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文章白癜风可能同时合并哪些疾病？

目前普遍认为，白癜风的成因是由于皮肤中的黑色素细胞被自身免疫系统破坏。和普通人群相比，白癜风患者更常患有自身免疫疾病。全世界白癜风发病率为0.5%—2%，而在这些白癜风患者中，有29.4%的患者伴有自身免疫疾病，如自身免疫性甲状腺疾病、斑秃、糖尿病、恶性贫血、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、阿狄森氏病、炎症性肠病（IBD）、斯约格伦综合征、皮肌炎、硬皮病、银屑病等。不同地区、种族、性别和年龄段的人群，合并自身免疫疾病的倾向性也有所不同。而在亚洲患者中，白癜风合并银屑病发病率是最高的。白癜风合并这些自身免疫疾病可能会加重患者本身的疾病，也会增加医疗花费，影响患者的生活质量。对于合并自身免疫疾病的患者而言，需要同时注意使用的药物是否对合并症有影响。所以，在白癜风治疗过程中，我们同样需要注意自身免疫疾病的治疗。

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文章米诺地尔泡沫剂有什么优点？

米诺地尔泡沫剂是国内最新获批的米诺地尔新剂型。其处方体系安全性好，不含有丙二醇（少数患者敏感），可以减少过敏瘙痒的发生率；泡沫剂密度小，较其它外用制剂（酊剂、搽剂、外用溶液、喷雾剂）更容易分布于表皮，快速渗透（9.8倍于溶液剂），倍聚毛囊（7倍于其他载体），利于涂沫后药物分散且均匀；同时，泡沫剂给药更精准，可以避免对非预期部位刺激毛发生长；易于患者脱发部位的有效定位治疗，给患者带来更好的顺应性和体验感；起效快速，最快8周可见毛发新生，16周疗效显著。使用方法：保持头皮干燥，手部干爽，尽量使患处头皮充分暴露；垂直倒置瓶身，挤出生发泡沫（约半瓶盖）涂抹于头皮，按摩直至吸收，之后洗净双手。

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文章备孕期间可以治疗脱发吗？

若脱发患者正处于备孕时期，在追求疗效的同时一定重视安全问题。那么，在备孕期间可以选择哪些治疗方法呢？ 1.在备孕期间通常可以使用米诺地尔类药物，无使用禁忌。但在女性口服米诺地尔用于高血压的治疗中发现，米诺地尔可能会通过影响卵泡的发育和质量，对受精卵的形成和着床造成不良影响。为了防止喷雾通过口鼻吸入体内，在备孕期间如果使用米诺地尔，建议应用上药器。 2.如果对应用米诺地尔存在顾虑，可以外用中药。控油、去屑、生发的药物主要以清热祛湿、滋补肝肾等功效为主，且外用药经皮吸收量较少，可以在备孕期间应用。但是有些中药中含有活血成分，女性患者在应用之前，应该先咨询医生。 3.青年备孕阶段服用非那雄胺的男性，精液中不含或含微量非那雄胺，无致胎儿畸形的风险。但是，也不能完全排除这些微量的非那雄胺在进入女性体内后对胎儿产生影响，所以建议患者在备孕前停药3个月。 4.备孕期间还可以应用一些物理治疗。低能量激光、纳米微针、富血小板血浆注射等治疗均为比较安全的治疗方法，患者在备孕期间可以放心应用。

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文章为什么天天洗头还是有头皮屑？

一般情况下，人人都有少量的头皮屑，这是一种生理现象，它是由头皮衰老的角质细胞与头皮皮脂、空气中的灰尘混合形成。生理性头皮屑一般不会使头皮发红发痒，在日常洗头后可以减少，不会引起人们困扰。如果平时好好洗头仍有大量头皮屑聚集，这些头屑可能是病理性头皮屑。病理性头屑分为多种，包括脂溢性皮炎、头皮银屑病、真菌感染、头皮糠疹等。想要缓解头屑，首先需要明确诊断，弄清楚究竟是什么原因导致头屑增多，在医生的指导下针对性抗炎、抗真菌治疗。日常生活中，使用具有抗真菌成分的洗发水也能起到辅助作用，比如酮康唑洗剂和二硫化硒洗剂，能够抑制真菌繁殖、改善头屑问题。

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文章酮康唑洗剂可以作为日常洗发水吗？

酮康唑洗剂具有良好的抗菌止痒效果，不少患者长期把酮康唑洗剂当做洗发水使用，这是不正确的。洗发水中含有丰富的营养物质和化学成分，在清洁头皮的同时可以滋养头发，而洗剂主要含有医用成分，能够去污、抗菌，却无法保养头发，长期使用会对头皮产生刺激和伤害。酮康唑是一种人工合成的抗真菌药物，适用于脂溢性皮炎、毛囊炎、头皮瘙痒、头屑多等。目前最常使用的是2%酮康唑洗剂，如果出现以上问题，可以每周使用2-3次，连续使用2-4周，待头油控制、瘙痒减轻后，每月使用1-2次即可。日常生活仍以控油、滋养洗发水保证头发营养。

