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文章面瘫症状：不仅仅是面部的僵硬

面瘫，对于许多人而言，可能只是面部肌肉的局部问题。但实际上，它的影响远不止于此。作为一个曾经的面瘫患者，我想与您分享一些关于这种疾病的并发症，这些并发症不仅影响身体，还深深触及心灵。肌肉挛缩：当面瘫持续不愈，最直接的影响就是面部肌肉的变化。随着时间的推移，受累的面部肌肉会逐渐缩短，导致患侧的眼睛看起来比健康的眼睛小，而鼻唇沟也会显得更深。这种变化可能会让患者在镜子前感到陌生。鳄鱼眼泪：这是一个特殊的并发症，患者在吃东西时，患侧的眼睛会不由自主地流泪。这是因为在面神经恢复的过程中，原本应该控制下颌下腺和舌下腺的神经纤维与泪腺的纤维发生了错配。暴露性角膜炎：由于面瘫患者无法完全闭上眼睛，眼睛长时间暴露在空气中，可能导致角膜干燥和溃疡。幸运的是，这种并发症可以通过使用人工泪液来预防。但如果不加注意，它可能会永久地影响视力。面部联动：这是一种反常的运动，对患者的外貌造成了很大的影响。例如，当患者微笑时，患侧的眼睛可能会自动闭合。而在皱眉或闭眼时，脸颊或颈部的肌肉可能会不自主地收缩。心理问题：除了生理上的问题，面瘫还可能导致一系列心理问题，如压力、焦虑、抑郁和自卑。面对外貌的改变和他人的异样眼光，患者可能会感到孤独和无助。总之，面瘫不仅仅是一个面部肌肉的问题，它的影响深入到身体的每一个角落，甚至触及到心灵深处。如果您或您的亲友有面瘫的症状，建议及时就医，并寻求心理支持，以全面地应对这一挑战。

伍刚

副主任医师

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文章面瘫——静止之舞：揭秘面瘫病因的面纱

面瘫，一种隐匿在温柔笑颜背后的神秘掠影，是神经系统流转旋律中的一抹失调。它剥夺了脸庞的灵动，夺走了表情的丰富，将肌肉的舞动静止在了无声的世界里。周围性面瘫的诱因犹如多面的谜题，既多样又复杂，它们包括贝尔麻痹、潜伏病毒的苏醒、手术刀下的意外、细菌的悄然侵袭、神经的错乱编织、创伤的无情打击、生命起始点的异常以及遗传的罕见烙印，乃至脑中风后的遗憾。贝尔麻痹，这一种神秘莫测的特发性疾病，其根由深藏于医学的未解之谜中，似乎与寒风中面部功能的失守有关，病毒便乘虚而入，释放其破坏之力。而病毒感染，尤其是亨特综合征，便是那带状疱疹病毒在面神经节中激活的恶作剧，带来耳痛与疱疹的双重折磨。在医疗手段的介入下，手术原因有时也成了面神经损伤的意外制造者，听神经瘤、面神经肿瘤或是腮腺手术，皆有可能成为导致面瘫的潜在因素。此外，细菌的悄然进攻，如莱姆病或中耳感染，也能引发面部表情的失落。神经系统的疾病、创伤性损伤、先天性畸形、罕见的遗传综合征（比如 Moebius 综合征或 CHARGE 综合征），它们像是命运的刻印，无情地蚀刻在无辜之脸上。至于中枢性面瘫，则是脑血管意外的悲伤印记，大脑皮层运动区的受损，让笑容变得不再对称，眼神失去了往昔的温度。在这错综复杂的病因迷宫中，精准的诊断与及时的治疗显得尤为关键。对那些被面瘫困扰的患者而言，科学的治疗不仅仅是恢复生理功能的希望，更是重拾自信，找回生活微笑的勇气。让我们以医学的智慧，为他们揭开疾病的面纱，让每一张沉默的脸庞都能重新绽放生命的光彩。

