心理支持和定期随访对于提高治疗效果和改善生活质量至关重要。 值得注意的是，AD和这些过敏性疾病的治疗需要综合考虑患者的整体状况，通过合理的治疗和管理，可以有效控制症状，改善患者的生活质量。同时，患者和家属的教育也非常重要，需要了解疾病的长期性和管理的重要性。
伍博
主治医师
苏州大学附属儿童医院
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文章 特应性皮炎患儿如何沐浴？
沐浴不仅是清洁皮肤的过程，也是维持皮肤健康的重要环节。对于特应性皮炎患儿而言，正确的沐浴方法可以减少症状的发作。 沐浴频率：建议每天或隔天进行一次沐浴。夏季潮热、多汗时，可以每日多次冲洗，及时去除汗液和皮肤表面污垢。规律、合理的清洁可以减少皮肤上的过敏原和微生物。 水温控制：理想的沐浴水温应控制在32-37℃。这一温度范围有助于减少皮肤水分的蒸发，同时避免热水对皮肤屏障的破坏。 沐浴时长：建议将沐浴时间限制在5-10分钟内。这一建议是根据《Guideline for diagnosis and treatment of atopic dermatitis in China (2020)》提出的，旨在减少皮肤暴露在水中的时间，从而减少皮肤干燥的风险。 洗浴产品选择：应选择温和、无香料、低敏的洗浴产品。这些产品对AD患儿的皮肤更为友好，可以减少对皮肤的刺激。 保湿是AD患儿日常护理中不可或缺的一部分，它有助于维持皮肤屏障的完整性，减少水分丢失，从而缓解症状。 保湿剂的选择：选择无香料、无染料、低过敏性的保湿剂。这些产品对AD患儿的皮肤更为安全，可以减少过敏反应的风险。 使用剂量：根据《中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）》，建议每周使用150-200克的保湿剂。这一剂量有助于确保皮肤得到充分的保湿。 涂抹方式：沐浴后3分钟内涂抹保湿剂，这是锁住皮肤水分的最佳时机。使用轻柔的按摩手法，从上至下涂抹，以促进保湿剂的吸收。 润肤剂型选择：根据季节和皮肤干燥程度选择合适的剂型。在冬季或皮肤较干燥时，推荐使用霜剂；在夏季或皮肤较湿润时，可以使用乳液。 日常保湿：保湿应成为日常生活的一部分。除了沐浴后，还应在日常生活中根据皮肤干燥情况多次涂抹保湿剂。
伍博
主治医师
苏州大学附属儿童医院
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文章 如何管理特应性皮炎
湿疹和特应性皮炎（AD）是慢性炎症性皮肤病，它们往往需要长期管理。尽管在急性发作期可以通过治疗得到控制，但患者仍面临着复发的风险。主动维持治疗的目的是在症状得到控制后，通过持续的治疗来延长复发的时间间隔，减少症状的严重程度，从而提高患者的生活质量。 具体实施方法 ： 1. 外用药物的减量和间歇使用：在皮损得到控制后，不应立即停止治疗，而是应逐渐减少外用药物（如糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂或PDE-4抑制剂）的使用频率。 皮疹容易反复的部位，先每日规律涂抹外用药物，连续使用2周，从第3周开始减量，每周2-3次 ，根据情况维持2-4月不等（严重情况可以持续半年）。 2. 持续的保湿润肤：每天使用保湿剂是维持皮肤屏障功能的关键。建议选择无刺激性、低敏性的保湿产品，并在洗浴后立即使用。 3.避免诱发因素：识别和避免可能引起AD复发的诱发因素，如过敏原、刺激物、环境变化等。 4.定期随访：与医生保持定期沟通，监测病情变化，及时调整治疗方案。 降低复发的原理 ： 主动维持治疗通过持续控制皮肤炎症，减少皮肤对外界刺激的敏感性，从而减少复发。此外，通过保湿润肤剂的使用，增强皮肤屏障功能，减少过敏原和刺激物的穿透，进一步降低复发风险。 安全性 ： 主动维持治疗方案的安全性较高。通过减少药物的使用频率和剂量，可以减少长期应用糖皮质激素可能引起的副作用，如皮肤变薄、毛细血管扩张等。同时，定期的医疗监督确保了治疗方案的安全性和有效性。 总结 ： 主动维持治疗是湿疹和特应性皮炎长期管理中的重要策略。通过减少药物使用、加强皮肤护理和避免诱发因素，可以有效地减少疾病的复发，提高患者的生活质量。患者和家属应与医生紧密合作，遵循医嘱，实施这一治疗方案。 以上信息综合了《中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）》的相关内容，以及国内外的临床研究和实践指南。
伍博
主治医师
苏州大学附属儿童医院
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文章 知己知彼，了解特应性皮炎