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文章斑秃是什么？

斑秃是第二常见的非瘢痕性秃发，仅次于雄激素性秃发。其临床表现为头皮突然发生的边界清晰的圆形斑状脱发，轻症患者大部分可自愈，约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。少数患者病情严重，脱发可累及整个头皮，甚至全身的被毛。斑秃的病因尚不完全清楚，目前认为斑秃是毛囊特异性自身免疫性疾病。可能与遗传因素、环境因素、精神应激等因素相关。部分患者可并发自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病及红斑狼疮等。还可并发特应性皮炎和过敏性鼻炎等过敏（炎症）性疾病。斑秃的治疗除常见的中西医药物治疗外，还可以进行一些非药物疗法的治疗。比如低能量激光、纳米微针、外擦药物治疗、皮损内注射、补脂骨素长波紫外线(PUVA)、窄谱中波紫外线(UVB)、308 nm准分子激光、及局部冷冻治疗等等。

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文章 308和311是什么？有什么区别？

308和311是白癜风治疗中的常用光疗手段。308nm准分子激光通过激光超强的穿透力，直接到达真皮浅层，促使T淋巴细胞凋亡，激活体内酪氨酸酶，恢复黑色素细胞自然生长。311窄谱UVB通过波长为311nm的紫外光照射皮损处，刺激黑素细胞增殖移行，加速酪氨酸的氧化和聚合，恢复受损的黑素细胞，增加色素沉淀。 308nm准分子激光可调节光斑，能直接根据白斑大小治疗，不限制照射部位，对正常皮肤产生的伤害较小。311窄谱UVB对于面积较大的患者治疗效果更好，可一次性治疗全身，但治疗时需要保护好健康皮肤部位。综上所述，308和311在原理、适应症、价格等方面均有不同，治疗时需要根据自身情况选择合适的治疗方案。

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文章浓缩血小板治疗有什么作用？

浓缩血小板治疗（enriched platelet treatment, EPT）是一种很有前景的非手术治疗脱发的方法。浓缩血小板的命名有很多，如血小板血浆（platelet rich plasma, PRP）、富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin, PRF）、浓缩生长因子（concentrated growth factor, CGF）和血小板裂解液（platelet lysate, PL）等。这类临床上常用的血小板浓缩物是自体全血经离心后浓缩生成的，富含高浓度血小板及其分泌的生长因子和细胞因子，如PDGF、表皮生长因子（epidermal growth factor, EGF）及 VEGF 等，其生长因子能诱导毛乳头细胞（dermal papilla cells,DPCs）增殖，可增强毛囊细胞的活性，促进头皮血液供应，延长细胞成活时间，并调控毛囊周期由休止期进入生长期，诱导毛发再生。同时延长生长期，从而达到防止脱发进展、促进头发生长的作用。浓缩血小板含有的其他成分还可以减轻炎症，调节免疫，防止毛囊过早进入退行期，激活促炎症信号通路，影响肌细胞和脂肪细胞功能。治疗建议1次/月，3个月1个疗程。

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文章斑秃常用治疗方法

皮损内注射为轻度或中度的单发型和多发型斑秃常用的治疗方法，应用糖皮质激素在皮损内多点注射，每点间隔约1 cm，注射至真皮深层至皮下脂肪浅层。皮损内注射可以让药物直接作用于局部，促进炎症因子清除，有利于患者的毛发再生，利于病情恢复，有效率高且不会发生全身性不良反应。局部的不良反应可能有局部毛细血管扩张、皮肤色素减退或局部皮肤萎缩等（出现概率为10%左右），且萎缩通常是一过性的，大部分时候可自行恢复。而对于一些重症斑秃的患者，常规治疗通常疗效不佳。JAK-STAT通路传导IFN-γ和IL-15对斑秃的发生至关重要。JAK抑制剂可抑制JAK激酶活性，进而抑制STAT的磷酸化和激活来抑制信号传导，清除IFN-γ和IL-15的信号，起到抑制斑秃进展的作用。目前JAK抑制剂已在国内获批可以用于治疗12岁以上青少年及成人重症斑秃，为有效治疗中重度斑秃提供了一种新的选择。

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文章白癜风治疗多长时间才可判断起效?

由于黑素细胞胚胎来源于神经嵴，像神经细胞一样再生缓慢。一般局限性白斑至少需要治疗2个月；节段型、肢端型与泛发型白斑至少治疗3个月才能判断药物或光疗是否有效。因此，白癜风的治疗通常为3个月一疗程，根据病情的不同阶段，可能需要多个疗程来达到控制病情进展、促进复色、防止复发的治疗目标，病人应有耐心地配合医师的治疗。

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沈阳市中西医结合医院 中医皮肤科

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