伍刚

副主任医师

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文章面瘫分类：当面部的笑容凝固时

想象一下，您正坐在镜子前准备迎接新的一天，却突然发现自己的脸部无法做出平时那些再熟悉不过的表情。这种情境可能听起来有些科幻，但实际上，它正是面瘫患者的日常写照。面瘫，医学上称为面神经麻痹，是一种影响人们正常生活的症状，它剥夺了患者微笑、眨眼甚至闭眼的能力。那么，面瘫究竟是什么？它是如何发生的？又会对患者的生活产生哪些影响呢？让我们一起来了解这个让面部失去活力的疾病。面瘫的罪魁祸首是面神经的损伤。面神经是一对负责控制面部肌肉运动的颅神经，它们如同电线一样连接着大脑和面部肌肉。当面神经因为某种原因受到损伤时，这条传递指令的 “ 电线 ” 就会中断，导致大脑的信号无法传达到面部肌肉，从而使肌肉失去活动能力，无法完成正常的表情运动。面瘫的原因多种多样，包括病毒感染（如带状疱疹病毒）、中风、肿瘤压迫、外伤、某些药物的副作用等。这些病因会导致面神经暂时或永久性的损伤，从而引发面瘫。面瘫的症状可以从轻微到严重不等，具体表现包括：眼部问题：患者可能无法完全闭上眼睛，导致眼睛干涩、疼痛，长期下去还可能引发结膜炎、角膜炎，甚至失明。口腔问题：嘴巴无法完全闭合，导致流口水、吃东西困难，食物残留在口腔内，增加了牙周病和口腔感染的风险。表情僵硬：由于面部肌肉无法协调工作，患者的笑容会消失，表情变得僵硬不自然，这可能会影响患者的社交活动和工作。面瘫的治疗取决于其原因和严重程度。一些轻度的面瘫可能会在几周内自行恢复，而严重的病例可能需要药物治疗、物理治疗甚至是手术来修复受损的面神经。在治疗过程中，医生可能会建议患者进行面部肌肉锻炼，以帮助恢复肌肉的功能。尽管面瘫给患者的生活带来了诸多不便，但随着医学的进步，越来越多的治疗手段被开发出来，为患者带来了希望。通过及时的诊断和治疗，许多患者能够逐渐恢复正常的面部功能，重拾失去的笑容。

伍刚

副主任医师

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文章面瘫：当时间与手术相遇

面瘫，对于许多人来说，可能是一个遥远而又陌生的词汇。但对于那些与之抗争的患者，它却是一个每天都在面对的挑战。我也曾是这样的患者之一，所以我想分享一下关于面瘫手术的一些经验。首先，让我们了解一下面瘫的基本情况。面瘫是由于面神经受损而导致的面部肌肉无法正常运动的疾病。这种损伤可能是由于多种原因，如病毒感染、外伤或其他因素。当面神经受到压迫或损伤时，它可能会导致面部肌肉的瘫痪。什么时候考虑手术？对于面神经炎导致的面瘫，如果症状严重并且没有缓解的趋势，那么在 3-6 个月内可以考虑进行经乳突 - 上鼓室面神经减压手术。而对于明确的外伤性面瘫，一旦病情稳定，应该尽快进行面神经管减压手术。如果面神经损伤明确，且没有恢复迹象，同时面神经近端不可用，那么可以考虑进行舌下 - 面神经吻合手术。总的来说，手术的最佳时间窗口是面瘫后的 3 个月到 2 年。面神经管减压手术是如何进行的？面神经在其走行过程中，经过的空间非常复杂，因此通过单一的手术方法很难对整个面神经进行减压。面神经管减压手术有两种主要的改良术式。这两种手术通常都需要全麻。中颅底入路：这种手术虽然也需要开颅，但由于不开放硬膜，对大脑的影响很小。它可以有效地对面神经迷路段进行减压，适用于外伤性面瘫和贝尔麻痹等疾病。经乳突 - 上鼓室入路：这种手术的切口位于耳后，可以有效地对面神经的垂直段、锥突段和膝状神经节进行减压。它适用于外伤性面瘫和贝尔麻痹的治疗，不需要开颅，完全在颅腔外操作。手术治疗会痛苦吗？手术后，大部分患者都可以明显感觉到面神经水肿的改善。有些患者在术后甚至会有面部放松的感觉。当然，手术和麻醉会带来一些不适，但这些通常都可以通过药物得到缓解。随着时间的推移，这些不适也会逐渐消失。总的来说，面瘫手术是一种有效的治疗手段，但是否进行手术以及何时进行手术，都需要根据患者的具体情况来决定。如果您或您的亲友面临这样的选择，建议咨询经验丰富的医生，以获得最佳的治疗建议。

