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张咸伟

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华中科技大学同济医学院附属同济医院 疼痛科

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文章带状疱疹该怎么治疗?

带状疱疹是什么病？当人体抵抗力（免疫力）低下时，带状疱疹病毒从神经节内扩散到多个感觉神经元，顺行向外周扩散到感觉神经纤维末梢，导致皮肤内感染，引发皮疹和疼痛（如图）。图片修改自Van Oorschot D, Vroling H, Bunge E, et al., 2021, 17(6). 带状疱疹有什么症状 1.皮肤感觉异常（主要是疼痛如灼热感、刺痛等）。 2. 皮疹（疱疹通常在异样感觉后的数日内才出现；因此，带状疱疹的诊断常常被延迟，也可能被误诊为其它疾病）。 ——看得见的是疱疹；看不见的感觉得到的是剧烈的神经痛！带状疱疹怎么治疗? 带状疱疹的治疗主要针对皮区疱疹和急性神经炎（表现为疼痛）；目标是促进皮损消退，缓解疼痛，改善患者生活质量。 ——需要综合治疗 1.药物治疗是基础（抗病毒药、镇痛药、辅助药物等）特别提示：抗病毒治疗有时间窗口（发病72小时以内），及时使用抗病毒药有助于清除病毒。使用疗程通常为7天。尽管皮疹的病程一般为 2 ~ 3 周，但疼痛却可能长期折磨患者。所以，镇痛是核心环节。 2.非药物治疗（镇痛）应尽早尝试介入治疗——“对于严重疼痛以及药物治疗无效的患者，可尝试神经阻滞、脉冲射频治疗等介入治疗 ”。（《中国带状疱疹诊疗专家共识》）。特别对于合并症多、体弱、大量服药的患者，更多的药物，意味着更多的不良反应。具体介入治疗方案需要疼痛专科医生经过体格检查，依据患者病情才能决定。带状疱疹通常看哪个科？皮肤科和疼痛科都是合适的选择。如果疼痛严重，疼痛科的非药物治疗不可或缺。昨日，我在疼痛科带状疱疹门诊接诊的一位患者及家属的就医选择令人印象深刻——患者带状疱疹后2周，皮疹基本愈合，但疼痛依然难忍；当日先到皮肤科就诊，然后来我们科希望得到更专业的治疗。我们只是调整了部分药物，增加了疼痛科介入治疗（神经阻滞）。今天，患者疼痛大幅度缓解！她获益于多学科诊疗。

张咸伟

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