科普文章
文章 精索静脉曲张为什么导致不育？
每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为 20%，在不育男性中约为 40%。本病多见于成年男性，而青少年中相对较少。国内相关文献报道，6~19 岁青少年精索静脉曲张总发病率为 10.76%。精索静脉曲张属于血管病变，多见于左侧，约占 85%～90%。能够正常生育的精索静脉曲张被认为是生理性的，不需要治疗；精索静脉曲张合并有明确的不育需要考虑治疗。 精索静脉曲张为什么会导致男性不育呢？ 主要是通过以下几个方面影响精子质量的： 高温。 睾丸喜凉怕热，由阴囊的收缩与舒张调节温度，一般比体温略低。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，睾丸组织内 CO2 蓄积，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。 高压。 精索静脉压升高导致睾丸灌注不足，妨碍睾丸的新陈代谢。 缺氧。 精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，二氧化碳蓄积，干扰睾丸的正常代谢，影响精子发生和成熟。 毒性： 血液的反流将代谢产物如儿茶酚胺、五羟色胺、前列腺素等逆流进入睾丸。产生的毒性作用，引起睾丸中毒和损伤，影响生精过程并杀伤精子。最终使睾丸的生长停滞并开始萎缩，精子质量全面下降。 睾丸微循环障碍： 睾丸小动脉、微动脉收缩，影响睾丸血供，会妨碍生精小管正常物质交换，促使生精上皮破坏。 附睾损伤： 精曲所致不育不仅与睾丸的结构功能异常关，也可能与附睾结构和功能的病理性改变密切相关。 静脉曲张时附睾损害，使精子获得向前运动的动力减弱，速度下降。 睾丸激素分泌紊乱： 睾酮分泌下降引起间质细胞的损害，影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。 自身免疫作用： 睾丸附睾的免疫屏障损害，抗精子抗体（AsAb）水平增高， AsAb 阳性率与精曲的严重程度密切相关，睾丸损害程度越重，局部免疫反应越重。 凋亡异常增加： 在精曲患者的精液中，可以看到很多圆形细胞，多数属于未成熟的精原细胞。正常凋亡约有 25％～75％。生精细胞（初级精母细胞和圆形精子细胞对热最敏感）凋亡增加导致生殖力下降或不育。 顶体反应异常。 一氧化氮机制： 抑制能量生成，降低精子活力，影响睾酮合成。此外还可以产生过亚硝酸盐毒性。 氧自由基损伤： 脂质过氧化物增多，导致精子形态改变、功能及代谢异常。引起精子膜损害，生精功能受损。 两侧精索静脉间有交通支， 影响对侧精索静脉发生曲张病变，影响对侧睾丸功能。 精曲致男性不育应该是多种因素共同作用的结果，各种因素间相辅相成、相互联系，联合作用于机体，最终导致精子形态异常及功能障碍。单独某一因素的影响不能完全解释精曲导致男性不育患者睾丸中的各种病理变化。
王辉
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 达泊西汀的副作用
达泊西汀作为一种广泛使用的药物，在治疗多种疾病中发挥着重要作用。然而，如同所有药物一样，达泊西汀也可能带来一些副作用。如心血管系统影响、消化系统不适、神经系统反应、皮肤过敏反应等。 一、心血管系统影响 达泊西汀可能导致心血管系统的不良反应。患者可能出现心悸、心跳加速或心律不齐等症状。这些反应通常发生在药物剂量增加或初次使用时，因此，在调整剂量或开始新疗程时，患者应密切监测心血管系统的变化。 二、消化系统不适 消化系统也是达泊西汀常见的副作用发生地。患者可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。这些症状通常会逐渐减轻，但如果持续严重，可能需要调整药物剂量或更换药物。 三、神经系统反应 达泊西汀还可能导致一些神经系统反应，如头晕、眩晕或失眠。这些反应可能会影响患者的日常生活和工作能力。因此，在使用达泊西汀期间，患者应注意休息，避免从事需要高度集中注意力的活动。 四、皮肤过敏反应 部分患者在使用达泊西汀后可能出现皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒或荨麻疹等。一旦出现这些症状，患者应立即停药并就医，以免过敏反应进一步加重。 五、其他罕见副作用 除了上述常见的副作用外，达泊西汀还可能引起一些罕见的副作用，如、肝功能异常，视觉障碍或肌肉疼痛等。这些反应虽然发生率较低，但也需要引起患者的重视。
王辉
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 频繁手淫的坏处
手淫的危害通常和手淫频率有关，偶尔手淫是一种正常排精的途径，通常对身体没有危害，而长期频繁手淫可能影响机体的生长发育，增加尿路感染和前列腺炎的几率，还可能引起性功能障碍，阳痿早泄等。 男性要尽量戒掉长期频繁手淫的习惯，并且保持规律的生活作息习惯，不吸烟，不酗酒，不熬夜，适当运动锻炼，有利于身体健康，平时也要多喝水，勤排尿。如果手淫后出现小便不适或者性功能减退，需要及时就诊。根据情况来用药对症治疗，防止病症进一步加重。
王辉
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 辅助戒除手淫的方法