伍刚

副主任医师

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文章面瘫：什么是Bell 面瘫

面瘫，一种常见的神经系统疾病，其主要症状是面部表情肌无力或完全瘫痪。在医学上，我们通常将其分为两种类型：周围性面瘫和中枢性面瘫。其中，周围性面瘫更为常见。那么，什么是贝尔氏麻痹呢？它又与面瘫有何关联？ 1. 贝尔氏麻痹的由来贝尔氏麻痹这个名字是为了纪念 19 世纪的苏格兰解剖学家和外科医生查尔斯 · 贝尔爵士。他发现切断第七颅 ( 面 ) 神经病变会导致面瘫。在贝尔氏麻痹中，面神经会因为出现面神经炎出现水肿，水肿受到岩骨骨管约束，压力不能释放导致患侧面瘫。 2. 贝尔氏麻痹的定义贝尔氏麻痹是一种特发性疾病，这意味着尚未确定明确病因。然而，目前研究认为贝尔氏麻痹与病毒 ( 包括疱疹、流感和呼吸道感染 ) 以及免疫下降和精神压力有关。患有贝尔麻痹的患者，即使他们没有其他症状，也要充分休息并保持健康的饮食习惯，这一点很重要。 3. 贝尔氏麻痹的症状每年每 100,000 人会出现 20 至 30 人新发病例。贝尔麻痹最常见于 15 至 45 岁之间。女性妊娠晚期 ( 最后三个月 ) 的患贝尔麻痹的风险增加，此外，冬季贝尔麻痹的发病率似乎更高。 4. 贝尔氏麻痹的治疗贝尔氏麻痹自愈率较高，大约有 70% 的患者在患病后 1 个月左右能够得到改善，完全恢复可能需要三到六个月。因此，及时的治疗和康复训练是非常重要的。 5. 中国与西方对周围性面瘫的认识对比在中国，面瘫被称为 “ 偏瘫 ” 或 “ 口眼歪斜 ” 。中医认为，面瘫是由于风寒湿邪侵入经络所致。而在西方医学中，面瘫被认为是由于面神经受损导致的。尽管两者的名称和理论有所不同，但它们都关注到了面瘫这一疾病的本质。总之，面瘫是一种复杂的疾病，其原因和治疗方法都有待进一步的研究。无论是在中国还是西方，我们都应该重视这一疾病，为患者提供最佳的治疗方案。

伍刚

副主任医师

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文章面瘫：药物治疗篇

首先，得了面瘫应该怎么治疗？这是每一个患者都关心的问题。面瘫的治疗需要及时、准确，才能最大限度地恢复面部功能。临床上经常遇到面瘫患者，误诊误治的情况。因此，一旦出现面瘫症状，应立即就医，明确诊断再行针对治疗。对于常见的贝尔麻痹患者，急性期一般建议激素、抗病毒、改善微循环、神经营养等治疗。具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。那么，为什么我们需要吃激素呢？早期贝尔麻痹治疗中，常常使用名为泼尼松龙的类固醇激素进行治疗。这应在症状出现后 72 小时内进行服药，有助于减轻炎症反应。虽然没有证据表明超过 72 小时时间窗服用类固醇有任何益处，但激素治疗将提供完全康复的最佳机会。因此，服药请遵医嘱。那么，激素需要吃多久，什么时候能停药呢？类固醇药物治疗越早越好，通常建议患有贝尔麻痹的人每天服用尼松龙片，持续 10 天。至于何时停药，这需要根据患者的恢复情况和医生的建议来决定。最后，关于迈之灵的使用，这是一种以欧洲马栗树籽提取物为主要成分的药品，其作用为：降低血管通透性、增加静脉回流、减轻静脉淤血症状、增加血管弹性、增加血管张力、抗氧自由基作用。临床用于治疗面瘫，主要是通过改善面神经的静脉回流，以达到减轻面神经水肿的目的。但是，迈之灵对胃粘膜有刺激作用，建议饭后口服。成人每日早、晚各一次，每次 1-2 片，或遵医嘱服用。消化性溃疡的患者慎用。总的来说，面瘫的治疗需要综合考虑多种因素，包括药物治疗、物理治疗等。在这个过程中，我们需要有耐心和毅力，相信自己能够战胜疾病。同时，我们也需要信任医生，遵循他们的建议和指导。因为只有这样，我们才能找到最适合自己的治疗方案，早日恢复健康。

