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王刚

副主任医师

重庆医科大学附属儿童医院 小儿心胸外科

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文章选择正开胸或侧开胸手术治疗先心病区别

正中开胸与侧开胸（通常指右侧开胸或左侧开胸，但右侧开胸更为常见）在治疗先天性心脏病手术中的主要区别包括：手术入路：正中开胸：需要劈开胸骨进入胸腔进行手术，手术视野相对清晰，适用于大部分手术，尤其是对复杂先天性心脏病的手术操作。侧开胸（右侧为主）：从肋间进入胸腔，不损伤骨骼，手术创伤相对较小，但视野暴露可能受限于疾病种类和位置，目前基本适用于房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等显露清晰的疾病。术后恢复与并发症：正中开胸：伤口在正中美观上面要差一些，术后出现鸡胸情况相对较多。正中切口的伤疤较明显，对患儿心理可能有一定影响。侧开胸（右侧为主）：术后受力主要集中在肋间肌肉，可能出现肋间肌肉的切割，但相较于正中开胸，对骨骼的损伤较小。术后伤疤相对隐蔽，对美观影响较小，个别可能出现脊柱侧弯。适用范围：正中开胸：适用范围广，几乎适用于所有种类的先天性心脏病手术，尤其是复杂病例。侧开胸（右侧为主）：适用范围相对较窄，主要适用于显露清晰的简单先天性心脏病手术。综上所述，正中开胸与侧开胸在治疗先天性心脏病手术中的主要区别在于手术入路、术后恢复与并发症以及适用范围等方面。医生会根据患者的具体病情和手术需求来选择最合适的手术方式。

王刚

副主任医师

重庆医科大学附属儿童医院

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