1、分散法：积极参加体育锻炼，充分安排业余时间，或多参加体力劳动，使自己无暇顾及手淫。 2、学习法：学习性卫生知识，正确认识人体，正确认识频繁手淫习惯的害处，消除对性的神秘感。 3、去“邪”法：建立正确的人生观，排除杂念，一心一意工作学习，不想入非非，坚持不看淫书、淫画、不观看淫秽录像。 4、睡眠法：有手淫习惯者要养成上床就入睡的习惯，不要躺在床上胡思乱想；不要急于钻被窝，待睡意已浓，立即上床入睡。早晨起床要及时，醒后即起不可贪恋被窝，早晨起床前也是最易发生手淫的时间，有尿勿憋，及时排掉，防止阴茎勃起。
王辉
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 37岁男性功能处于什么阶段？
37岁男人的性功能一般处于相对稳定的成熟阶段，但也需要通过合理的生活方式、饮食搭配和体育锻炼等方式来保持其健康状态。 37岁时处于中年阶段，男人的性功能通常处于相对稳定的成熟阶段。在这个年龄段，大多数男性的性器官已经发育成熟完全，性功能也相对稳定，能够正常完成性生活。然而，需要注意的是，每个人的身体状况和性功能可能存在差异，因此不能一概而论。如果在进行性生活时出现、早泄，勃起功能障碍等异常情况，建议及时前往医院男科或泌尿外科就诊，以便在专业医生的建议下通过合适的方法进行治疗。 为了保持性功能健康，此阶段的男人性生活应适当，每周2-3次为宜，避免有频繁自慰等行为。日常应保持规律的生活作息，避免熬夜和过度劳累。还可适当进行体育运动锻炼，以有氧运动为宜，如游泳、跑步、攀登等，来增强身体素质和免疫力。
王辉
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 前列腺系列讲座（一）男人的生命腺，小栗子， 大将军
男人的前列腺，就是男人的生命线！ 虽然它的个子小，就像一个栗子，但它的作用就像古时镇守中军帐的大将军！那么前列腺长啥样，在什么位置呢？仔细听我讲你就明白了。 模样：可爱的“小栗子”！ 它大小、形状均如同一个倒置的栗子。 看，下图最下面外形像板栗的部分，就是前列腺。 位置：身处生殖系统中军帐！ 蜗居在生殖系统中军帐，脑袋贴着膀胱，脚尖抵着泌尿生殖隔，身后住着直肠，侧面还有精囊。男性的尿道和输精管从前列腺腺体中间穿过；别看我个子小，要是生起气，那可是让你不好受。 前列腺的功能： 是生殖系统的大将军，统领各方！有四大神功： 第一，具有外分泌功能。分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。 第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。 第三，具有控制排尿功能。前列腺参与构成尿道内括约肌，排尿时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。 第四，具有运输功能。前列腺就像个水闸，尿液、精液的进出，都受前列腺的控制。 总之，前列腺的作用很重要，男人不可或缺，虽然个子小，却是大将军！男人的前列腺，就是男人的生命线！ 虽然它的个子小，就像一个栗子， 但它的作用就像古时镇守中军帐的大将军！ 那么前列腺长啥样，在什么位置呢？ 仔细听我讲你就明白了。 模样：可爱的“小栗子”！ 它大小、形状均如同一个倒置的栗子。 位置：身处生殖系统中军帐！ 蜗居在生殖系统中军帐，脑袋贴着膀胱，脚尖抵着泌尿生殖隔，身后住着直肠，侧面还有精囊。男性的尿道和输精管从前列腺腺体中间穿过；别看我个子小，要是生起气，那可是让你不好受。 前列腺的功能： 是生殖系统的大将军，统领各方！有四大神功： 第一，具有外分泌功能。分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。 第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。 第三，具有控制排尿功能。前列腺参与构成尿道内括约肌，排尿时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。 第四，具有运输功能。前列腺就像个水闸，尿液、精液的进出，都受前列腺的控制。 总之，前列腺的作用很重要，男人不可或缺，虽然个子小，却是大将军！ 男人的前列腺，就是男人的生命线！ 虽然它的个子小，就像一个栗子， 但它的作用就像古时镇守中军帐的大将军！ 那么前列腺长啥样，在什么位置呢？ 仔细听我讲你就明白了。 模样：可爱的“小栗子”！ 它大小、形状均如同一个倒置的栗子。 看，下图最下面外形像板栗的部分， 就是前列腺 位置：身处生殖系统中军帐！ 蜗居在生殖系统中军帐，脑袋贴着膀胱，脚尖抵着泌尿生殖隔，身后住着直肠，侧面还有精囊。男性的尿道和输精管从前列腺腺体中间穿过；别看我个子小，要是生起气，那可是让你不好受。 前列腺的功能： 是生殖系统的大将军，统领各方！有四大神功： 第一，具有外分泌功能。分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。 第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。 第三，具有控制排尿功能。前列腺参与构成尿道内括约肌，排尿时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。 第四，具有运输功能。前列腺就像个水闸，尿液、精液的进出，都受前列腺的控制。 总之，前列腺的作用很重要，男人不可或缺，虽然个子小，却是大将军！ 关注我，让你雄赳赳，气昂昂！