伍刚

副主任医师

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文章面瘫——预防篇

面瘫，这个神秘的疾病，如同冬日的寒风，悄然而至，让人们的笑容在瞬间凝固。它不仅仅是一个症状，更是一个复杂的病理过程。那么，面瘫是否能够预防呢？通常来说，造成面瘫的原因有多种，除了上文提到的 “ 受风 ” ，还包括病毒感染性面瘫、中耳炎性面瘫、外伤性面瘫、手术后面瘫、神经变性疾病、免疫性疾病等等。要防范所有病因造成的面瘫，并非易事。但是常见的周围性面瘫一般是临床称为 “BELL 麻痹 ” 的特发性面瘫，往往与所谓 “ 受风 ” 有关。因此，注意保暖，避免面部受凉，避免长期紧张劳累造成抵抗力下降，是一些有效的预防手段。想象一下，当春风拂过脸庞时，我们的身体就像是一座坚固的城堡，抵御着外界的侵袭。然而，当身体的抵抗力因为疲劳而降低时，那些潜伏的病毒就可能乘虚而入，释放它们的破坏力量。寒冷的刺激更是如冷箭一般，使得血管发生痉挛，导致神经缺血、水肿，最终被压迫，失去了正常的功能。在这个过程中， “ 受风 ” 只是一个触发点，一个不经意的火花，点燃了隐藏在体内的导火索。而真正的敌人，是那些悄无声息侵袭我们神经系统的病毒和细菌。因此，当我们谈论面瘫时，我们需要深入探查，找到那些隐藏在背后的真正原因。只有这样，我们才能为这场面部的冬眠找到解冻的钥匙，让失去的笑容重新绽放在温暖的春风中。总之，虽然无法完全预防面瘫的发生，但通过注意保暖、避免面部受凉、保持良好的生活习惯和充足的休息，可以有效地降低患病的风险。同时，及时就医、积极治疗也是关键。让我们一起努力，守护那张美丽的笑脸！

伍刚

副主任医师

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文章面瘫的隐匿之敌：揭开神经冰封的秘密

在医学的广阔舞台上，面瘫是一位神秘的宾客，它悄无声息地降临，改变了面部肌肉的和谐旋律。周围性面瘫，又称为面神经麻痹，是一种让面部肌肉失去活力的疾病，它如同一场突如其来的霜冻，让半边脸庞失去了春日的温暖。那么，是什么神秘的力量触发了这场面部的冬眠呢？病因多种多样，但 “ 受风 ” 这一传统观念在现代医学中已被重新解读。现代病因学中，并没有将 “ 受风 ” 列为直接原因，而是认为它是众多诱因之一。想象一下，当你在炎热的夏日里，对着电扇或空调吹拂时，身体的抵抗力可能会因为疲劳而降低，这就像是城墙在敌人面前变得脆弱。此时，一些潜伏的病毒就可能乘虚而入，释放它们的破坏力量。寒冷的刺激更是如冷箭一般，使得血管发生痉挛，导致神经缺血、水肿，最终被压迫，失去了正常的功能。在这一连串的事件中， “ 受风 ” 不过是一个触发点，一个不经意的火花，点燃了隐藏在体内的导火索。而真正的敌人，是那些悄无声息侵袭我们神经系统的病毒和细菌。面瘫的发生，就像是一场精心策划的伏击，它不仅仅是一个症状，而是一个复杂的病理过程。在这个过程中，我们的面部表情成为了牺牲品，被冻结在了时间的裂缝中。因此，当我们谈论面瘫时，我们需要深入探查，找到那些隐藏在背后的真正原因。只有这样，我们才能为这场面部的冬眠找到解冻的钥匙，让失去的笑容重新绽放在温暖的春风中。

