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黄博

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慈林医院 泌尿外科

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科普文章

文章体外碎石要注意的事

泌尿系结石是一种常见病，大多数结石需要改变生活方式、药物治疗甚至外科手术干预，目前治疗泌尿系统结石通常有三类方法：非手术的保守治疗方案、体外碎石方案、微创手术治疗方案。结石病复发率高，无论用哪一种治疗方法，结石治愈后如果不采取预防措施，5 年内有高达 60%的患者会复发，双侧多发结石患者的复发率更高。一般情况下，80%的结石能用体外碎石的治疗方法解决。由于体外碎石不开刀，成功率高而痛苦小、费用低，所以现在不少结石患者都乐意接受体外碎石进行治疗，但部分患者因各种原因治疗效果并不理想，患者对体外碎石存在一定误区，认为碎石后不痛就是好了而不去复查，以至于结石持续存在、梗阻没有解除，耽误病情。体外碎石一定要去正规医疗机构进行。体外碎石操作简单，设备条件要求低，但有一定适应症和禁忌症，在体外碎石前必须通过 X 线、B 超检查，确定结石的位置、大小、积水情况、肾功能情况等，还需做凝血功能检查、尿常规检查等，确定有无禁忌症，确认结石是否适合体外碎石的治疗模式。并不是所有患者都能进行体外碎石，也不能把体外碎石当成试试看的治疗工具，一二次碎不下来，再来三四次的，认为体外碎石不会对人体有伤害，这种想法是错误的。进行体外碎石需严格控制冲击波能量、次数，一般同一位置不超过三次，间隔要在 2 周以上，如三次仍未将结石粉碎，建议患者进行微创或无创手术取出结石，有些梗阻重、合并感染、位置不佳或结石太大的，最好直接手术。结石患者在治疗后，一定要进行复查。很多患者在接受体外碎石治疗后，疼痛等症状得到了缓解或消除，就认为治疗已经结束，不再到医院复查，其实，这个想法是很危险的。尤其是输尿管的结石，“一定要复查，医生告诉你结石已经排干净了才能放心，而且最好半年或一年复查一次，确认体内的结石是否复发。在体外碎石治疗后，多饮水，增加活动量（跳跃），采用适当的体位，配以通淋利尿排石的中药，可以促进体内碎石排出；同时结石患者平时要注意多饮水，尤其是睡前一杯水，对预防结石反复有重要作用。

黄博

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