王辉
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 我行吗？我不行？为什么不行呢？
射精快是自然选择的结果,从进化看早泄的前世今生早泄是大多数男人比较忌讳的一个话题,心里总会有一个声音:我行吗?我不行!我怎么就不行呢?这个声音往往会伴随着心理和生理的压力。但其实在古代并没有早泄这个疾病,甚至射精快是作为一种遗传优势被保留下来的,也可以说我们大多数男同胞都是“快枪手"的后代。这得从进化和生物学的角度看早泄的前世今生。在原始社会,生产力极其低下,生存环境恶劣,人们靠天吃饭,住在野外,穿着简陋,在当时性生活的唯一目的或者说最被看重的目的是繁衍生殖,男女性行为几乎是在没有任何防御的状态下进行的。灵长类动物,时刻面对不远处野兽等天敌的虎视眈眈，其性生活的时候随时都面临生命危险,所以快速射精完成性过程是最安全的行为选择,这样既能够完成留下后代的繁殖任务,又能减少危险暴露状态的时间,全身而退。另外,大家都知道性生活是需要耗能的,粮食缺乏导致人大多数时候处于饥饿状态,还经常需要逃跑来躲避敌人,所以,快速射精往往是最节约能量的行为,是高效、节能、合理的生物学选择。根据优胜劣汰、适者生存的自然法则,在人类早期,射精快可能作为一种竞争进化优势通过遗传被保留下来。 随着人类社会的不断发展和进步,人们基本的生存问题得到了解决,有了居住的房子,性活动从室外搬到了室内,性生活除了人的本能和繁衍后代外,还有满足男女愉悦需求的功能,但很长一段时期男女地位不平等,女性的地位相对比较低,因此,男性由于性生活时间短而无法令女性达到高潮或性满足的劣势没有显现,也未引起足够的重视。到近现代,男女之间的地位逐渐平等,女性对性生活的要求也越来越高,性生活更是成为爱情的纽带和主要的快乐来源。射精快严重影响了男女性生活的体验，特别是女性,很难达到性高潮,性满意度很低,性生活时间短成为影响和谐性生活的主要原因,越来越受到社会的关注,这样一来越来越多的男性迫于压力或自身需要,因为射精快去寻求医生的帮助。医学上就有了早泄这一疾病,多项国内、外流行病学调查显示其患病率高达20%一30%,2015年国内的一项调查显示中国人群的早泄发病率高达33.1%,也就是说每3个成年男性中就有1个早泄患者,早泄越来越成为困扰男性的一大难言之隐。
王辉
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 精液常规检查
精液常规是精液常规检查的简称，是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。根据精液检查结果是临床上对男性生育能力估价的重要依据，精液由睾丸产生的精子和附睾、精囊、前列腺、尿道球腺及尿道分泌液组成。因此精液检查可以分析睾丸，输精管道及附属性腺的结构和功能受损害或发生病变。
王辉
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 引起阳痿的原因
引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，年龄,或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果手淫成习，性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。阴茎勃起中枢发生异常，可致阳痿。
王辉
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 阿伐那非是什么药？
阿伐那非是针对男性勃起功能障碍（ED）的治疗药物，属于一种新型的磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂，可在医生指导下进行使用。 一、药理作用机制 阿伐那非通过抑制PDE5酶的活性，减少环磷酸鸟苷（cGMP）的降解，从而增加阴茎海绵体内cGMP的浓度。cGMP的积累能够促使平滑肌松弛，血液流入阴茎海绵体，实现勃起功能。与其他PDE5抑制剂相比，阿伐那非具有更快的起效时间和更长的半衰期，使得其在治疗ED时具有独特优势。 二、临床应用 阿伐那非主要用于治疗男性勃起功能障碍。在临床试验中，阿伐那非显示出良好的疗效和耐受性。多数患者在服用阿伐那非后，能够在较短时间内实现满意的勃起效果，且持续时间较长。此外，阿伐那非还可用于治疗肺动脉高压等其他与PDE5酶活性相关的疾病。 三、优势与不足 阿伐那非的优势在于其快速起效、长效持久的特点，使得患者在需要时能够快速获得满意的勃起效果。此外，阿伐那非的副作用相对较小，多数患者能够耐受。然而，阿伐那非也存在一些不足，如与其他PDE5抑制剂一样，它不能与硝酸酯类药物同时使用，否则可能导致严重的低血压。 在使用阿伐那非时，患者需要注意遵循医生的建议，按照规定的剂量和频率服用，若出现任何不适或副作用，应及时就医咨询。
王辉
副主任医师
郑州大学第一附属医院
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