伍刚

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文章面瘫：医学检查篇

在医学的广阔宇宙中，面瘫是一颗令人关注的星辰。它不仅影响着患者的生理健康，更是心灵的一场风暴。作为患者，当我们步入医生的诊室，带着对面瘫的疑惑和恐惧，我们希望找到答案，期待重获往日的笑容。首先，医生需要了解我们的病情，这不仅是对我们症状的关注，更是对病因的探索。疾病进展的每一个细节，都可能成为诊断的关键。面瘫的严重程度，像是一幅精细的地图，指引着医生走向正确的治疗之路。为了深入探索，医生可能会建议进行一系列的检查。验血，这个听起来简单的过程，却是排除其他潜在原因的重要步骤。莱姆病、拉姆齐亨特综合征，这些名字对我们来说或许陌生，但它们可能是面瘫背后的隐藏角色。而当磁共振成像（ MRI ）和 CT 扫描的图像呈现在我们面前时，我们仿佛能看到自己的体内世界，医生则通过这些图像，排除肿瘤等其他可能的原因。面神经电生理检查，这个名字听起来有些复杂，但它实际上是了解面神经损伤和修复情况的窗口。当我们的面部无法自由动弹时，这项检查就像是一束光，照亮了恢复之路。如果听力下降伴随着面瘫，那么听力检查也是必不可少的。这些检查，就像是医生手中的工具，帮助我们找到问题的根源，为治疗指明方向。在这个过程中，我们可能会感到不安，可能会有疑问，但请记住，每一步都是为了更好的治疗结果。内耳乳突 CT 的高分辨率，让医生能够准确判断疾病的病因。面神经在岩骨内的走行距离最长，而内耳乳突 CT 能够清晰地显示面神经走形区岩骨隧道的形状变化，这对于诊断至关重要。在这场与面瘫的斗争中，每一项检查都是我们的武器，每一次诊断都是向前迈出的一步。我们信任医生，遵循他们的安排，因为他们是我们康复之路上的向导。在这个过程中，我们不仅需要耐心，还需要勇气和希望。因为最终，我们追求的是那个曾经失去的，温暖而灿烂的微笑。

伍刚

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文章面瘫微光：在静止中寻找希望

想象一下，你的生活突然按下了暂停键，那些曾经轻而易举的笑容和表情，变得如此遥远，就像是隔着一层厚厚的玻璃，看得见却触摸不到。这就是面瘫给我的世界带来的变化。但在这层神秘的面纱背后，面瘫其实有着不同的面孔，每一种都有它独特的故事和挑战。现在，请允许我带你走进我的世界，一起探索这些不同的类型及其对患者生活的影响。首先，让我们走进中枢性面瘫的迷宫。这种类型的面瘫，就像是大脑中的指挥中心发生了混乱，导致面部的乐队无法和谐演奏。中枢性面瘫的影响不局限于面部，它可能伴随着其他神经功能的失调，比如言语不清、视野模糊或者肢体不协调。就像一场突如其来的风暴，不仅吹落了树上的叶子，还带走了屋顶的瓦片。中枢性面瘫的特点是，它通常只影响面部的下半部分，而额头上的皱纹却依旧清晰可见。这是因为面神经的损害发生在症状的对侧，如果左边的脸失去了表情，那么问题可能出在右脑的某个角落。而周围性面瘫，则是另一种故事。这种类型的面瘫，就像是家里的电线出了问题，虽然外面的世界依然光明，但你的房间里却是一片黑暗。周围性面瘫主要影响面神经同侧的面部肌肉，使得那一侧的笑容消失，眼睛和嘴巴的运动变得困难重重。面瘫的种类繁多，有的轻微如微风拂面，有的严重如暴风骤雨。有的是突然降临的急性面瘫，有的是悄无声息逐渐侵袭的慢性面瘫。还有新发型和复发型，原发型和继发型等不同的分类。作为一位曾经的面瘫患者，我深刻理解这种疾病带来的不仅是身体上的痛苦，更是情感上的重压。因此，当出现面瘫的症状时，及时就医是至关重要的。医生会根据面瘫的类型和原因，制定出一套治疗方案，这可能包括药物治疗、物理治疗甚至手术等。在治疗的道路上，患者的积极态度和配合是不可或缺的。同时，家人和朋友的支持也是治愈过程中的一剂良药。他们的理解和鼓励，就像是在黑暗中点燃的一盏灯，照亮前行的道路，给予患者面对困难的勇气。总之，面瘫虽然是一种复杂的疾病，但它并不是不可逾越的鸿沟。通过科学的诊断和治疗，以及亲人的温暖支持，患者仍然有机会重新找回失去的笑容，重拾生活的自信和快乐。我希望我的经历能够为你揭开面瘫的神秘面纱，为那些正在与之作斗争的患者带来一线希望。记住，即使在静止中，也有希望的微光在闪烁。

伍刚

副主任医师

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伍刚

北京大学人民医院 神经外科

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