首先，让我们从特应性皮炎（AD）的基本症状谈起。根据《中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）》，AD的临床表现主要包括皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。这些症状几乎存在于所有AD患者中，且常常是他们寻求医疗帮助的主要原因。 皮肤干燥：AD患儿的皮肤往往异常干燥，这与皮肤屏障功能的破坏有关。皮肤屏障功能的减弱导致水分丢失增加，皮肤保水能力下降，从而出现干燥、脱屑等症状。 湿疹样皮损：AD的皮损多种多样，可以表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂和苔藓样变等。这些皮损通常对称分布，好发于屈侧部位，如肘窝、腘窝等。 明显瘙痒：瘙痒是AD的核心症状之一，它不仅影响患儿的生活质量，还可能导致睡眠障碍和情绪问题。瘙痒的原因复杂，可能与皮肤屏障功能障碍、炎症介质的释放和神经系统的异常反应有关。 除了这些基本症状，AD患儿还可能出现一些不典型的临床表现，如眼睑湿疹、耳后裂隙、口角唇炎、乳头湿疹等。这些症状虽然不常见，但一旦出现，往往提示AD的存在。 在治疗AD的过程中，我深刻体会到，每个患儿的情况都是独特的。他们的病情严重程度、对治疗的反应、对过敏原的敏感性都各不相同。因此，我们需要为每个患儿制定个性化的治疗计划。这包括基础的皮肤护理、外用药物、系统治疗、过敏原回避、环境控制等。 在多年的临床实践中，我见证了许多AD患儿的成长。他们中的许多人，通过科学的治疗和护理，症状得到了很好的控制，生活质量得到了显著提高。这让我深刻地认识到，作为医生，我们不仅要治疗疾病，更要关注患者的整体福祉。我们需要与患者和家长建立良好的沟通，提供全面的教育和支持，帮助他们更好地理解和管理这一疾病。 此外，我还发现，AD的治疗并不仅仅是医生的工作，它需要患儿、家长和整个社会的共同努力。我们需要提高公众对AD的认识，减少对AD患者的歧视和误解。我们还需要加强AD的基础研究，探索更有效的治疗方法，以期有一天能够根治这一疾病。 总之，特应性皮炎是一种复杂的疾病，它需要我们从多方面进行综合管理。通过合理的饮食控制、环境管理、药物治疗和心理支持，我们可以帮助患儿减轻症状，提高生活质量。
伍博
主治医师
苏州大学附属儿童医院
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文章 特应性皮炎患儿的日常饮食
作为一名在公立三甲儿童医院工作多年的皮肤科医师，我见证了无数儿童特应性皮炎（AD）患者的治疗历程。特应性皮炎，这个看似普通的皮肤病，却常常让患儿和家长们苦不堪言。它不仅是一种皮肤问题，更是一种全身性疾病，其背后隐藏着复杂的免疫机制和环境因素。今天，我想结合《儿童特应性皮炎相关食物过敏诊断与管理专家共识》，谈谈我对这一疾病的理解和临床感悟。首先，让我们来认识一下特应性皮炎。AD是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样皮损为主要特征。它通常初发于儿童时期，尤其是婴儿期，而且往往与食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病共存。这些疾病之间的关联，让我们不得不重新审视AD的全身性影响。 在《儿童特应性皮炎相关食物过敏诊断与管理专家共识》中，专家们强调了食物过敏在AD发病中的重要性。食物过敏是指人体对某些食物成分产生的异常免疫反应，这些反应可能轻微，如皮疹、瘙痒，也可能严重，如过敏性休克。在AD患儿中，食物过敏的发生率高达30%至40%，常见的过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆和小麦等。这些食物过敏原不仅可能直接引发或加重皮肤症状，还可能通过影响免疫系统的调节，间接影响AD的病程。 在临床上，我们经常遇到一些家长，他们对孩子的饮食控制到了极致，生怕一不留神就触发了孩子的过敏反应。然而，过度的饮食限制不仅可能影响孩子的营养摄入，还可能给孩子带来不必要的心理压力。因此，我们建议家长在医生的指导下，根据孩子的具体情况，合理规避过敏食物，而不是盲目地一刀切。 除了食物过敏，环境因素也是AD发病中不可忽视的一环。空气污染、烟草烟雾、宠物皮屑、花粉、尘螨等都可能成为AD的诱发因素。在治疗AD时，我们不仅要关注皮肤的症状，还要关注孩子的生活环境。一个干净、舒适的居住环境，对于控制AD症状至关重要。 在治疗AD的过程中，我深刻体会到，每个孩子都是独一无二的，他们的病情、对治疗的反应、对过敏原的敏感性都各不相同。因此，我们需要为每个孩子制定个性化的治疗方案。这包括基础的皮肤护理、外用药物、系统治疗、过敏原回避、环境控制等。在治疗的同时，我们还要关注孩子的心理健康，帮助他们建立自信，减少疾病带来的心理负担。 在多年的临床实践中，我见证了许多AD患儿的成长。他们中的许多人，通过科学的治疗和护理，症状得到了很好的控制，生活质量得到了显著提高。这让我深刻地认识到，作为医生，我们不仅要治疗疾病，更要关注患者的整体福祉。我们需要与患者和家长建立良好的沟通，提供全面的教育和支持，帮助他们更好地理解和管理这一疾病。 总之，特应性皮炎是一种复杂的疾病，它需要我们从多方面进行综合管理。通过合理的饮食控制、环境管理、药物治疗和心理支持，我们可以帮助患儿减轻症状，提高生活质量。同时，我们也要不断学习和探索，以更科学、更人性化的方式，为AD患儿提供更好的医疗服务。让我们携手同行，为孩子们的健康和幸福共同努力。
伍博
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